Co je diabetická ketoacidóza?

Život s diabetem není jen o správném stravování a užívání léků předepsaných lékařem. Je také důležité porozumět roli inzulínu při udržování zdraví a prevenci komplikací diabetu. Diabetická ketoacidóza je komplikace diabetu, která může vést ke smrti. Příznaky zahrnují zvracení, bolest břicha, hluboké dýchání, zvýšené močení, únavu, zmatenost a v některých případech i ztrátu vědomí.

Extrémně vysoké hladiny ketonů mohou způsobit okyselení krve a vést ke stavu zvanému diabetická ketoacidóza, což je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a je výrazně odlišný od ketózy. Ketony jsou vedlejší produkty, které vznikají po rozkladu mastných kyselin. Ketolátky, které se tvoří po spalování tuků jako energie, se nejprve objevují v krvi a při zvýšení jejich poměru přecházejí do moči. Dochází tak k narušení citlivé chemie v těle. Náhlá nadměrná tvorba ketonů ukazuje na nepříznivou situaci.

Jaké jsou příznaky diabetické ketoacidózy?

Diabetická ketoacidóza se může rychle rozvinout, proto je důležité znát její příznaky. Prvními příznaky možného problému jsou nadměrná žízeň a časté močení. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste si zkontrolovat hladinu cukru v krvi. Užívání inzulínu podle předpisu a pití vody může člověku pomoci cítit se lépe, pokud hladiny ketonů mírně stoupnou. Po dávce inzulinu může tělo opět absorbovat cukr. Navíc pitná voda napomáhá močení a pomáhá odstraňovat přebytečné ketony z těla. Při nekontrolovaném krevním cukru se mohou objevit další příznaky diabetické ketoacidózy, jako např

• Rychlé, hluboké dýchání
• Ovocný dech
• Bolest břicha
• Bezvědomí, zmatenost
• Ztráta vědomí
• Zvracení nebo průjem
• rozmazané vidění

Jaká je souvislost mezi inzulínem a cukrovkou?

Inzulin je hormon, který umožňuje tělu správně využívat glukózu (cukr). Při nedostatku inzulinu nebo při vzniku inzulinové rezistence se cukr nemůže dostat do buněk těla, aby byl okamžitě využit pro energii nebo pro pozdější použití.
Inzulinová rezistence je stav, kdy buňky nemohou účinně využívat inzulin a nedostatek inzulinu brání buňkám přijímat inzulin. Diabetes 2. typu je charakterizován inzulinovou rezistencí a lidé s diabetem 1. typu nemohou produkovat dostatek inzulinu.
V obou případech může cukrovka vést k nestabilní hladině cukru v krvi, což může být pro zdraví člověka nebezpečné.

Je ketóza škodlivá pro vaše zdraví?

Pokud má člověk cukrovku 2. typu, jedním z nejúčinnějších způsobů, jak snížit hladinu cukru v krvi, je vyhnout se sacharidům, které tělo rychle přeměňuje na cukr.
Když dramaticky snížíte příjem sacharidů, jako například při vysokotučné a nízkosacharidové keto dietě, tělo začne spalovat tuky na energii místo sacharidů. Jak bylo uvedeno v předchozích studiích, ketóza způsobuje, že tělo uvolňuje ketony a může vést k rychlé ztrátě hmotnosti. Ketony jsou kyseliny, které játra produkují, když tělo spaluje tuky na energii.
Ketony ve většině případů nezpůsobují velké problémy, protože tělo může obvykle produkovat více inzulínu, aby zpomalilo produkci této kyseliny. Problém nastává, když není dostatek inzulinu k provedení práce nebo když je rychlost produkce ketonů příliš vysoká. Nejčastěji se to vyskytuje u diabetu 1. typu a je vzácné u lidí s diabetem 2. typu.

Jak se diagnostikuje diabetická ketoacidóza?

Pokud se u člověka objeví příznaky diabetické ketoacidózy, měl by okamžitě kontaktovat odborníka. Tento stav je potenciálně život ohrožující, pokud se neléčí.
Na začátku léčby může váš specialista provést různé testy, aby zjistil, zda máte diabetickou ketoacidózu nebo jiný stav, a může také požádat o test moči, aby rychle zjistil, zda jsou ve vaší moči ketony. Může vám doporučit, abyste si nechali udělat rentgen hrudníku, abyste zkontrolovali fungování orgánů dané osoby.

