Proč je kočičí kousnutí nebezpečné a jak je léčit

Kočky jsou oblíbení mazlíčci, chlupatí a krásná zvířata, která obvykle přinášejí radost. Ale někdy zvířata, která vypadají na první pohled docela dobromyslně, člověka kousnou nebo poškrábou. Agresivně se mohou chovat nejen pouliční kočky, ale i kočky domácí. Někdy je toto chování zcela nepředvídatelné.

Kousnutí kočkou může být pro člověka nebezpečné, protože zvířecí tlama obsahuje různé bakterie. Jsou bezpečné pro samotné zvíře, ale způsobují vážná infekční onemocnění u lidí 1 . V tomto článku vám řekneme, proč je kočičí kousnutí nebezpečné, co dělat v případě takového zranění a jaké ošetření bude vyžadováno.

Proč je kočičí kousnutí nebezpečné?

Kočičí kousnutí není nebezpečné kvůli velikosti poškození, ale kvůli bakteriím, které se slinami zvířete pronikají do poškozené tkáně a způsobují zánět 2 .

V ústní dutině zdravých domácích koček se mohou vyskytovat následující mikroorganismy patogenní pro člověka: 1

Bakterie způsobují zánět v místě kousnutí, který se při neléčení šíří do okolních tkání a může způsobit generalizovanou infekci. Nejčastěji se u člověka v důsledku kočičího kousnutí a škrábnutí rozvine bartonelóza, známá také jako felinóza, známá také jako benigní retikulóza 1.

Kromě výše uvedených mikroorganismů mohou mít divoké a pouliční kočky ve slinách virus vztekliny. Dokonce i povrchové kousnutí od kočky se vzteklinou vedou k rozvoji této nemoci u lidí. Bohužel je nevyléčitelná a ve 100 % případů vede ke smrti. 3

Příznaky

Kočičí kousnutí, stejně jako kousnutí od jiných dravých zvířat, provází bolest v poškozené části těla. Tyto rány však mají některé vlastnosti, které přispívají k rychlejšímu rozvoji zánětu:

● Ostré kočičí zuby zanechávají úzké, hluboké léze, které vytvářejí příznivé podmínky pro množení bakterií: teplo, málo světla a kyslíku.

● Zevně je poškození kůže malé a člověk jim ne vždy věnuje pozornost, často je zapomíná ošetřit antiseptikem a dokonce je opláchnout vodou.

● Rána se zvenčí rychle hojí, ale uvnitř se dále množí bakterie. Nemoc se tedy nevyvine okamžitě, ale až po nějaké době po úrazu 2.

Co dělat při kousnutí kočkou

Včasná a kvalifikovaná první pomoc, stejně jako následná léčba v souladu s doporučeními lékaře, vám pomůže vyhnout se nepříznivým následkům kočičího kousnutí.

První pomoc

Ihned poté, co vás kousne kočka, musíte ránu umýt a ošetřit antiseptikem. To pomůže zničit většinu patogenních bakterií, které se dostaly do poškozených tkání se slinami zvířete. K mytí je vhodná tekoucí voda a jakékoli mýdlo. Při mytí je třeba lehce zatlačit na ránu, aby se objevilo několik kapek krve. Pokud v blízkosti není tekoucí voda, použijte vlhké ubrousky.

Po umytí ošetřete ránu antiseptikem – chlorhexidinem nebo peroxidem vodíku. Poté místo kousnutí překryjte sterilním ubrouskem, obvazem nebo jen čistým hadříkem a ihned se poraďte s lékařem – chirurgem, traumatologem nebo terapeutem. Lékař ránu prohlédne a vydá doporučení pro léčbu 5,6.

