Diskospondylitida (spondylitida) u psů – příznaky, léčba

Onemocnění páteře u psů, které se vyznačuje silnou bolestí a neurologickými poruchami, má nejčastěji infekční původ – nejde o nic jiného než o diskospondylitidu.

Diskospondylitida je onemocnění, které postihuje meziobratlovou ploténku a zejména její vnitřní obsah – jádro, což následně vede k neurologickým příznakům. Kromě nucleus pulposus se na tomto procesu podílejí koncové ploténky a obratlová těla, což vede k dysfunkci páteře, různým deformitám a neurologickým poruchám.

Diskospondylitida je velmi časté onemocnění ve veterinární praxi, ale v počáteční fázi vývoje onemocnění je poměrně obtížné diagnostikovat. Toto není genetická patologie a vyskytuje se u všech typů psů a dokonce i koček. Existuje řada psů, kteří trpí plemennou predispozicí k imunosupresi. Jedná se o plemena jako rotvajler, bernský salašnický pes, baset, německá doga, boxer. U těchto plemen se s největší pravděpodobností vyvine diskospondylitida.

Toto onemocnění se vyskytuje častěji u mužů než u žen.

Příznaky diskospondylitidy u psů

Klinické příznaky diskospondylitidy se vyvíjejí různými způsoby, ale toto onemocnění se obvykle vyskytuje u mladých zvířat. Podle průběhu onemocnění se dělí na dvě skupiny:

• akutní průběh;
• chronický průběh.

V obou případech je diskospondylitida doprovázena příznaky, jako je bolest. Bolestivý syndrom může být lokální nebo vyzařující, slabý, střední nebo velmi silný. Často se také klinické příznaky projevují zhoršenou pohyblivostí končetin psa: jsou pozorovány ambulantní proprioceptivní parézy a proprioceptivní ataxie. Paraplegie nebo tetraplegie jsou v klinické praxi extrémně vzácné.

Neurologické poruchy u diskospondylitidy budou odpovídat lokalizaci kompresního problému a budou mít odpovídající neurologické poruchy.

Patofyziologie diskospondylitidy není plně objasněna. Podle nejnovějších informací se má za to, že mechanismus kolonizace meziobratlové ploténky bakteriemi přenášenými krevním řečištěm z těla přímo souvisí s pomalým průtokem krve v cévní kličce subchondrální části obratle. Na tomto procesu mohou být zapojeny sousední meziobratlové ploténky: bakterie nebo jiné infekční agens tam pronikají s průtokem krve venózními dutinami.

V důsledku vystavení infekci dochází na meziobratlové ploténce k destruktivním změnám a tvorbě granulační tkáně, která následně může vést ke stlačení míchy nebo nervových kořenů. V postiženém segmentu se také může vyvinout nestabilita a následně luxace či zlomeniny obratlů.

Jak bylo uvedeno výše, příčinou diskospondylitidy je infekční začátek. Samotná infekce může být přenesena na ploténku průtokem krve z močového měchýře, kůže atd. Totéž se děje u otevřených poranění, chirurgických operací, imunosupresivních stavů, endokrinních poruch (diabetes mellitus). Mezi specifické infekční agens, které způsobují diskospondylitidu, patří B.Canis, Aspergillus, Actinomyces. Z nespecifických – St. Aureus, St. Intermedius, Streptococcus, E. Coli a další.

V některých případech je infekční původ extrémně obtížné nebo dokonce nemožné určit.

Diskospondylitida způsobená bakteriální infekcí je charakterizována akutním průběhem, celkovou hypertermií, letargií a dalšími poruchami celkového stavu psa a může být komplikována subdurálními abscesy, pokud není rychle konzultována s veterinárním lékařem.

Diagnostika diskospondylitidy u psů

Diskospondylitida je běžné onemocnění ve veterinární praxi, ale je poměrně obtížné diagnostikovat v počáteční fázi vývoje onemocnění. Při diagnostice ji veterináři často zaměňují se spondylózou, i když má své charakteristické rysy v klinickém obrazu a diagnóze. Diagnostika diskospondylitidy by měla zahrnovat kromě obecného a neurologického vyšetření speciální výzkumné metody, jako je rentgen, MRI a CT.

Diferenciální diagnostika by měla kromě spondylózy zohledňovat i onkologická onemocnění páteře – nádory obratlových těl. Charakteristickým rysem vertebrálních novotvarů je neporušenost hranic ploténky a lézí uvnitř stejného obratle.

Rýže. 1. Diskospondylitida u psa s CT diagnózou.

