Osteosarkom u psů – příznaky, léčba osteogenního sarkomu u psů v Moskvě. Veterinární klinika Zoostatus

Diagnostiku a léčbu osteosarkomu u psů provádí veterinární onkolog. Zaměstnáváme onkology s minimálně 10letou praxí.

Příčiny osteosarkomu u psů

Osteosarkom je nádorové onemocnění, které postihuje kostní tkáň psa. Onemocnění se vyznačuje agresivním průběhem a může vést k metastázám, pokud se zvířeti nedostane včas lékařské péče. Osteosarkom u psů se nejčastěji vyskytuje v oblastech velkých kostí, které nesou zvýšený stres.

Příčiny osteosarkomu u psů nejsou dosud zcela objasněny, ale odborníci zjistili, že jeho vznik mohou významně ovlivnit vnější i vnitřní faktory. U nemocných zvířat jsou často pozorovány intrauterinní a postnatální poruchy. Vystavení záření a karcinogenům může také vést k progresi maligní patologie.

U psů velkých plemen se může vyvinout osteosarkom v důsledku častých mikrotraumat kostí v oblasti růstové ploténky nebo v důsledku častých zlomenin. Osteomyelitida je také považována za predisponující faktor.

Typy osteosarkomu u psů

Osteosarkom lze klasifikovat jako výsledek komplexní diagnostiky. Veterinář provede vyšetření a určí typ nádoru, stupeň jeho malignity a udělá prognózu do budoucna.

• osteoplastické;
• osteolytické;
• smíšené.

Jakýkoli typ nádoru s sebou nese vysoké riziko pro život zvířete. Ale včasnou diagnózou lze předejít komplikacím.

Příznaky osteosarkomu u psů

Klinické projevy osteosarkomu u psů může majitel přehlédnout. Mnoho lidí připisuje první příznaky malátnosti nebo reakci na drobné zranění domácího mazlíčka. Můžete ho získat při pravidelných procházkách, soutěžích a cestování. Právě nedostatečná pozornost k prvním příznakům může vést k rozvoji nádoru až do stadia metastázy, kdy je nutná urgentní návštěva onkologa a použití komplexních léčebných metod.

Kulhání a otoky v oblasti kloubů jsou hlavní příznaky, kterým byste měli věnovat zvláštní pozornost. Také u osteogenního sarkomu se může objevit bolest při palpaci tlapek. Pokud se tento příznak objeví, musíte okamžitě kontaktovat veterinární kliniku.

Diagnóza osteosarkomu u psů

Nejdůležitější a povinnou metodou pro diagnostiku osteosarkomu je radiografie. K detekci i těch nejmenších změn v kostní tkáni je zapotřebí moderní a informativní rentgenový přístroj, který je k dispozici na veterinární klinice Khvostataya Pomoshchi. Rentgenové vyšetření se provádí u psů pod sedativy, protože je extrémně obtížné udržet velké zvíře po dlouhou dobu v klidu.

Rentgen může odhalit oblasti se zvýšenou hustotou kostí a oblasti, které spojují patologickou oblast se zdravou kostní tkání. V oblasti, kde se tvoří rakovinný nádor, je také pozorován otok (edém) měkkých tkání.

K potvrzení diagnózy je nutná biopsie, která zároveň pomáhá objasnit histologický obraz, stanovit prognózu do budoucna a zvolit účinnou léčbu. Materiál se odebírá otevřenou nebo uzavřenou metodou (aspirací). Při zkoumání vzorků tkáně jsou obvykle nalezeny specifické buňky s jádry ve středu a s výraznými známkami deformace.

Doporučuje se také provést laboratorní krevní testy na zvířeti. Osteosarkom je často doprovázen mírným zvýšením počtu bílých krvinek a hladina alkalické fosfatázy v krvi je markerem aktivity nádoru. U psů s vysokým stupněm malignity kostních nádorů je pozorován nárůst určitých ukazatelů, což může naznačovat přítomnost vzdálených metastáz v těle zvířete. Pokles hladin alkalické fosfatázy během léčby naznačuje, že terapie byla zvolena správně a že lze dosáhnout příznivého výsledku.

Je nutné odlišit osteosarkom od následků traumatu, osteomyelitidy a kostních cyst.

Léčba osteosarkomu u psů

Léčba osteosarkomu u psů probíhá v několika fázích. Nejprve se provádí předoperační terapie zaměřená na zmenšení velikosti nádoru, inhibici jeho růstu a ovlivnění metastáz. Poté se provede radikální odstranění novotvaru. Rovněž je nutné odstranit tkáně postižené metastázami.

