Elastické obvazy. Hold plynoucímu času nebo každodenní nutnost? / Článek na webu volyňské nemocnice od 1.

Použití kompresních přípravků je jistě jednou z nejdostupnějších a nejrozšířenějších metod lokálních léčebných účinků v různých oblastech medicíny.

V současnosti se při léčbě popálenin v plastické chirurgii využívá pozitivního vlivu komprese na tvorbu pooperační jizvy a zabránění její keloidní přeměně. Pro účely časné imobilizace k prevenci progrese tkáňového edému našel široké uplatnění ve sportovní medicíně a ambulantní traumatologii. Hlavní oblastí použití terapeutických kompresních produktů je však s ohledem na prevalenci a společenský význam patologie jejich použití u chronické žilní nedostatečnosti (CVI) dolních končetin.

Epidemiologická data prezentovaná mnoha předními zahraničními klinickými lékaři naznačují významnou prevalenci CVI. Nejnovější údaje o prevalenci chronické patologie žil dolních končetin mezi Rusy, publikované domácí skupinou vědců pod vedením akademika V.S. Savelyeva, jasně ukazují rozsah tohoto problému. CVI dolních končetin trpí 38 milionů Rusů. 15 milionů z nich vyžaduje chirurgickou léčbu. 10 milionů má těžké formy CVI, z toho 5 milionů má těžké formy. existují otevřené trofické vředy, 1,8 milionu je postižených v důsledku CVI.

Z pohledu moderních představ o etiologii a patogenezi chronické žilní insuficience je adekvátní kompresivní terapie základem komplexní léčby u této skupiny pacientů.
Léčebný efekt kompresivní léčby je dán řadou mechanismů účinku: zrychlením venózního odtoku a snížením patologické žilní „kapacity“ dolních končetin v důsledku zmenšení průměru povrchových žil a intermuskulárních žilních pletení. Odstranění nebo omezení žilního refluxu je realizováno jako důsledek zlepšení funkční schopnosti žilních chlopní díky jejich průměru. Zvýšení resorpce tkáňového moku ve venózním členku kapiláry a snížení jeho filtrace v arteriálním v důsledku zvýšení tkáňového tlaku. Zvýšená fibrinolytická aktivita krevní plazmy v důsledku intenzivnější produkce tkáňového aktivátoru plazminogenu.

Kompresní léčba je indikována u jakékoli formy CVI. V závislosti na povaze patologie a sledovaných cílech může být předepsán omezeně nebo dlouhodobě.

Předepisuje se na omezenou dobu k chirurgické nebo injekční léčbě křečových žil, prevenci CVI v těhotenství, prevenci a léčbě akutní žilní trombózy u chirurgických, terapeutických, neurologických pacientů atd. profil.

Indikací k dlouhodobé kompresi jsou posttrombotické onemocnění, trofické poruchy vč. otevřené trofické vředy dolních končetin, vrozené anomálie žilního systému, chronická lymfovenózní insuficience, za přítomnosti kontraindikací chirurgické léčby CVI.

V současné době jsou hlavními typy kompresivní léčby kompresivní punčochy a elastická obinadla. Výhody elastického úpletu oproti bandážím jsou zřejmé. Snadné použití, komfort, zajištění dávkované komprese nikoli díky zručnosti, ale vlastnostem produktu, absence nutnosti lékařské účasti a kontroly při jeho použití oprávněně činí z kompresního punčochového zboží metodu volby při léčbě pacientů s CVI, a ještě více v prevenci tromboembolických komplikací.

Široká dostupnost elastických bandáží, dostupnost a někdy i nenahraditelnost z nich však i nadále činí nezbytný atribut v každodenní klinické praxi lékařů pro provádění mnoha terapeutických úkolů. Doposud jsou elastická obinadla metodou volby v léčbě pacientů s trofickými vředy v důsledku CVI. Obtíže a někdy i nemožnost použití úpletu v přítomnosti výrazného žilního nebo lymfatického edému a individuální strukturální rysy dolních končetin určují potřebu použití elastických obvazů. Proto by bylo unáhlené kontrastovat kompresní punčochové zboží s elastickými obinadly. V souvislosti s tím je potřeba podrobně zvážit indikace pro výběr a pravidla pro aplikaci elastických bandáží.

Klasifikace a typy elastických obinadel.