Léčba

Rány z kočičího kousnutí jsou malé, bodné, tečkované nebo lineární ve formě přerušované čáry s nerovnými okraji 2 a podléhají povinné primární chirurgické léčbě, která se obvykle provádí na pohotovosti. Lékař ránu omyje antiseptikem, provede lokální anestezii a skalpelem vyřízne poškozenou tkáň. Tato potenciálně infikovaná rána se obvykle nesešívá, aby se snížilo riziko zánětu. Lékař přiloží sterilní obvaz, předepíše kúru antibiotik a doporučuje docházet na převazy denně nebo obden. 5,6

Pro domácí ošetření rány může lékař předepsat lék RANAVEXIM, jehož účinnou látkou je sulfonamid, širokospektrální antimikrobiální látka. 7 . Lék je účinný proti velkému počtu bakterií 8 . RANAVEXIM je prášek pro vnější použití, který absorbuje exsudát z rány, nepoškozuje tkáň povrchu rány a zabraňuje rozvoji mikroflóry v ráně a sekundární infekci 8 .

Pokud je člověk pokousán pouliční nebo divokou kočkou, je mu předepsán kurz preventivních vakcín proti vzteklině. Injekce by měly být podávány podle schématu předepsaného lékařem 9 .

Možné důsledky

Kousnutí kočkou může vést k rozvoji následujících onemocnění:

● pasteurelóza nebo subkutánní flegmóna (hnisavý rozšířený zánět);

Poslední dvě nemoci jsou extrémně vzácné, hlavně u lidí s těžkou imunodeficiencí (vrozenou nebo způsobenou infekcí HIV, rakovinou) 10 .

Podívejme se na dvě nejčastější nemoci, které se u člověka mohou vyvinout po kočičím kousnutí: felinózu a vzteklinu.

Felinóza nebo benigní lymforetikulóza je bakteriální infekce, která je doprovázena zánětem lymfatických cév a uzlin a v těžkých případech i poškozením vnitřních orgánů. Původcem onemocnění je bakterie Bartonella henselae, která žije v dutině ústní kočky domácí, venkovní i divoké.

Felinóza postihuje především děti a dospívající, kteří si více inklinují ke hře s domácími a pouličními zvířaty. Onemocnění začíná několik dní nebo dokonce týdnů po úrazu. V místě poškození kůže se objevuje červenomodrá skvrna s jasnými hranicemi o průměru do 2 cm U některých pacientů se místo skvrny tvoří hustý bolestivý infiltrát, u jiných se uvnitř objevují puchýře s hnisavou tekutinou.

Během 7–20 dnů se zánět šíří lymfatickými cévami a uzlinami. Tento proces vypadá zcela specificky: pod kůží jsou jasně viditelné oteklé a červené pruhy (zanícené cévy), které vedou ke zvětšení fialových nebo namodralých lymfatických uzlin. Jsou husté, horké a bolestivé na dotek.

Felinóza je doprovázena obecnými projevy intoxikace:

● zvýšená tělesná teplota nad 39 °C;

● těžká nevolnost, bolest kostí a svalů;

● vyrážka po celém těle ve formě malých teček nebo puchýřků 11.

Bradavice je smrtelná infekce způsobená virem vztekliny. Onemocnění začíná několik týdnů nebo měsíců po úrazu. Často člověk i zapomene, že ho kousla kočka. Nejprve se v místě kousnutí objeví tažná a praskající bolest, ale na kůži nejsou žádné vnější změny.

Po nějaké době se tělesná teplota člověka zvýší na 38 °C nebo více, začíná nespavost a objevují se bolesti hlavy. Během několika dní se rozvinou hlavní příznaky vztekliny:

● motorické a duševní vzrušení.

Smrt nastává v důsledku dehydratace a vyčerpání, protože člověk se vzteklinou nemůže jíst ani pít 9 .

Jak se vyhnout kousnutí

Chcete-li zabránit kousnutí kočkou, dodržujte tato doporučení:

● zacházet se zvířetem opatrně, nedráždit ho dotěrnými hrami a hlazením;

● nehrajte si s kočkou holýma rukama – je lepší používat různé „ukázačky“ nebo silné rukavice;

● neubližujte svému mazlíčkovi;

● nedotýkat se pouličních a volně žijících zvířat, nevpouštět do jejich blízkosti malé děti;

● Pokud potřebujete kočku umýt, umístit do přepravky nebo ji podržet při návštěvě veterináře, použijte silné rukavice.

Nejdůležitější znaky

➢ Kousnutí kočkou může vést k rozvoji bakteriálních infekcí a vztekliny, jejíž patogeny jsou obsaženy ve slinách domácího mazlíčka.