Pooperační období zahrnuje sledování zvířete, provádění pravidelných vyšetření, provádění kontrolních testů a prevenci relapsů. Vzhledem k tomu, že ve většině případů má osteosarkom již v době diagnózy mikrometastázy, provádí se povinná chemoterapie. Použití moderních léků výrazně prodlužuje délku života domácích mazlíčků. Radiační terapie se také používá, pokud je indikována, ale je považována především za symptomatickou léčbu. K odstranění lokálního otoku a zmírnění stavu zvířete může být předepsáno nesteroidní protizánětlivé léčivo nebo kombinace léků. Jejich působení je zaměřeno na zmírnění bolesti, odstranění otoku a ztuhlosti v kloubu.

Léčba osteosarkomu u psů trvá několik měsíců. Doporučuje se pozorovat

Prognóza osteosarkomu u psů

Osteosarkom je u psů běžný. Obvykle se vyvíjí v dlouhých kostech zadních a předních končetin a může se rychle rozšířit do dalších částí těla. Tato forma rakoviny kostí je považována za jednu z nejagresivnějších a obtížně léčitelných.

Prognóza osteosarkomu u psů závisí na řadě faktorů, včetně věku zvířete, stádia onemocnění, velikosti nádoru a přítomnosti metastáz. Váš veterinář obvykle doporučí biopsii nádoru, aby určil rozsah nádoru a určil nejlepší plán léčby.

Toto onemocnění má vysoký stupeň agresivity; existují určité potíže v diagnostice v počátečních fázích růstu nádoru. Prevence recidivy osteosarkomu u psů je zásadní pro udržení jejich zdraví a zlepšení jejich celkové prognózy.

Výhody veterinární kliniky „Tailed Help“

Veterinární klinika “Khvostataya Pomoshchi” umožňuje účinnou léčbu osteosarkomů v jakékoli fázi vývoje. Zkušení veterinární onkologové se specializují na léčbu rakoviny u zvířat. Klinika je vybavena moderním vybavením, které umožňuje přesné diagnostické postupy a chirurgické zákroky. K určení stadia onkologického procesu a lokalizace nádoru se používají rentgenové přístroje a ultrazvukové přístroje. Moderní chirurgické vybavení umožňuje minimálně invazivní odstranění nádoru a bezpečnou pooperační léčbu.

Veterináři onkologové vypracují pro každého mazlíčka specifický léčebný plán s ohledem na jeho vlastnosti, stadium onemocnění a jeho celkový zdravotní stav. To nám umožňuje dosáhnout nejlepších možných výsledků léčby, minimalizovat vedlejší účinky a zvýšit šance psa na uzdravení. Veterinární klinika nabízí širokou škálu pooperační péče a rehabilitačních programů pro domácí mazlíčky po operaci. Specialisté předepisují pravidelné lékařské prohlídky, chemoterapii, radioterapii a fyzikální terapii ke zlepšení celkového stavu psa a prodloužení jeho života. Radikální odstranění nádoru je hlavní metodou léčby. Je důležité přistupovat k problematice osteosarkomu komplexně a věnovat zvláštní pozornost potlačení procesu proliferace a metastázování rakovinných buněk.

Veterináři kliniky mají bohaté zkušenosti s prevencí výskytu zhoubných nádorů. Doporučuje se zabránit vzniku zranění a mechanickému poškození. Mohou se stát rizikovými faktory, které vyvolávají patologické změny v kostních a kloubních buňkách. Když se objeví první charakteristické příznaky, je důležité neprodleně kontaktovat veterináře. Včasná detekce a léčba poranění může zabránit rozvoji osteosarkomu nebo umožnit odhalení onemocnění v raném stádiu, což pomáhá při volbě nejúčinnější léčby.

Doporučuje se pravidelně nechávat pejska vyšetřovat veterinářem, a to zejména u plemen s predispozicí k tomuto onemocnění RTG kostí. To pomáhá identifikovat jakékoli změny v kostní tkáni a naplánovat včasné lékařské zásahy.

Osteosarkom je nejčastější primární kostní nádor u psů. Tvoří až 85 % všech zhoubných nádorů vznikajících ve skeletu.

