Kojenecké krmení

Především je důležité poznamenat, že neexistuje nic takového jako „alergie na mateřské mléko“. Reakce, ke kterým dochází u kojeného dítěte, jsou způsobeny tím, že všechny látky, které matka přijímá ve stravě, pronikají do mateřského mléka ve velmi malém množství. Nejsnáze pronikají nízkomolekulární sloučeniny, včetně různých potravinářských přísad, které mohou způsobit „pseudoalergické“ reakce. Mléko ale také obsahuje bílkovinné molekuly potravy, i když ve velmi malých množstvích. To je velká moudrost přírody – takto se dítě, respektive jeho imunitní systém, „seznámí“ se svou budoucí stravou. U dítěte s predispozicí k alergiím nebo s existující potravinovou alergií však tato minimální množství bílkovin mohou způsobit skutečnou alergickou reakci a nízkomolekulární sloučeniny mohou být „spouštěči“, které alergii zvyšují nebo způsobují neimunní povahy.

Druhým důležitým faktem je, že děti s alergií mají zvláštnosti imunitního systému – nedostatečnou imunitní odpověď na infekční agens. Proto je pro ně udržení kojení ještě důležitější než pro ostatní děti.

Proto v případech, kdy se u dítěte objeví potravinová alergie při kojení, NIKDY nepřevádíme dítě na umělou výživu, ale doporučujeme matce v kojení pokračovat. Zároveň poskytujeme podrobná doporučení k výživě kojící matky s přihlédnutím k možnému působení různých skupin potravin.

Matka by se za žádných okolností neměla „spokojit s chlebem a vodou“. Vzhledem k tomu, že převážná část případů potravinových alergií v prvním roce života je spojena s alergií na bílkoviny kravského mléka, doporučuje se matce bezmléčná dieta – tedy všechny produkty obsahující bílkoviny z kravského mléka a jiných zvířat, hovězí (stejně jako telecí) jsou ze stravy matky zcela vyloučeny. Vzhledem k tomu, že potravinové alergie mají často mnohočetný charakter, a také s ohledem na možný vliv dietních spouštěcích faktorů na stav dítěte, je kojící ženě předepsána hypoalergenní bezmléčná dieta. S použitím doporučených produktů si však matka může sestavit kompletní a pestrou stravu (viz seznam doporučených a nedoporučených potravin vyvinutý v Národním lékařském výzkumném centru pro zdraví dětí pro kojící matky s alergií na bílkoviny kravského mléka u dítěte ). Současně je míra omezení a rozsah produktů v něm individuální a závisí především na závažnosti klinických projevů alergie u dítěte a přítomnosti alergické patologie u matky. Z jídelníčku jsou vyloučeny produkty s vysokou senzibilizační aktivitou, produkty uvolňující histamin, dále produkty s vysokým obsahem extraktivních látek, biogenních aminů a purinových bází, obsahující umělé potravinářské přísady a látky dráždící gastrointestinální trakt dítěte. Stravu matky je nutné upravit přidáním dalších porcí masitých pokrmů, pro dlouhodobou bezmléčnou dietu jsou předepsány doplňky vápníku a vitaminu D.

Se zlepšováním stavu dítěte se může jídelníček postupně rozšiřovat, ale hlavní alergen (při alergii na bílkoviny kravského mléka jsou mléčné výrobky) se do stravy minimálně 6 měsíců nezavádí. V každém případě dlouhodobá dieta vyžaduje neustálou korekci, nejlépe pod dohledem odborníka na výživu.

Vyloučeno z potravin

• Všechny výrobky obsahující bílkoviny kravského mléka (včetně plnotučného mléka, všechny kysané mléčné výrobky, sýry, tvaroh, máslo), mléčné výrobky jiných zvířat, hovězí, telecí maso.
• Vysoce alergenní potraviny – vejce, arašídy, ořechy, ryby, mořské plody, sója;
• Produkty, které často způsobují alergické i neimunitní (pseudoalergické) reakce (kaviár, houby, med, čokoláda, káva, kakao, citrusové plody, kiwi, ananas);
• Vývary, marinády, slaná a kořeněná jídla, konzervy, uzené maso a ryby, koření;
• Výrobky obsahující umělé přísady – barviva, aromata, konzervační látky;
• Produkty obsahující histamin a histamin (kysané zelí, šťovík, špenát);
• Produkty, které dráždí gastrointestinální trakt a mění chuť mléka – cibule, česnek, ředkvičky, ředkvičky.