➢ Kousnutí od divokých i domácích zvířat je nebezpečné. I když se rána zdá malá, neignorujte ji.

➢ Po kousnutí byste měli ránu okamžitě omýt mýdlem a vodou a ošetřit ji antiseptikem.

➢ V případě bolesti v ráně, zvýšené tělesné teploty a výskytu skvrn v poškozené oblasti okamžitě vyhledejte lékaře.

➢ Pokud zranění způsobila pouliční kočka, měli byste okamžitě po kousnutí jít do nemocnice, abyste dostali vakcínu proti vzteklině.

Seznam zdrojů

1. Sturgeon A, Pinder SL, Costa MC, Weese JS. Charakterizace orální mikroflóry zdravých koček pomocí sekvenování nové generace. Vet J. 2014 Aug;201(2):223-9.

2. Vorobyov A. A., Myakonkiy R. V. Vlastnosti morfologie kousnutí // Astrakhan Medical Journal. – 2012. – T. 7. – Č. 4. – s. 72-74.

3. Makarov Vladimir Vladimirovič Vzteklina // Russian Veterinary Journal. 2017. č. 1.

4. Kharlamova F. S. et al. Bartonelóza u dětí // Ošetřující lékař. – 2015. – Ne. 11. – s. 36-36.

5. Kostyakov D.V., Zinoviev E.V. Moderní možnosti výběru patogeneticky založených metod léčby kousnutí // Bulletin Ruské vojenské lékařské akademie. – 2016. – Ne. 2. – s. 235–240

6. Klyukvin I. Yu a kol. Léčba poškození psem a kočkou: zkušenosti, příležitosti, problémy – 2005. – Ne. 3. – s. 52-52.

7. Příbalový leták – informace pro pacienty léku RANAVEXIM LP-No (004270)-(RG-RU) ze dne 12.01.2024.

8. Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léky pro lokální léčbu ran různé etiologie //Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2018. – T. 2. – No. 2-2. – s. 64-68.

9. Nikiforov V.V., Avdeeva M.G. Aktuální problémy //Epidemiologie a infekční nemoci. – 2017. – T. 22. – No. 6. – s. 295-305.

10. Malov V. A., Maleev V. V. Domácí mazlíčci v moderní společnosti: skryté hrozby // Terapeutický archiv. – 2018. – T. 90. – Č. 11. – s. 105-111.

11. Tselovalnikova V. A., Kultyakova M. D. NEMOC „KOČIČÍ škrábance“ (FELINÓZA) //Mládež, věda, medicína. – 2022. – S. 802-803.

Mnoho lidí se domnívá, že vzteklinou se můžete nakazit pouze kousnutím toulavého psa, ale kočky většinou na seznam přenašečů nemoci zahrnuty nejsou. Prozradíme vám, zda je kočičí kousnutí opravdu tak neškodné a jak si pomoci, pokud jste kousnuti.

Řekněte mi, cítíte často, když vidíte kočku, nutkání ji pohladit nebo podrbat za uchem? Bohužel ale zapomínáme, že kočka je dravé zvíře, které umí nejen vrnět a hladit, ale i bolestivě škrábat a kousat. Zároveň se kousnutí a škrábance mohou často dlouho a bolestivě hojit, zanítit se a hnisat. A někdy může být kočka i přenašečem infekčních nemocí, jako je vzteklina, a pak po kousnutí dostanete kúru preventivních očkování 1,2.

Následky kočičího kousnutí

Obecně je kočičí kousnutí samo o sobě velmi bolestivé, protože kočičí zuby jsou malé a velmi ostré. Tato struktura zubů pomáhá kočce snadno trhat maso kořisti. A i když se stopy po kousnutí zdají být nevýznamné, ve skutečnosti jsou rány poměrně hluboké, a proto může infekce proniknout hluboko do tkáně. Nezapomeňte také, že kočičí sliny obsahují obrovské množství patogenních mikroorganismů, které při vstupu do krevního oběhu (a s ním do nervů, cév, orgánů) mohou u člověka způsobit vážné záněty včetně abscesu. Pokud si tedy všimnete otoku a zarudnutí v místě kousnutí, zvýšila se vám teplota, z rány vytéká moč nebo krev nebo se vám zvětšily lymfatické uzliny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Nejčastěji se kočičím kousnutím můžete nakazit pasteurelózou, která může vést ke vzniku flegmóny (kožní forma), pomalému zápalu plic (plicní forma) až hnisavé meningitidě, endokarditidě, abscesu mozku (septická forma) atd. může se také nakazit leptospirózou kousnutím, salmonelózou a tetanem 3,4.