Predispozice k rozvoji osteosarkomu

Nejčastěji k rozvoji nádoru dochází ve středním věku a u starých psů (průměrný věk 7 let). Primární útvary se mohou objevit i u mladších psů, s průměrným věkem 4,5 až 5,4 let. Velká plemena mají vyšší sklon k onemocnění. Osteosarkomem jsou vzhledem ke své velikosti a váze ohrožena zejména plemena jako německá doga, irský setr, dobrman, rotvajler, německý ovčák a zlatý retrívr. Intaktní (nekastrovaní) samci a samice jsou také zvláště náchylní k rozvoji onemocnění.

Osteogenní sarkom se může vyskytnout v jakékoli kosti, ale končetiny tvoří 75 % až 85 % všech lézí. Zbývající léze zahrnují axiální skelet, který zahrnuje maxilu, dolní čelist, páteř, lebku, žebra, nosní dutinu, vedlejší nosní dutiny a pánev. Extraskeletální osteosarkom je vzácný, ale vyskytuje se v hrudníku, podkoží, slezině, střevech, játrech, ledvinách, varlatech, pochvě, očích, žaludku, vazech, synovii a nadledvinách. Osteosarkom roste hluboko v kosti a může být nesnesitelně bolestivý, protože roste ven a kost se rozpadá zevnitř.

Příčiny

Přesné příčiny osteogenního sarkomu nejsou známy. Ale faktory, jako je atomové záření, chemické karcinogeny, cizí tělesa (včetně kovových implantátů, vnitřních fixátorů, střel a kostních štěpů) a další existující kosterní abnormality, jako jsou zhojené zlomeniny, někdy vedou k osteosarkomu. Je také spojována s chronickou osteomyelitidou a zlomeninami, u kterých nebyla použita žádná vnitřní náprava. Osteogenní sarkom byl pozorován u psů s kostními infarkty. Za vznik nádorů mohou i dědičné faktory (u psů s osteogenním sarkomem byly zjištěny aberace tumor supresorového genu p53).

Příznaky

U psa se v místě osteosarkomu objeví zřetelné kulhání a otok. V některých případech nástupu kulhání předcházelo zranění. Viditelná bolest se objevuje v důsledku mikrofraktur nebo destrukce periostu. Pes může být náchylný k častým (patologickým) zlomeninám.

Symptomy spojené s axiálním skeletálním osteosarkomem závisí na tom, kde se vyskytuje. Pohybují se od místního otoku, s klaudikací nebo bez ní, po dysfagii (potíže s polykáním), proptózu (vyčnívání oka z důlku), bolest při otevírání úst (pokud je postižena zadní čelist nebo očnice), deformace obličeje a hyperestezie (zvýšená citlivost na podněty), s neurologickými příznaky nebo bez nich.

Bolest může způsobit další problémy jako je podrážděnost, agresivita, nechutenství, hubnutí, kňučení, nespavost a nechuť k aktivnímu pohybu.

diagnostika

Prvním krokem je rentgen. Specifické zobrazovací polohy mohou být kritické pro detekci nádorů vznikajících v jiných místech, než je apendikulární skelet. Velmi důležité je také rektální vyšetření se zvláštní pozorností věnovanou urogenitálnímu systému, aby se vyloučila přítomnost primárního nádoru.

Biopsie je nutná, protože v počátečních stádiích je obtížné detekovat nádorové buňky na fotografiích. Další možnou příčinou mohou být houbové infekce kosti, jejichž příznaky jsou podobné osteosarkomu. Kostní biopsie může být provedena otevřená, uzavřená nebo pomocí jehly. Výhodou otevřené metody je, že lze odebrat velké množství materiálu, což zpřesní histopatologickou diagnostiku.

Je velmi důležité pochopit, jak dalece nádor metastázoval. Proto se u každé zvětšené uzliny provádí cytologie tenkou jehlou, aby se určil rozsah onemocnění. Místa kostních metastáz lze odhalit důkladným ortopedickým vyšetřením s palpací dlouhých kostí a přístupného axiálního skeletu.

Organomegalii (patologické zvětšení orgánů) lze diagnostikovat palpací dutiny břišní. Poslech hrudníku je důležitý pro detekci plicních abnormalit.

Pokročilé zobrazovací technologie, jako je počítačová tomografie a magnetická rezonance, mohou hrát důležitou roli při stanovení stadia onemocnění a používají se k testování plicních metastáz a množství krevního zásobení nádoru (vaskularizace).

Rentgenové vyšetření kostí může být užitečnou metodou pro detekci a lokalizaci kostních metastáz u psů.

