Mukormykóza: Černá houba, která způsobuje, že přeživší Covid-19 v Indii přicházejí o oči – BBC News Russian Service

Mezitím už otolaryngolog pracoval s pacientem s diabetem: odebíral tkáň z nosní dutiny postižené agresivním plísňovým onemocněním, které postihuje nosní sliznici, oči, někdy i mozek.

Poté, co jeho kolega dokončil svou práci, musel doktor Nair provést tříhodinovou operaci k odstranění oka.

“Budu muset vyjmout oko, abych pacientovi zachránil život, protože toto je průběh této nemoci,” vysvětlil mi lékař před operací.

Nejen, že Indie zažívá druhou vlnu Covid-19, ale lékaři nyní hlásí prudký nárůst případů vzácné infekce zvané „černá houba“ mezi těmi, kteří přežili nebo stále trpí koronavirem.

• Jak se Indie ocitla v epicentru koronavirové tsunami?
• “Těla jsou přinášena v nekonečném proudu.” Krematoria v Indii nemají čas spalovat ty, kteří zemřeli na koronavirus
• “Běžný problém”. Proč katastrofa Covid v Indii ovlivňuje celý svět

Co je mukormykóza?

Mukormykóza u lidí (na toto onemocnění jsou náchylná i zvířata) je velmi agresivní onemocnění, které způsobují různé druhy hub z čeledi Mucoraceae.

Tyto houby se živí organickou hmotou a jsou rozšířené: nacházejí se v půdě, rostlinách, rozkládajícím se ovoci a zelenině a zvířecím hnoji.

Houba obvykle není nebezpečná, ale pro lidi s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s cukrovkou, rakovinou nebo HIV/AIDS, může představovat smrtelnou hrozbu, postihující nosní sliznici, plíce a dokonce i mozek.

“Tuto houbu lze nalézt v půdě, ve vzduchu a dokonce i v nosní sliznici zdravých lidí,” říká Dr. Nair.

Dr. Nair se domnívá, že u pacientů nebo těch, kteří se vyléčili z koronaviru, mohou být impulsem pro rozvoj mukormykózy (a v 50 % případů končí smrtí) steroidy, které se aktivně a úspěšně používají v případech těžkého onemocnění Covid- 19.

Steroidy zmírňují zápal plic a zabraňují imunitnímu systému způsobit další poškození těla, když přehnaně reaguje na koronavirus. Ale zároveň steroidy snižují imunitu a zvyšují hladinu cukru v krvi.

Právě toto oslabení imunitního systému může vést k rozvoji mukormykózy.

„Cukrovka snižuje obranyschopnost těla, koronavirus tento efekt zhoršuje a steroidy, které pomáhají bojovat s Covid-19, pak přilévají olej do ohně,“ říká doktor Nair.

Pracuje v Bombaji, jednom z měst nejvíce zasažených druhou vlnou koronaviru, a v dubnu už viděl asi 40 pacientů s plísňovými infekcemi. Mnoho z těchto lidí byli diabetici, kteří se nakazili koronavirem doma. Jedenáct z nich bylo převezeno do nemocnice, kde jim museli odstranit oči.

Mezi prosincem a únorem šest kolegů doktora Naira v Bombaji, Bengaluru, Hajdarábádu a Pune nahlásilo 58 případů mukorvikózy, přičemž většina pacientů se nakazila 12–15 dní po zotavení z koronaviru.

Podle Dr. Renuky Bradu, vedoucího otolaryngologického oddělení v Sionu, jedné z předních nemocnic v Bombaji, tam bylo za poslední dva měsíce hlášeno 24 případů plísňových infekcí ve srovnání se šesti případy za celý loňský rok.

11 lidem, kteří se nakazili, přitom museli odstranit jedno oko, šest zemřelo. Většina pacientů Dr. Bradu byli lidé středního věku s cukrovkou a plísňová infekce je zasáhla pár týdnů poté, co měli koronavirus.

“Nyní máme dva nebo tři případy mukorvikózy každý týden.” Na pozadí samotné pandemie je to noční můra,“ přiznala se mi Renuka Bradu.

Dr Raghuraj Hegde z Bangalore v jižní Indii vypráví podobný příběh. Za poslední dva týdny viděl 19 případů mukormykózy, většinou u mladých pacientů. Podle něj „někteří z nich byli v tak vážném stavu, že jsme je ani nemohli operovat“.

Lékaři přiznávají, že je překvapuje četnost plísňových onemocnění a závažnost onemocnění během druhé vlny ve srovnání s tím, co se stalo během první vlny pandemie loni.

Doktor Nair říká, že za poslední dva roky v Bombaji neviděl více než tucet případů takové infekce, ale letošní rok je jiný.

A Dr. Hegde v Bangalore, více než 10 let praxe, to nikdy neviděl víc než jednou nebo dvakrát ročně.

Typické je, že pacienti s mukormykózou mají ucpaný nos nebo krvácející nos, otékají a bolí jim oči, klesají víčka, zhoršuje se vidění a pak zrak úplně mizí. Může se také objevit zčernání kůže kolem nosu.

Lékaři říkají, že pacienti s mukormykózou se u nich často objevují pozdě v nemoci, když již ztratili zrak, takže chirurgové obvykle musí odstranit jedno oko, aby zabránili šíření infekce do mozku.

V některých případech podle indických odborníků lidé oslepnou na obě oči. Existují vzácné případy, kdy je nutné odstranit čelist, aby se zabránilo šíření infekce.

Pouze jeden lék účinně působí proti této nemoci, antifungální intravenózní injekce, která stojí 48 USD za dávku a musí se podávat každý den po dobu osmi týdnů.

Podle diabetologa doktora Rahula Baxiho z Bombaje lze kvasinkové infekci předejít zajištěním správného dávkování steroidů během a po léčbě koronaviru.

Tvrdí, že z 800 pacientů s cukrovkou, kteří se nakazili koronavirem a kteří byli léčeni, se u žádného nevyvinula mukormykóza.

“Klinici by měli pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi u propuštěných pacientů,” radí Dr. Baxi.

Indické úřady tvrdí, že neexistuje žádné velké ohnisko mukormykózy, ale stále jsou hlášeny nové případy infekce z celé země.

“Tento kmen viru je velmi virulentní, což výrazně zvyšuje hladinu cukru v krvi u pacientů,” říká Dr. Hegde. “A kupodivu plísňová infekce postihuje mnoho mladých lidí.”

Jeho nejmladším pacientem byl minulý měsíc 27letý muž, který neměl ani cukrovku.

„Když byl druhý týden nemocný koronavirem, museli jsme ho operovat a vyjmout mu oko. Samozřejmě to pro něj byla opravdová katastrofa,“ říká lékař.