Léčba diabetické ketoacidózy

Jedním z hlavních způsobů léčby diabetické ketoacidózy je inzulínová terapie. Tekutiny a inzulínová terapie mohou být podávány intravenózně. Tekutiny jsou nezbytné, protože tento stav může způsobit nadměrné močení a zvýšit riziko dehydratace. Tekutiny také doplňují ztracené elektrolyty a inzulin pomáhá zastavit produkci ketonů a umožňuje glukóze vstoupit do buněk těla.

Při hyperglykémii stoupá hladina cukru v krvi nad 250 mg/dl (13,9 mmol/l). Velmi vysoké hodnoty znamenají akutní stav nouze. To může vést k ohrožení života diabetické kóma.

Příznaky hyperglykémie mohou zahrnovat únava, extrémní žízeň, zvýšené močení a nevolnost. Příčinou vysoké hladiny cukru v krvi je především nedostatek inzulínu.

Hyperglykémie se vyskytuje u lidí s cukrovkou. Nebezpečná situace je diabetická ketoacidóza, která se projevuje nasládlým dechem, hlubokým dýcháním a nevolností a může se vyskytnout především u diabetu 1. typu. U diabetu 2. typu je ketoacidóza méně častá. V tomto případě se může objevit hyperglykemický hyperosmolární syndrom (HHS). Jedná se také o akutní, život ohrožující stav.

Lidé s cukrovkou si obvykle dokážou vyrovnat vysokou hladinu cukru v krvi sami. Odborníci na diabetes často poskytují lidé používající inzulínové injekce, schéma opravy. Ukazuje, při jaké hladině cukru v krvi korekční inzulín by měl být podáván.

Pozornost! Korekční inzulín nepodávejte příliš brzy po jídle. To je spojeno s rizikem hypoglykémie, protože inzulin podávaný před jídlem nadále působí v těle. Zeptejte se svého diabetologa, kdy po jídle, pokud máte vysokou hladinu cukru v krvi, kdy můžete začít používat korekční inzulín.

1. Příznaky: jak rozpoznat hyperglykémii?
2. Jaké jsou příčiny hyperglykémie?
3. Jak můžete zabránit hyperglykémii?
4. První pomoc při hyperglykémii
5. Co je diabetická ketoacidóza?
6. Hyperglykemický hyperosmolární syndrom (HHS) u diabetu 2. typu

1. Příznaky: jak poznat hyperglykémii?

Hladina krevního cukru, při které se příznaky hyperglykémie poprvé objeví, se liší od člověka k člověku. Běžné příznaky vysoké hladiny cukru v krvi

• Intenzivní žízeň
• Zvýšené nutkání močit
• Suchá ústa
• Усталость
• Porucha zraku
• Nevolnost a zvracení
• Bolest v břiše
• Nedostatek chuti k jídlu
• Sladká vůně vydechovaného vzduchu
• Hluboké dýchání (Kussmaulovo dýchání)
• Křeče
• Změněné vědomí

Hluboké dýchání a sladký dech mohou být příznaky diabetické ketoacidózy. Toto je nebezpečná situace, která vyžaduje okamžitou akci.

Je dobré vědět:

Nejste si jisti, zda je tento stav způsoben hyperglykémií nebo hypoglykémií? Podívejte se na naše video o akutním stavu diabetu.

(Video je doplněno titulky v ruštině.)

2. Jaké jsou příčiny hyperglykémie?

Vysoká hladina cukru v krvi může být způsobena různými situacemi. Důvody částečně souvisí s technikou terapie. Například pokud infuzní souprava inzulínové pumpy se dlouho nezměnila a inzulín přestal správně fungovat. Může také hrát roli kontrola nemocí: například pokud obsah sacharidů v jídle byla podceněna a bylo podáváno příliš málo inzulinu nebo pokud nebyly užívány léky nebo inzulin. Kromě toho se může zvýšit hladina cukru v krvi, když stres nebo nemoc, protože se zvyšuje potřeba inzulínu. Změna místa vpichu může také zvýšit hladinu cukru v krvi.

Následující jsou možné příčiny vysoké hladiny cukru v krvi.

