Paréza hrtanu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Paréza hrtanu je onemocnění charakterizované sníženou svalovou aktivitou v hrtanu. Patologie se vyvíjí v důsledku narušení nervů, které přenášejí impulsy do laryngeálních svalů. Při paréze hrtanu je narušen proces uzavírání hlasivek. Zároveň se znatelně změní hlas (může na chvíli úplně zmizet). Je pozoruhodné, že paréza hlasivek je stejně pozorována u mužů a žen různých věkových skupin. Zotavení z této nemoci může být zdlouhavé (trvá několik měsíců). Pokud svaly hrtanu neobnoví své funkce po celý rok, pak v tomto případě nemluví o paréze, ale o paralýze.

Typy paréz hrtanu

• Neuropatická paréza hrtanu. Způsobeno poškozením nervů, které inervují svaly hrtanu (například recidivující laryngeální nerv). Příčinou mohou být novotvary, chirurgické zákroky nebo úrazy.
• Myopatická paréza hrtanu. V tomto případě se onemocnění vyvíjí kvůli dysfunkci samotných svalů. Například myopatická paréza hrtanu se může vyvinout v důsledku myositidy nebo dystrofických změn ve svalech.
• Funkční paréza hrtanu. Pokud se problém objeví na pozadí poruch ve fungování míchy nebo mozku, pak mluví o funkční paréze hrtanu.

V závislosti na umístění léze dochází k paréze hrtanu:

• jednostranný — postižena jedna polovina hrtanu, což je nejčastěji spojeno s poškozením jednoho zvratného nervu;
• bilaterální — postiženy obě poloviny hrtanu (funkční paréza hrtanu je vždy oboustranná).

Příčiny nemoci

Zvažme hlavní skupiny důvodů, kvůli kterým se může vyvinout paréza hrtanu.

• Poškození recidivujícího laryngeálního nervu. Toto je nejčastější důvod. Často bývá postižen návratný nerv při chirurgických operacích (například operace štítné žlázy, průdušnice, jícnu).
• Centrální neurologické poruchy. Jedná se například o mrtvice, mozkové nádory, poranění lebky a další patologie.
• Demyelinizace nervových vláken. Ztenčení myelinové pochvy vede k narušení nervového vedení. Tento patologický proces je pozorován u roztroušené sklerózy.

• poranění krku a mozku (například v důsledku dopravních nehod, pádů);
• zranění získaná během chirurgických zákroků nebo resuscitačních procedur.

• virové infekce, jako je herpes, které mohou ovlivnit nervová vlákna;
• bakteriální infekce, jako je tuberkulóza nebo syfilis, mohou způsobit zánětlivé procesy;
• myositida – zánětlivé procesy ve svalech.

• novotvary na krku, hrudníku, vyvíjení tlaku na rekurentní nerv nebo vagusový nerv;
• nádorové metastázy.

• hormonální změny;
• stres;
• idiopatické případy parézy hlasivek (když není možné určit příčinu patologie).

Určení příčiny parézy hrtanu je nejdůležitější fází diagnózy, protože na tom závisí výběr léčebné metody.

Příznaky parézy hrtanu

Parézu hrtanu mohou provázet různé projevy. Pojďme se na ně podívat blíže.

• chrapot nebo chrapot – hlas se stává slabým, hrubým nebo „chladným“;
• afonie – úplná absence hlasu, při které pacient může pouze šeptat;
• únava hlasu – při mluvení hlas rychle ztrácí sílu;
• ztráta dosahu – neschopnost produkovat vysoké nebo nízké zvuky.

Příznaky dýchacího systému:

• dušnost – nejčastěji se projevuje oboustrannou parézou, zejména při fyzické aktivitě;
• hlučné dýchání – charakteristické pískání nebo sípání, zejména při nádechu;
• dušení – lze pozorovat ve velmi těžkých případech, kdy se glottis uzavře.

• dysfagie – potíže s polykáním jídla nebo tekutiny (vyskytuje se kvůli slabosti laryngeálních svalů);
• vstup potravy do dýchacího traktu přispívá ke vzniku kašle a dokonce aspirační pneumonie (protože to přispívá k rozvoji zánětu v plicích).

Parézu hrtanu mohou navíc provázet celkové příznaky, mezi které patří únava a snížená výkonnost. Postupem času se také rozvíjejí psycho-emocionální poruchy. Vznikají kvůli problémům s řečí a výživou (například dysfagie), což může vést k sociální izolaci.

Komplikace

Paréza hrtanu může vést k následujícím komplikacím:

• akutní respirační selhání (zejména s bilaterální parézou);
• chronické hladovění kyslíkem (hypoxie);
• aspirační pneumonie;
• ztráta profesní způsobilosti (zejména pro osoby, jejichž činnost souvisí s hlasem, například zpěváci, herci, hlasatelé, překladatelé, učitelé);
• sociální izolace a psycho-emocionální problémy;
• úzkost;
• syndrom chronické únavy;
• jiné komplikace.

