Blog | Co je spouštěcí prst? Jak se to léčí?

Jsme zde s článkem s názvem „Co je to Trigger Finger-Trigger Thumb? Jak se to léčí? Spouštěcí prst je stav, kdy palec nebo jiné prsty uvíznou v ohnuté poloze. Lidé s prstem na spoušti mohou pociťovat ztuhlost prstů při ohýbání nebo mohou slyšet praskání nebo praskání při pohybu prstů. V závislosti na závažnosti stavu mohou být podle uvážení lékaře preferovány možnosti léčby od klidu po operaci.

<strong>Co je to spoušťový prst?</strong>

Spouštěcí prst – to je, když se palec nebo jiné prsty zaseknou v ohnuté poloze, jako by mačkaly “spoušť”. Spouštěcí prst se může vyskytovat v jednom nebo více prstech. Prsteníček je jedním z nejčastěji postižených prstů. Tento stav je také známý jako stenózní tenosynovitida.

<strong>Kdo dostane spoušť?</strong>

Spouštěcí prst je častější v následujících stavech u lidí:

• Lidé, kteří mají zaměstnání, koníčky nebo úkoly, které vyžadují složité, opakující se pohyby, kteří často používají prsty k silnému úchopu nebo kteří používají prsty k provádění náročné práce. Například spoušťový prst se často vyskytuje u lidí, kteří používají prsty pro opakované pohyby: farmáři, průmysloví dělníci, hudebníci.
• Lidé s osteoartrózou, revmatoidní artritidou, dnou nebo diabetes mellitus (diabetes mellitus).
• Lidé ve věku 40 až 60 let.

<strong>Co způsobuje ohýbání prstů?</strong>

Šlachy jsou pruhy tkáně, které spojují svaly s kostmi. Šlachy a svaly ruky musí spolupracovat, aby ohýbaly a natahovaly palec i ostatní prsty. Normálně šlachy snadno klouzají tunelem tkáně nazývaným pouzdro. Pochva drží šlachy tam, kde patří, vedle kostí prstů. V prstu spouště se šlachy podráždí, otečou (zanítí) a již nevyklouzávají z pouzdra. Na šlaše se také může vytvořit otok (uzlík), který ztěžuje snadné vyklouznutí šlachy z pouzdra.

<strong>Jaké jsou příznaky spouštěcího prstu?</strong>

Příznaky spouštěcího prstu zahrnují:

• Pocit praskání nebo praskání při pohybu prstů nebo palce.
• Bolest v kořeni prstů nebo palce v dlani, zejména při mačkání nebo uchopení něčeho.
• Bolest a ztuhlost při ohýbání palce nebo jiných prstů.
• Tvorba oteklé a bolestivé boule na dlani.
• Zablokování palce nebo jiných prstů v ohnuté poloze (častější v těžkých případech). V této situaci musíte prsty trochu narovnat pomocí druhé ruky.
• Neschopnost úplně ohnout prst.
• Ztuhlost a ohnuté postavení palce nebo jiných prstů jsou ráno horší. S používáním prstů se tvrdost snižuje.

<strong>Jak se ošetřuje spoušťový prst?</strong>

V mírných případech je první věcí, kterou musíte udělat, je položit palec nebo jiný prst a pokusit se omezit nebo se vyhnout činnostem, které způsobují příznaky. Někdy může být na postižený prst nebo prsty položena dlaha, aby se kloub nehýbal. Pokud příznaky přetrvávají, mohou být předepsány protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, nebo mohou být zváženy injekce steroidů.

Pokud stav nereaguje na nechirurgickou léčbu nebo se nadále opakuje, může být doporučen chirurgický zákrok. Operace se provádí v lokální anestezii. Osoba bude při vědomí, ale může jí být podáno sedativum, které jí pomůže uvolnit se. Tento postup nevyžaduje pobyt v nemocnici přes noc.

Při operaci se provede malý řez do pouzdra, kterým procházejí šlachy. Při proříznutí pouzdra se oblast kolem šlach postižených prstů rozšíří. To umožňuje šlaše snadněji klouzat skrz pouzdro. Chirurgie pomáhá postiženým prstům znovu získat schopnost ohnout se a narovnat se bez bolesti nebo ztuhlosti.

Doba zotavení po operaci je obvykle jen několik týdnů. Doba zotavení se však liší v závislosti na věku, celkovém zdravotním stavu a délce trvání příznaků.

Přejeme všem zdravé dny.

Deformace prstů nastává v důsledku traumatické expozice nebo na pozadí zánětlivých a degenerativních procesů zahrnujících klouby ruky. Méně často je porucha pozorována v důsledku dědičných onemocnění. Patologie je charakterizována změnou délky nebo tloušťky falangů vůči sobě navzájem, výskytem uzlů, tuberkul a otoků. Pro stanovení diagnózy je předepsán rentgen a v případě potřeby vyšetření MRI nebo CT.

