Alopecie u dětí – příčiny, příznaky a léčba v SM-Clinic pro děti a dorost

Alopecie u dětí je patologický stav, při kterém dochází k rozsáhlému vypadávání vlasů, nejčastěji na hlavě. Existuje několik typů onemocnění v závislosti na provokujícím faktoru a povaze klinického obrazu. Pátrání po příčinách a léčbě totální, lokální, fokální a dalších typů alopecie u dětí různého věku provádějí dermatologové a trichologové za účasti specialistů z jiných oborů.

Alopecie je považována za poměrně časté onemocnění u dětí, nejčastěji se vyskytuje v dospívání. Odborníci tento trend připisují rostoucímu počtu stresových faktorů, jak dítě stárne, špatné výživě a nárůstu počtu endokrinních poruch.

Vypadávání vlasů různé intenzity samo o sobě nepředstavuje pro děti ohrožující stav, s výjimkou případů, kdy je příčinou alopecie závažná patologie vyžadující specifickou léčbu.

Klasifikace

Odborníci identifikují následující typy onemocnění u dětí:

• alopecia areata – doprovázená tvorbou jednotlivých oblastí vypadávání vlasů s jasnými hranicemi, nejčastěji v okcipitální a parietální oblasti (u této formy je někdy pozorováno také vymizení obočí);
• alopecia areata – vyskytuje se také při tvorbě místních lysých míst, ale chloupky nevypadnou, ale odlomí se na bázi (tento typ patologie často ovlivňuje stav nehtových plotének: stávají se křehkými a tenkými);
• celková forma – charakterizovaná sloučením jednotlivých ložisek prolapsu do jednoho rozsáhlého procesu, který se nejčastěji vyskytuje při absenci kompetentní terapie nebo s nezávislými pokusy léčit onemocnění doma;
• seboroická alopecie – charakterizovaná skutečností, že vlasy se příliš mastí i po častém mytí, zatímco u dětí se na pokožce hlavy objevují krusty a strupy a samotné děti si stěžují na svědění a pálení;
• difuzní alopecie – projevuje se těžkou, ale rovnoměrnou ztrátou vlasů u dítěte a je nejčastější variantou patologie;
• autoimunitní alopecie – doprovázená spontánním vypadáváním vlasů v důsledku změn hormonálních hladin dítěte nebo jiných patologických procesů v těle.

Existuje také vrozená forma onemocnění a fyziologický typ charakteristický pro děti v prvním roce života. Pokud je alopecie spojena s užíváním silných léků, například během chemoterapie, hovoří se o androgenním typu patologie.

Příčiny onemocnění

Ve většině případů vedou vrozená onemocnění a dědičné stavy k výskytu patologie v dětství. Také běžné příčiny alopecie u dětí jsou:

• endokrinní poruchy;
• závažné neurologické poruchy;
• nedostatek některých vitamínů a minerálů v těle, zejména vitamínu B12 a kyseliny listové, jakož i vápníku, draslíku, hořčíku;
• mechanické, tepelné nebo chemické poškození vlasových folikulů;
• helminthické invaze;
• poranění lebky;
• přijímání nadměrného množství vitaminu A prostřednictvím potravy nebo doplňků;
• dlouhodobé nebo iracionální užívání antibakteriálních a hormonálních léků;
• různé infekční a zánětlivé kožní léze v oblasti růstu vlasů;
• rachity;
• kožní onemocnění;
• oslabená imunita v důsledku chronických nebo dlouhodobých onemocnění.

V některých případech jsou příčinou plešatosti silné emocionální zážitky, stres spojený s tragédií v rodině, těžké období ve vzdělávání, blížící se zkoušky a další životní okolnosti. V takových situacích odborníci považují psychosomatiku za jeden z důvodů rozvoje alopecie u dětí.

Možné faktory mohou také zahrnovat:

• duševní poruchy;
• špatné návyky chování, například obírání pokožky hlavy nebo vytrhávání vlasů, omotávání kudrlinek kolem prstů;
• špatné stravovací návyky;
• účinky záření na tělo dítěte;
• negativní vliv podmínek prostředí, například když dítě žije v blízkosti velkých průmyslových zařízení, chemických závodů, rušných dálnic atd.

Příznaky alopecie u dětí

Onemocnění lze podezřívat z tvorby lysin na hlavě dítěte, kde se vlasy odlomily nebo úplně/částečně vypadly. V řadě situací se v různých částech lebky objevují kulaté hladké léze zcela bez vegetace, v jiných je klíčovým příznakem hojné vypadávání vlasů při česání, sušení nebo mytí vlasů.

Klinické projevy patologů ne vždy zahrnují rozsáhlé oblasti plešatosti. Další příznaky mohou zahrnovat:

• řídnutí, lámavé nehty;
• snížení tloušťky vlasů;
• snížení přirozeného lesku;
• pálení, svědění pokožky hlavy;
• tvorba, vředy, škrábání pod vlasy;
• deformace nehtů na rukou a nohou;
• různé kožní vyrážky nebo alergické reakce;
• hyperpigmentace a olupování kůže;
• zesvětlující barvu vlasů.

Mnoho dětí si stěžuje na celkovou slabost, ospalost, sníženou fyzickou aktivitu a někteří malí pacienti zaznamenávají snížení chuti k jídlu. Někdy mají děti základního předškolního věku zvýšení tělesné teploty a celkové známky intoxikace těla.

Pokud je alopecie spojena s toxickým účinkem jakýchkoli látek na organismus, může se objevit i nevolnost, zvracení, poruchy stolice, špatná koordinace a další příznaky akutní otravy.

diagnostika

Pokud máte podezření na patologické vypadávání vlasů u dětí a dospívajících různého věku, měli byste kontaktovat dermatologa. Lékař provede vstupní vyšetření, shromáždí anamnézu pacienta a odešle dítě s ohledem na symptomy a indikace ke konzultaci s dalšími odborníky a ke komplexnímu vyšetření.

Na diagnostice a následné léčbě alopecie u dětí se mohou podílet alergologové, infekční specialisté, endokrinologové, psychiatři, neurologové, trichologové a další specializovaní odborníci. Seznam potřebných studií může zahrnovat:

• ultrazvukové skenování břišní dutiny a fibrogastroduodenoscopy k posouzení stavu gastrointestinálního traktu;
• různé hormonální screeningy;
• diagnostika PCR nebo ELISA;
• fototrichografie (analýza stavu vlasových folikulů v oblasti onemocnění);
• dermatoskopie;
• obecný klinický krevní test;
• mikrobiologické vyšetření seškrábnutí pokožky hlavy.

Podle potřeby se rozšiřuje diagnostický komplex, přidávají se konzultace s dětským psychologem nebo psychiatrem při podezření na neuropsychiatrické nebo emoční poruchy.