• Diabetes dosud nebyl zjištěn (první projev).
• Pacient si zapomněl aplikovat inzulín nebo podcenil obsah sacharidů v potravě.
• Zvýšená potřeba inzulínu v důsledku infekce nebo stresu.
• Inzulin přestal plně fungovat (například kvůli extrémnímu horku).
• Vadné inzulínové pero, jehla, inzulínová pumpa nebo infuzní set.
• Změna místa vpichu (lipohypertrofie).
• Léky, které snižují citlivost na inzulín (jako jsou glukokortikoidy) nebo způsobují náhlé zvýšení hladiny glukózy v krvi.

3. Jak lze hyperglykémii předcházet?

Těžké hyperglykémii, stejně jako hypoglykémii, lze předejít určitými opatřeními. Například má smysl mít s sebou vždy „nouzovou sadu pro diabetes“. Tato lékárnička by měla obsahovat všechny pomůcky potřebné pro léčbu diabetu: glukózu, inzulínové pero, extra inzulínovou ampuli a baterie do inzulínové pumpy. Také má smysl o nemoci informovat ostatní. Ostatní pak budou chápavější, pokud potřebujete pauzu kvůli vysoké nebo nízké hladině cukru v krvi. Pokud má školní třída nebo pracovní kolektiv povědomí o možných poruchách metabolismu, lze se vyhnout závažnějším mimořádným událostem.

4. První pomoc při hyperglykémii

5. Co je diabetická ketoacidóza?

Při diabetické ketoacidóze mohou být hladiny cukru v krvi výrazně nad 250 mg/dl (13,9 mmol/l). Vyvíjí se v důsledku akutního nedostatku inzulínu a vyžaduje okamžitou léčbu. Ketoacidóza postihuje především lidi s diabetem 1. typu, protože jejich slinivka produkuje málo nebo vůbec žádný inzulín. Ale diabetická ketoacidóza se může objevit i u lidí s diabetem 2. typu.

Co se stane s ketoacidózou?

Inzulin je hormon nezbytný pro život. Transportuje cukr (glukózu) z krve do buněk těla k výrobě energie.

Pokud je v krvi příliš málo inzulínu, cukr se do buněk nedostane a hladina cukru v krvi stoupá. Aby bylo možné uspokojit potřebu energie jiným způsobem, tělo intenzivně odbourává tukové zásoby. V důsledku tohoto procesu vznikají kyselá ketolátky. Hromadí se v krvi a mohou způsobit překyselení těla, stav nazývaný acidóza.

Některé z ketolátek jsou vylučovány močí a vydechovány. Zároveň dech získává nasládlý zápach. Výrazné zvýšení hladiny cukru v krvi vede ke zvýšenému nutkání močit. To vede k velkému ztráta tekutin a elektrolytů. Hrozí dehydratace a špatná cirkulace. Pacient s diabetickou ketoacidózou proto potřebuje při léčbě především velké množství tekutin. Bez přijetí nezbytných opatření a vhodné terapie vede ketoacidóza k diabetickému kómatu a je život ohrožující.

Jaké jsou příznaky ketoacidózy?

Diabetická ketoacidóza je obvykle doprovázena velmi vysokou hladinou cukru v krvi: nad 250 mg/dl (13,9 mmol/l). Vysoká hladina cukru v krvi však automaticky neznamená, že máte ketoacidózu.

Kromě typických příznaků hyperglykémie (extrémní žízeň, zvýšené nutkání na močení, sucho v ústech) se objevují příznaky, které svědčí pro diabetickou ketoacidózu.

• Bolest břicha, nevolnost a zvracení
• Sladká vůně vydechovaného vzduchu
• Hluboké dýchání (Kussmaulovo dýchání)
• Změněné vědomí

Jak testovat ketoacidózu?

Pokud se u lidí s diabetem 1. typu objeví některý z výše uvedených příznaků, měli by si okamžitě otestovat hladinu cukru v krvi. Pokud je hodnota vyšší než 250 mg/dl (13,9 mmol/l), měl by být proveden test ketolátek. Ketony lze měřit v moči nebo krvi. Od svého diabetologa můžete získat předpis na testovací proužky pro moč nebo krevní ketony. Některé glukometry mohou také měřit ketony v krvi pomocí speciálních testovacích proužků.