Klasifikace deformací

Klasifikace deformací ruky vychází z důvodů jejich vzniku. Všechny patologie lze rozdělit do dvou velkých skupin. Jedná se o vrozené a získané anomálie. Mezi první patří nepřítomnost prstu, přítomnost další falangy, fúze měkkých tkání ruky, stejně jako svalové kontraktury, například na pozadí arthrogryposis multiplex.

Získané typy deformací ruky zahrnují následující:

• poranění prstů;
• Dupuytrenova kontraktura;
• jizvy po popáleninách;
• revmatoidní artritida;
• patologie míchy;
• poškození periferních nervů;
• chondromy;
• poranění brachiálního plexu.

Všechny vrozené formy jsou zjištěny při narození dítěte. Takové patologie mohou být kombinovány s jinými poruchami jiných orgánů a systémů.

Komplikace

Hlavní komplikací je omezená funkce končetiny, která pacientovi ztěžuje každodenní život. Závažnost vady závisí na příčině deformace ruky a typu poškozeného prstu. V těžkých případech i po chirurgické léčbě ztrácejí pacienti schopnost plně ovládat ruku, uchopovat, držet nebo nosit předměty. Jemná motorika trpí: psaní, vyšívání, skládání dílů a další podobné činnosti se stávají obtížnými. Potíže vznikají v každodenních záležitostech a péči o sebe.

Někteří pacienti pociťují bolesti dlouhodobě a uvádějí zvýšenou únavu rukou. Někdy dokonce musíte změnit profesi nebo se vzdát dříve známých a oblíbených činností (hra na hudební nástroj, kreslení, sport atd.).

Příznaky deformací ruky

Klinický obraz onemocnění závisí na tom, co způsobilo deformaci. Stavy jako zlomeniny a luxace, artróza a artritida, poranění měkkých tkání, nervových větví a šlach mohou vyvolat deformaci kloubu. To vše provází kontraktura (omezená pohyblivost). Příznaky patologického procesu budou záviset na příčině nebo typu změn jizev.

• Fixační kontraktury. Vyvíjejí se na pozadí prodloužené imobilizace končetiny. Omezení pohybu lze v tomto případě pozorovat nejen u dříve postiženého kloubu, ale i u zdravých, které byly obvazem také znehybněny. Nejčastěji se tato komplikace týká interfalangeálních a metakarpofalangeálních kloubů. Během 3-4 týdnů po imobilizaci se u nich rozvine nehybnost.
• Ischemické kontraktury. Vyskytují se na pozadí poruch krevního oběhu v okolních tkáních. Dlouhodobý nedostatek výživy způsobuje degeneraci svalové vrstvy a nervů, která se projevuje deformací prstů. Patologický stav může být vyprovokován trombózou v důsledku dlouhodobého stlačení tkáně hematomem nebo nesprávně přiloženým obvazem. Projevuje se omezenou pohyblivostí, je možná tvorba modřin.
• Dermatogenní kontraktury. Vznikají, když na kůži prstů nebo v podkoží dojde k jizevnatým změnám. V tomto případě jizva není srostlá s kostmi nebo šlachami, zůstává pohyblivá, ale napíná kůži a zabraňuje ohnutí a uvolnění prstu v jeho plném rozsahu.
• Desmogenní kontraktury. V této formě změny jizvy postihují šlachy, svaly a synoviálně-aponeurotické kanály. Často v kombinaci s dermatogenní kontrakturou. V souladu s tím bude jizva srostlá se šlachami nebo svalovými vrstvami. Když jsou nervové větve zapojeny do patologického procesu, je pozorována tvorba „ruky ve tvaru drápů“, kdy jsou prsty neustále v mírně ohnuté poloze a roztaženy vůči sobě navzájem.
• Artrogenní kontraktura. Vzniká při primárním poškození vazivového aparátu kloubu. Často této formě předchází tvorba jizev ve šlachách a kůži, které udržují kloub nehybný. Postupem času to vede k zvrásnění chrupavkové tkáně nebo vzniku vazivové ankylózy. V některých případech jsou detekovány subluxace falangů.
• Dermatodesmoartrogenní kontraktura. Vzniká po těžkých zlomeninách, často otevřené, hluboké popáleniny, rány. V tomto případě jizva pokrývá všechny vrstvy od kůže po kost.

Kromě omezené pohyblivosti jsou možné příznaky, jako je snížení tloušťky prstu, výskyt hrbolků a uzlin. Při poškození nervových větví může dojít ke snížení citlivosti v oblasti inervované touto větví.