Léčba

Amputace poraněné končetiny je standardní léčbou osteosarkomu psů. U lézí předních končetin se obvykle doporučuje totální amputace, stejně jako u lézí zadních končetin se doporučuje disartikulace kyčle. Amputace zcela eliminuje onemocnění. U lézí femuru se doporučuje kompletní amputace a excize kloubu (acetabula).

Orgán zachovávající chirurgie – operace, která nahrazuje nemocnou kost a obnovuje funkční končetinu pomocí kovového implantátu, kostního štěpu (alograft) nebo kombinace kostního štěpu a kovového implantátu (protetický kloub).

Většina psů je léčena amputací, ale v určitých případech, kdy pes trpí vážnými již existujícími neurologickými a ortopedickými stavy, je uchování končetiny vhodnější než amputace. Pravděpodobnými kandidáty na operaci zachovávající prsa jsou psi, kteří mají primární nádory omezené pouze na kosti a jsou celkově v dobrém zdravotním stavu. Nejvhodnější případy pro záchranu končetiny jsou psi s nádory v oblasti distálního radia nebo ulny (přední končetiny v „zápěstí“). Ve všech případech se antibiotikum podává nitrožilně před, během a po operaci.

Různé metody chirurgie zachovávající orgán zahrnují kortikální aloštěpy, pasterizované nebo ozařované autoštěpy, ulnární autoštěpy a stereotaktika.

Allograft (cizí) je sterilní, zmrazená kost uložená v bance kostních štěpů (v současné době není dostupná v Ruské federaci).

U autoštěpu je nádorový uzel odstraněn z kosti končetiny a následně ošetřen vysokou dávkou záření, aby byl nádor „zabit“. Po zavedení aloštěpu, autoštěpu nebo kovového implantátu do dutiny se na vnější stranu kosti umístí ocelové destičky, aby došlo ke spojení končetiny. Přestože pes není schopen ohnout zápěstí, není to bolestivý stav a pes může nohu používat téměř normálně.

Operace trvá přibližně 2-3 hodiny. Psi zůstávají v nemocnici minimálně 2-4 dny. Po operaci se používá měkký obvaz (běžný, ne sádra nebo dlaha). Se zátěží a cvičením lze začít ihned po operaci. To je důležité, aby se zabránilo kontraktuře prstů končetiny a zmírnil otok končetiny. Většina psů se vrátí do normálního života během jednoho až dvou měsíců po operaci. Mezi léky běžně používané po operaci patří antibiotika a léky proti bolesti.

Chemoterapie začíná 2 týdny po operaci. Používá se cisplatina, karboplatina nebo doxorubicin. Standardní protokol je 4 – 6 procedur s odstupem 3 týdnů. Po operaci se doporučuje chemoterapie, která „zachytí“ případné zatoulané rakovinné buňky, které se mohly začít šířit do jiných oblastí. Bez chemoterapie je velmi malá šance, že pes bude žít i rok po operaci.

Komplikace, které mohou nastat po operaci zachovávající prsa, zahrnují problémy s implantátem, lokální recidivu nádoru a infekce.

Radiační dávky lze aplikovat na nádor ve 3 fázích (první dvě dávky jsou od sebe 1 týden, druhé dvě dávky jsou 2 týdny). Zlepšení funkce končetiny obvykle začíná během prvních 3 týdnů a obvykle trvá 4 měsíce. Když se bolest vrátí, ozařování může být znovu aplikováno pro další úlevu od bolesti, pokud je to považováno za nutné.

Předpověď

Prognóza pacientů s osteosarkomem závisí na několika faktorech. Průměrná míra přežití psů s osteosarkomem léčených chirurgicky a chemoterapií je přibližně 1 rok. U pacientů do 7 let s velkým nádorem lokalizovaným v proximálním humeru (blíže k tělu) je prognóza velmi špatná. Nedávno byly hlášeny doby přežití 7 měsíců u psů léčených radioterapií a chemoterapií; zatímco kombinace chirurgického zákroku a chemoterapie vykázala vyšší medián přežití 235–366 dní, přičemž 28 % přežilo až 2 roky. psi ve věku mezi 7 a 10 lety mají vyšší míru přežití než mladší nebo starší psi. Osteogenní sarkom v axiálním skeletu má z důvodu recidivy onemocnění průměrné přežití 4-5 měsíců a kompletní chirurgické odstranění není z důvodu lokalizace možné.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37