Povoleno s výhradou individuální tolerance

• Zelenina a ovoce zelené a bílé barvy (všechny druhy zelí, cuketa, tykev, batáty, topinambur, jablka, hrušky, žluté švestky, bílý rybíz, bílé rozinky atd.)
• Polévky jsou vegetariánské;
• Maso – krůtí, králičí, libové vepřové maso (vařené, dušené, dušené);
• Kroupy (pohanka, kukuřice, rýže, ovesné vločky, proso, ječmen);
• Těstoviny
• Pšeničný chléb, pšenično-žitný;
• Nápoje – čaje, kompoty, ovocné nápoje z výše uvedeného ovoce.

Autorem článku je Pro-Professor, MUDr. Světlana Gennadjevna Makarová

Kojenecké krmení

Mateřské mléko je pro miminko v prvních měsících života tou nejlepší výživou. Abyste zajistili, že budete produkovat dostatek mléka a budete se stále cítit dobře, kojící matka nutný dodržovat některá výživová doporučení.

1) Za prvé, Strava kojící matky by měla být kompletní, vyvážený, pestrý. Musí být zahrnuto do diety hlavní skupiny živin: proteinové produkty (maso, drůbež, ryby, vejce), komplexní sacharidy (obiloviny, zelenina), zdravé tuky (nerafinované rostlinné oleje, divoké ryby), vláknina (zelenina, bylinky, ovoce, bobule).

2) Stravování by mělo být pravidelné: frekvence jídel během kojení – 5-6x denně: 3 hlavní jídla (snídaně, oběd, večeře) a mezi nimi případně 2-3 svačiny (například: 2. snídaně, odpolední svačina).

3) Musí se dodržovat dostatečný vodní režim. Doporučuje se pít čistou vodu ráno nalačno a mezi jídly, když máte žízeň. Můžete použít čerstvou vařenou nebo balenou vodu.
Nápoje jako mléko, kefír, sladký čaj, káva, kakao, džus, kompot atd. nemohou nahradit vodu. Je také nutné vyvarovat se pití nepřevařené vody z přírodních zdrojů.

4) Během prvních týdnů po narození dítěte tam je nějaký nezralost trávicího traktu, což může přispívat k přecitlivělosti na různé složky potravy. kvůli tomu Strava kojící matky by měla být docela jemná:
– opatrně (zejména v prvních měsících kojení) potraviny zvyšující tvorbu plynů (všechny druhy zelí, luštěniny, hroznové víno, syrová cibule a česnek, černý chléb), káva, kakao, čaj, čokoláda a také vysoce alergenní potraviny (arašídy, sója) se konzumují, ořechy, mléko, vejce, pšenice, ryby, mořské plody). Tyto produkty jsou zaváděny do stravy kojící matky postupně, ráno a odpoledne, počínaje malým objemem, pod kontrolou pohody dítěte.

5) Doporučeno odmítnout produktyobsahující potravinářská barviva a konzervanty, exotické ovoce, alkohol, sycené nápoje, uzeniny, konzervy a pro matku neobvyklá jídla.

6) Aby bylo možné identifikovat nestandardní reakci dítěte na potraviny konzumované matkou (ve formě kožních vyrážek, svědění kůže, zvýšené tvorby plynů, změn v charakteru stolice atd.), doporučuje se vést si jídelní deník. To umožní objasnit toleranci produktů při rozšíření stravy matky.

7) Na rozdíl od populárního mýtu, pití kravského mléka ve velkém množství kojící matkou nezvyšuje laktaci. Kravské mléko je navíc významným alergenním produktem, proto by mělo být zaváděno do stravy matky postupně, v malých objemech, při sledování reakce dítěte.

8) Pokud má dítě diagnóza stanovena alergie na bílkovinu kravského mléka, je nutné upravit jídelníček kojící matky. V tomto případě jsou ze stravy matky vyloučeny produkty obsahující tento protein: kravské mléko, smetana, zmrzlina, sušené mléko, kondenzované mléko, fermentované mléčné výrobky (kefír, fermentované pečené mléko, tvaroh, zakysaná smetana, sýr atd.) , stejně jako hovězí, telecí a kozí mléko (kvůli podobnosti antigenního složení). Také byste si měli pečlivě prostudovat složení vícesložkového nádobí, protože mohou obsahovat bílkovinu kravského mléka. Je přípustné používat ghí/ghí pod dohledem na pohodu dítěte.

9) Máte-li podezření na nežádoucí reakci na produkt konzumovaný kojící matkou, poraďte se prosím se svým pediatrem.

Materiál připravila gastroenteroložka Ksenia Vladimirovna Zakharova.