Při rentgenovém vyšetření budou charakteristické znaky diskospondylitidy zúžení meziobratlových prostor, demineralizace a eroze subchondrálních plotének, nerovnosti koncových plotének, proliferace kostní tkáně s tvorbou spondylofytů, až vertebrální splynutí. Může být pozorováno rozšíření meziobratlového prostoru a eroze obratlových těl.

Rýže. 2. Diskospondylitida u psa Th9-L4.

Počítačová tomografie je podrobnější vyšetření kostní tkáně;

Magnetická rezonance pro diskospondylitidu umožňuje vidět onemocnění v počáteční fázi vývoje. Pomocí MRI můžete určit zapojení míchy do procesu zánětu, vidět problémy s kompresí a podle toho podrobněji vyhodnotit patologický proces. Charakteristickými znaky na MRI v režimu T-1 jsou pokles MR signálu z ploténky a části obratlového těla přiléhající k ploténce. V režimu T-2 se signál MRI z těchto struktur zvyšuje.

Při studiu diskospondylitidy je nutné určit základní příčinu této patologie, proto jsou psi nezbytně vyšetřováni na brucelózu (diagnostika ELISA) a při CT asistované biopsii meziobratlové ploténky jsou prováděny bakteriologické kultivace.

V případě bolesti a přítomnosti diskospondylitidy na rentgenové diagnostice je diagnostika MRI povinná.

Léčba diskospondylitidy u psů

Diskospondylitida je terapeutická patologie s neurologickými poruchami a včasná léčba je obvykle terapeutická.

Terapeutická léčba zahrnuje předepisování specifických antibiotik, například u brucelózy.

Pokud dojde k diskospondylóze neznámé etiologie, jsou předepisována širokospektrá antibiotika – fluorochinolony, cefalosporiny, penicilinová antibiotika – po dobu minimálně 6 týdnů. V některých případech se antibiotika používají až šest měsíců.

Průběh onemocnění je sledován pomocí MRI a speciálních vyšetření.

V kombinaci s antibiotiky se používají léky proti bolesti a protizánětlivé léky (gabapentin, Previcox, Trocoxil, meloxicam a další). Délku podávání léků určuje ošetřující veterinární lékař.

Pokud jsou přítomny plísňové infekce, předepisují se systémová antimykotika, jako je ketakonazol nebo flukonazol. Délku podávání léků určuje také veterinární lékař.

Glukokortikosteroidy se v léčbě tohoto onemocnění nepoužívají.

Chirurgická léčba diskospondylitidy je použitelná k odstranění komprese míchy a nervových kořenů pomocí různých technik: dorzální laminektomie, hemilaminektomie, korpektomie, stejně jako v přítomnosti lokalizovaných spinálních abscesů a proliferace granulační tkáně. Někdy při rozvoji nestability páteře se používají různé stabilizační struktury (transpedikulární fixace apod.).

Prognóza diskospondylitidy u psů

Prognóza včasné léčby a mírného stupně neurologického deficitu je příznivá. V pokročilých případech diskospondylitidy s rozvojem zánětu nervové tkáně, prodlouženou kompresí a přítomností houbové infekce, od opatrných až po nepříznivé.

Klinický případ diskospondylitidy u psů

Majitelé francouzského buldočka Ulyana si stěžovali na ječení, když se pes pohnul, a také si začali všímat slabosti v zadních nohách. Při neurologickém vyšetření u neuroložky E.S. Maslové. Byl zjištěn neurologický deficit pánevních končetin 4. stupně. Po výzkumu lékař stanovil předběžnou diagnózu – onemocnění meziobratlových plotének v bederní páteři. Pro potvrzení diagnózy byla Ulyana odeslána na CT vyšetření. Podle výsledků byla u psa zjištěna extruze ploténky 5-40 bederního obratle s viditelným přesahem až XNUMX % průřezu kanálu. S takovými indikátory je zvíře indikováno k okamžité chirurgické léčbě. Ve stejný den podstoupila Ulyana operaci hemilaminektomie, která umožňuje odstranění obsahu vyhřezlé ploténky a také dekompresi míchy. Po úspěšné operaci se pes probudil pod pečlivým dohledem lékařů na lůžkovém oddělení a poté odešel domů.

Po absolvování rehabilitačního kurzu se Ulyana cítí skvěle a sebevědomě používá všechny své tlapky.

Veterinární lékař specialista v oboru traumatologie, ortopedie a neurologie Maslova E.S.

Veterinární anesteziolog K. V. Litvinovská

Autor článku:
veterinární lékař, specialista v oboru ortopedie, neurologie a neurochirurgie
Maslova Jekatěrina Sergejevna