Výrobky německé firmy Paul Hartmann (Německo) mají ve svém arzenálu poměrně širokou škálu elastických obinadel, ve kterých se harmonicky prolínají kvalitativní a estetické vlastnosti, které v kombinaci s adekvátním výběrem a dodržováním pravidel pro aplikaci elastických obinadel, určit jejich pozitivní terapeutický účinek.
Na základě jejich vlastností firma nabízí obvazy se zinkovou pastou, textilní, soudržné a lepicí obinadla.

Zinkové pastové obvazy (Varix) jsou připravené k použití sterilní zinkové pastové gázové obvazy v délkách 5, 7 a 10 metrů, které lze použít samostatně i jako 3vrstvý obvaz se Stulpou a Putterbinde. Mechanismus účinku je srovnatelný se známým dlouhodobým zinkovo-želatinovým obkladem Unna. Používá se k rychlému odstranění otoků dolních končetin různé etiologie. Zahraniční lékaři doporučují používat Varix k prevenci tromboembolických komplikací u chirurgických pacientů ve všech rizikových skupinách v předoperačním a časném pooperačním období. Nedávné vědecké studie o použití obvazu Varix prokázaly jeho pozitivní vliv na hojení trofických vředů, zejména v kombinaci s fenoménem periulcerózní dermatitidy a ekzému. Vzhledem k tomu, že hojivé vlastnosti aplikovaného obvazu vydrží až 10-14 dní, je použití Varixu pro tuto kategorii pacientů ekonomicky výhodným způsobem léčby v ambulantní praxi.

Textilní obinadla (Putterbinde, Idealbinde, Idealflex) se vyznačují vysokým podílem bavlny, přičemž elastické vlastnosti jsou určeny speciální metodou tkaní nitě. Proto jsou tyto bandáže volbou v léčbě pacientů se zvýšeným lokálním alergickým pozadím, s trofickými změnami na dolních končetinách, včetně otevřených trofických vředů žilní etiologie. Možná i proto není náhodou, že Putterbinde je mezi domácími i zahraničními lékaři jakýmsi bestsellerem.

Soudržné bandáže (Idealhaft, Idealast-haft, Lastohaft, Idealast color) mají oboustranný adhezní efekt díky mikrotečkové latexové impregnaci.

Lepicí obvazy (Hypolastic, Ideaiplast) mají jednostranný adhezní efekt díky aplikaci hypoalergenního polyakrylátového lepidla na povrch obinadla. Stejně jako soudržné obvazy jsou ideální pro dlouhodobou fixaci. Stejně jako předchozí dva typy obvazů mají všechny vysoký podíl bavlny, jsou prodyšné, odolné proti záření a sterilizaci.

Vzhledem k tomu, že výběr, aplikace a kontrola při používání elastických bandáží je lékařský postup, je nutné se před výběrem „správných“ bandáží řídit tak důležitým parametrem pro všechny typy elastických bandáží, jako je míra natažení.

V závislosti na stupni protažení jsou obvazy rozděleny do tří typů:

• krátký – (prodloužení obvazu maximálně o 70 % původní délky). Tento typ obvazu zahrnuje: Idealhaft, Lastobind, Hypolastic, Lastocomp, Ideaiplast.
• průměr – (70-140 %). Jedná se o bandáže typu Putterbinde, Idealbinde, Idealast, Idealast-haft, Idealast color, Idealflex.
• délka – více než 140 %. Zástupci tohoto typu bandáže jsou Lastohaft, Lastodur-straff a Lastodur-weich.

Hlavní parametry, které určují terapeutický účinek bandáže, jsou „pracovní tlak“. To je tlak, kterým obvaz tlačí na nohu při svalové kontrakci. „Klidový tlak“ je tlak, který tlakový obvaz nebo kompresní obvaz vyvíjí na nohu, když jsou svaly uvolněné.

Krátké natahovací obvazy tedy vyvíjejí vysoký provozní tlak a nízký klidový tlak. To je důležité vzít v úvahu při udržování motorické aktivity pacienta během léčby. Mezitím natahovací obvazy vyvíjejí nízký provozní tlak a vysoký klidový tlak. Rozsah jejich použití je omezen na prevenci krvácení a tvorby hematomů v bezprostředním pooperačním období v žilním systému dolních končetin nebo u ležících pacientů k prevenci tromboembolických komplikací při absenci antitrombotických punčoch.
Bandáže se středním stupněm roztažitelnosti (70-140 %), zaujímající střední polohu mezi krátkotažnými a dlouhotažnými bandážemi, mají své výhody a lze je s úspěchem použít v obou případech. Díky tomu jsou univerzální, a to i v obtížných případech výběru „správného“ obvazu.