Důležité! Včasná diagnostika výrazně snižuje pravděpodobnost rozvoje výše popsaných komplikací. Proto je důležité začít jednat již při prvních příznacích.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

diagnostika

Pro diagnostiku parézy hrtanu neexistuje jednotný diagnostický protokol. Rozsah výzkumu závisí na podezření na hlavní příčinu onemocnění. Stanovuje je lékař v první fázi diagnózy – při odběru anamnézy a klinickém vyšetření. Poté otolaryngolog odkáže pacienta na řadu instrumentálních a laboratorních testů (v případě potřeby).

Instrumentální diagnostika

K posouzení stavu hrtanu a hlasivek pacient podstoupí jeden nebo více z následujících typů vyšetření:

• laryngoskopie – pro vizuální posouzení pohyblivosti hlasivek (přítomnost zánětu, novotvary);
• stroboskopie – podrobnější studie, která umožňuje lékaři prozkoumat všechny ohyby a mikroskopické změny v hlasovém aparátu;
• elektromyografie – provádí se k posouzení funkčního stavu laryngeálních svalů;
• CT nebo MRI – jsou předepsány k identifikaci možných nádorů, poranění nebo změn v centrálním nervovém systému (mícha nebo mozek), které ovlivňují inervaci vazů.

Laboratorní testy

V závislosti na podezření na hlavní příčinu parézy může být pacientovi předepsáno:

• obecný krevní test;
• krevní test na infekce;
• krevní test na hormony (zejména hormony štítné žlázy).

Funkční testy mohou být také provedeny jako součást diagnózy. Jedná se například o testy s fonetickou zátěží (k posouzení hlasu a výdrže provazců) a také posouzení dechové funkce.

V diagnostické fázi může být pacient také odeslán ke konzultaci k dalším lékařům – neurologovi, endokrinologovi, onkologovi atd.

Léčba parézy hrtanu

Léčba parézy hlasivek může být konzervativní nebo chirurgická. Volba konkrétní metody závisí na základním onemocnění (nebo okolnostech), které vedly k paréze.

Drogová terapie parézy zahrnuje použití následujících typů léků:

• antibiotika nebo antivirotika (pokud je zjištěna infekce);
• protizánětlivé léky (používají se nesteroidní i hormonální léky);
• Vitamíny B;
• stimulanty svalové aktivity (zejména s myopatickou parézou);
• psychofarmaka (vhodná při funkční paréze hrtanu);
• léky na zlepšení funkce cév.

Pokud jde o chirurgickou léčbu, v závislosti na příčině parézy jsou pacientovi nabídnuty následující operace:

• Operace napětí hlasivek;
• odstranění nádorů, divertiklů a dalších formací, které stlačují nervová vlákna;
• tyreoidektomie – částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy;
• tracheotomie nebo tracheostomie (nouzové operace, které se provádějí během asfyxie k rychlému obnovení dýchání.

Komplexní léčba parézy hrtanu zahrnuje i fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, mikrovlnná léčba, magnetoterapie). Na funkční parézu hrtanu je účinná reflexní terapie, masáže, vodoléčba a elektrospánek. Některým pacientům je předepsána i psychoterapie.

Důležité! Během léčby a rehabilitace musí pacient přísně dodržovat doporučení lékaře týkající se hlasové zátěže. Mohou být vyžadovány fonopedické třídy, jejichž účelem je obnovit hlas, normalizovat dýchání a zvýšit výkon hlasového aparátu.

Prevence onemocnění

Specifická prevence parézy hlasivek nebyla vyvinuta, protože tato patologie se může vyvinout na pozadí mnoha onemocnění a poruch. Aby se snížila pravděpodobnost parézy hrtanu, lékaři doporučují:

• nepřetěžujte vazy;
• vyhnout se hypotermii;
• vyhnout se dlouhodobému kontaktu s prachem a znečištěným vzduchem;
• Nemoci, které mohou přispět k paréze hrtanu, se včas poraďte s lékařem.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Postupy pro onemocnění “Paréza hrtanu”

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Nosní mandle
• nosní alergie
• Angina
• Sinusitida
• Benigní nádory hltanu
• Benigní nádory hrtanu
• Benigní nádory nosní dutiny
• Eustachyit
• Cizí tělesa v nose
• Cizí tělesa v uchu
• Cizí tělesa hltanu
• Deviovaná přepážka nosu
• Zánět hrtanu
• Akutní stenóza hrtanu
• Paréza hrtanu
• Senná rýma
• Poranění ucha
• Tracheitida
• Ztráta sluchu
• Faryngitida
• Faryngomykóza
• ušní cholesteatom
• Chronická tonzilitida
• Chronický exsudativní zánět středního ucha

“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”