Nebezpečné jsou zejména kočky trpící vzteklinou, akutní virovou infekční chorobou, která je stejně nebezpečná jak pro zvířata, tak pro lidi. Onemocnění je velmi těžké a bez léčby nevyhnutelně vede ke smrti. Aby se předešlo nebezpečným následkům na životě a zdraví, je nutné aplikovat vakcínu proti vzteklině, a to nejpozději do 14 dnů od okamžiku kousnutí 2,4. Je také třeba připomenout, že kočka nakažená vzteklinou nevypadá vždy agresivně a spěchá na lidi.

– Normální chování koček se velmi liší od chování kočky nakažené vzteklinou. Tento virus postihuje různé části mozku zvířete a vede k naprosto nepřirozenému chování. To není vždy agresivita, může to být naopak bázlivost,“ vysvětluje felinolog, člen Felinologické federace Bashkiria Sergei Zabolotny.

Alergie na kočky

Co dělat po kousnutí kočkou

Pokud vás kousne kočka, první věc, kterou musíte udělat, je důkladně omýt místo kousnutí tekoucí vodou a mýdlem (nejlépe mýdlem na prádlo), aby se smyly sliny a bakterie. Pokud v blízkosti není žádný zdroj vody, použijte alespoň vlhčené ubrousky.

Pokud po kousnutí začne silné krvácení, musíte nejprve zastavit krvácení. K tomu přiložte čistou látku nebo gázu na oblast rány a pevně přitlačte. Jakmile krvácení ustane, omyjte ránu mýdlem a vodou 1.

Poté je třeba ránu ošetřit 3% roztokem peroxidu vodíku nebo chlorhexidinu (jako poslední možnost alkohol), překrýt sterilním ubrouskem a obvazem.

– Dále je třeba jet do nemocnice, kde lékař ránu prohlédne, posoudí její hloubku a rozhodne, jak provést primární chirurgickou léčbu. Pokud je rána rozsáhlá, tržná, padne rozhodnutí o jejím sešití, ale u infikovaných ran se šití provádí jen zřídka. Poté lékař předepíše vakcínu a injekci proti tetanu a poté bude sledovat váš stav, – říká traumatolog Vadim Fadeev.

Jak ošetřit kočičí kousnutí

Léčba kočičího kousnutí může zahrnovat očkování proti vzteklině, tetanu, podávání léčivých sér, chirurgické ošetření rány, antibakteriální terapii a další terapeutická opatření.

Při podezření na vzteklinu se aplikuje vakcína KOKAV nebo vakcína plus specifický imunoglobulin (podle místa kousnutí – pokud kočka pokousala obličej, ruce, krk, hráz, virus se šíří mnohem rychleji). Průběh nouzového očkování v Rusku se skládá ze 6 dávek, které se podávají nultý – třetí – sedmý – 14. – 30. a 90. den.

Zároveň je důležité zvíře pozorovat (samozřejmě pokud je to možné): pokud je po 10 dnech naživu, znamená to, že netrpí vzteklinou a vakcinační kúru lze přerušit. Pokud není možné pozorovat stav kočky, budete muset absolvovat celý kurz.

Co se týče očkování proti tetanu, to se podává jak dětem (DPT), tak dospělým (přeočkování každých 10 let), stejně jako při mimořádných indikacích při kousnutí, poranění a řezných ránách. Pokud jste vynechali přeočkování, nebudete muset spoléhat na silnou imunitu, což znamená, že budete muset být očkováni proti tetanu.

Oblíbené otázky a odpovědi

Felinolog Sergej Zabolotny a traumatolog Vadim Fadeev odpovídají na oblíbené otázky o kočičím kousnutí a jak se jim vyhnout.