Pravidla pro aplikaci elastického obvazu.

Charakteristickým znakem kompresivní terapie bandážemi je nutnost povinné účasti zdravotníka (lékaře nebo sestry) při aplikaci bandáže. Jak ukazuje praxe, ne více než 5% pacientů ovládá dovednosti správného bandážování končetiny. Jiní aplikují obvaz s takovými chybami, které mohou vést pouze ke zhoršení příznaků.
Aby se předešlo možným komplikacím při aplikaci elastického obinadla, je nutné pacienta naučit, jak si nohu obvazovat. Chcete-li to provést, musíte dodržovat určitá pravidla:

• obvaz se aplikuje při dorzální flexi nohy;
• začněte od základny prstů, uchopte patu;
• obvaz by měl sledovat tvar končetiny;
• je nutné vytvořit válcový profil končetiny.

Při aplikaci kompresivního obinadla je nutné vzít v úvahu rozložení tlaku na povrch končetiny – Laplaceův zákon (tlak = tahová síla bandáže / poloměr končetiny). Například: segmenty končetin s malým poloměrem (kotník, hrana nohy, přední plocha nohy) je komprese vždy vyšší ve srovnání s relativně plochými oblastmi (dorsum nohy, podkolenní a hlezenní jamky). V tomto případě můžete použít další příslušenství, které zajistí vyrovnání tlaku a vytvoření „válcového profilu“ pomocí Rolta, Rolta soft. Při správném přiložení kompresního obvazu konečky prstů v klidu zmodrají. Když se začnou pohybovat, měli by se vrátit ke své normální barvě. Po přiložení elastického obvazu se pacientovi doporučuje cvičit chůzi po dobu 20-30 minut. Pokud se během této doby objeví ischemická bolest, je nutná korekce obvazu.

Klinický příklad

aplikace dlouhodobého vícevrstvého kompresního obvazu s použitím produktů Paul Hartmann na otevřené trofické vředy (třída C6 CVI dle CEAP). Po ošetření trofického vředu antiseptickým roztokem se jako první vrstva aplikuje obvaz Varix z dolní třetiny nohy a následně ochranná trubicová bavlněná punčocha Stulpa. Pro vytvoření válcového profilu končetiny se na hlezenní jamku aplikuje Rolta nebo Rolta soft, kterou lze fixovat náplastí (Fix-elastická atd.). V budoucnu aplikujeme Putterbinde některou z vybraných metod (technika Sigg, Fischer, Putter) při dodržení pravidel pro aplikaci bandáže. Další převaz provádíme za 10-14 dní.

Shrnutí

1. Špatné výsledky kompresivní terapie jsou důsledkem špatné komprese. Proto je důležité jasně porozumět pravidlům pro aplikaci a sledování účinnosti elastického obinadla.
2. Diferencovaný přístup k volbě kompresivní léčby, založený na povaze patologických změn a léčebných cílech, zajišťuje maximální terapeutický efekt a komfort po celou dobu léčby pacienta.
3. Elastické obvazy pevně zaujímají své místo praktického použití v různých klinických situacích na základě dostupnosti a účinnosti metody. V tomto případě je metodou výběru jejich použití léčba trofických bércových vředů, přítomnost jednotlivých strukturálních rysů dolních končetin.
4. S přihlédnutím ke složitosti techniky správné aplikace kompresních obvazů a neustálému sledování zdravotnického personálu po celou dobu jejich používání je metodou volby použití kompresního punčochového zboží.

Fotogalerie k článku

Při použití elastického obinadla je třeba dodržovat určitá pravidla. Lékařská kontrola správnosti.

Kompresní punčochové zboží se vybírá podle velikosti nohou pacienta, třídy komprese a nevyžaduje speciální.

Ještě užitečnější informace na našem kanálu Telegram

Začátečníci, kteří vidí, jak trénují profesionální sportovci, věnují pozornost svému vzhledu. Velmi často sportovci používají doplňky, které se na první pohled mohou zdát jen jako obrazový detail. Ale mnoho sportovních věcí nejen vypadá stylově a dodává sportovci autoritu v očích nováčka, ale také pomáhá při tréninku a dokonce zabraňuje riziku zranění.

Vedoucí a hlavní trenér světové tělocvičny, mistr ruských sportů v jiu-jitsu.

Mimochodem, já jsem například nevěděl, že náramky se používají ke stejnému účelu jako čelenky – k utírání potu z čela. Myslel jsem, že je to pro lehké držení na zápěstí a také pro udržení tepla.

Fanoušek

Běžce lze často vidět na legrační pokrývce hlavy, která připomíná šátek. Říká se tomu buff.

Elena: Buff – bandáž na krk, hlavu nebo obličej, lze použít při venkovním tréninku jako náhradu šátku, čepice, v některých případech nahrazuje sponku do vlasů.

Buffy se dodávají v různých typech, ale jediným rozdílem je materiál, ze kterého jsou vyrobeny. Musíte si vybrat něco pro sebe na základě povětrnostních podmínek. Na léto by se hodil například buf z mikrovlákna, na zimu teplý fleece.

Mimochodem, buff si můžete omotat kolem zápěstí a při aktivním běhání v horku si s ním utírat pot z čela.

Čelenka

Často jsou k vidění na tenistkách. Na první pohled se může zdát, že se jedná pouze o módní doplněk doplňující vzhled, ale není to tak úplně pravda.

Elena: Tenisový proužek absorbuje pot z čela během hry, takže nepřekáží, a také může držet vaši ofinu na místě.

Často se takový pásek nazývá „čelenka“ nebo „šátek“. Kromě funkčního účelu se může stát doplňkem a doplnit váš sportovní vzhled. Snadno se kombinuje s různým oblečením, protože čelenky mohou být různých barev a různého složení.

Ve větrném počasí je lepší nosit model z hustého materiálu, například vlny. Nylonový šátek je vhodný pro cvičení v posilovně. Je tenký, ale prakticky neabsorbuje vlhkost.

Trakční popruhy

Jsou to jen dva pruhy látky. Používají je sportovci, kteří pracují s těžkými váhami, jako je například činka.

Elena: Stahovací popruhy slouží k přerozdělení zátěže při provádění cviků s činkou a činkami. Závaží můžete držet v rukou, aniž byste se museli bát, že vám vyklouznou z rukou. Špatně navinutý pásek přitom může způsobit poranění zápěstí.

Tkanina, ze které je doplněk vyroben, je hustá a netrhá se. Existují tři typy popruhů – tažné smyčky se zámkem, popruhy a háčky. Výběr jednoho nebo druhého závisí na složitosti cviků, které budete provádět. Abyste se vyhnuli zranění, je důležité vybrat si to, co je pro vás to pravé.

Nutno podotknout, že popruhy nejsou v silovém trojboji povoleny, ale pokud jste začátečník nebo amatérský sportovec, pomohou vám získat sílu a velikost svalů. Popruhy vám umožní držet činku po dlouhou dobu, takže můžete procvičit cílovou svalovou skupinu.

Bandáže

Už jste někdy viděli bojovníky, kteří si z nějakého důvodu zabalili ruce do obvazů? Vypadá to, že sportovci jsou zranění a snaží se situaci nezhoršovat. Všechno je ale úplně naopak.

Speciální zábaly fixují ruku, klouby a zápěstí ve správné poloze. To je nutné, aby se předešlo zbytečným zraněním a namáhání.

Boxerské zábaly plní minimálně dvě funkce – ochrannou a absorpční. Dislokace kloubů a řezné rány v kůži jsou to, před čím mohou obvazy chránit. Navíc absorbují většinu potu, který se na rukavicích usazuje a může způsobit snížení jejich životnosti.

Bandáže se dodávají v různých barvách, bavlněných nebo syntetických vláknech, které poskytují elasticitu. Oba materiály mají své výhody. Při výběru se musíte zaměřit nejen na ně, ale také na délku a šířku výrobku.

Popruh na jógu

Jogíni mají také své vlastní doplňky. Jedním z nich je například pás.

Elena: Pás se používá, když je nedostatečná pružnost a nedostatek páky v rukou a nohou. Trochu to kompenzuje rozdíl a můžete se více protáhnout. Ke zranění může dojít, pokud příliš utáhnete, přerušíte krevní oběh nebo si třete kůži páskem nebo přezkou.

Pás na jógu vám pomůže „prodloužit“ ruce a nohy. Pokud například při sezení na podlaze nedosáhnete rukama na nohy, pomůže pás.

Jsou v různých délkách a barvách, z různých materiálů, s nastavovací přezkou nebo bez ní. Je téměř nemožné dát jasná doporučení pro výběr jednoho nebo druhého zařízení, protože ve věci, jako je protahování, je důležité, aby bylo vše co nejpohodlnější a vyhovovalo vám.