Jak se vyhnout kočičímu kousnutí?

– Pokud na ulici uvidíte rozkošné toulavé koťátko, neměli byste ho hned hladit. A obecně platí, že byste se neměli dotýkat kočky (bez ohledu na to, zda je to kočka vašeho přítele nebo toulavá kočka), pokud to není váš mazlíček. Nikdy nevíte, co od zvířete čekat. Takže první rada je držet se dál od zvířat jiných lidí.

Abyste zabránili tomu, aby vás vlastní kočka nechtěně kousla, snažte se zabránit tomu, aby se zvíře bálo. Koupání, cestování někam za město v přepravce, návštěva veterináře, výstavy – to může způsobit stres u zvířete, proto se vyplatí zvyknout si to předem, aby nedošlo k poškrábání a kousnutí.

Proč kočky koušou?

– Kočky koušou ve dvou situacích: při hře (což je nepřípustné, jde o nedostatek výchovy), nebo ve stresové situaci, kdy jsou zraněné nebo velmi vyděšené. Například i ta nejspravedlivější kočka může milovaného páníčka tvrdě kousnout při nějakém bolestivém veterinárním zákroku. Kočky mohou také kousat ve stavu stresu, když jsou odněkud vyvedeny, neseny na ulici, kde je spousta cizích zvuků a jsou drženy silou. Tato reakce je normální, lze ji předvídat a kontrolovat. Proto jsou kočky zvyklé na výstavy a výlety např. postupně, stejně jako na proceduru koupání.

Možnosti, kdy dospělé zvíře napadne svého majitele nebo domácí hosty, jsou buď předčasné odstavení od matky (kotě bylo odebráno před 2-2,5 měsícem a jeho socializace je narušena). Nebo příznak nemoci, nejčastěji silné bolesti, například při rakovině.

Jaká plemena koček útočí častěji?

– Neřekl bych, že nějaké konkrétní plemeno je náchylnější k agresi než jiné. To je spíše nevýhoda výchovy konkrétní kočky. Prostě někdo bude dávat najevo svou nespokojenost nahlas a dlouho (třeba bengálské kočky) a někdo mlčky vydrží všechno. Ale při extrémním stresu může kousnout absolutně každá kočka. I když v běžných domácích podmínkách takový stres neprožívají.

Potřebuji očkování proti vzteklině po kousnutí kočkou?

– Očkování proti vzteklině po kousnutí kočkou je povinné, protože vzteklina je smrtelná nemoc a dnes neexistují žádné léky, které by ji léčily.

Jaké příznaky vztekliny může mít člověk po kočičím kousnutí?

– Inkubační doba vztekliny je poměrně dlouhá, až jeden rok, takže člověk nemusí dlouho ani tušit, že je nakažený.

V první fázi může infikovaná osoba zaznamenat zarudnutí v místě kousnutí, otok a pálení. Objevují se změny nálady – úzkost, apatie. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy a deprese. Teplota může mírně vzrůst.

V dalším stadiu (stadium hyperarousalu) pacient vykazuje zvýšenou agitovanost, agresivitu, strach z vody, jasného světla a hlasitých zvuků. Mohou se objevit křeče, problémy s dýcháním a laryngeální křeče. Pacient si stěžuje na silné slinění, ztrátu hmotnosti, dehydrataci a metabolické poruchy.

V posledním stadiu (stadium paralýzy) ustupují psychické poruchy, hyperexcitace je nahrazena imobilizací. Dochází k paralýze srdeční a respirační aktivity – a v důsledku toho ke smrti pacienta. Proto je důležité po pokousání nakaženým zvířetem se včas očkovat proti vzteklině.

Zdroje:

1. Americká akademie rodinných lékařů. Kousnutí kočkou a psem. dubna 2017.
2. Roebling A.D., Johnson D., Blanton J.D. a další Prevence a léčba vztekliny u koček v rámci programů pastí, kastrací a vakcín. Zoonoses Pub Zdraví. 2014;61(4):290-6. doi:10.1111/zph.12070
3. Wilson BA, Ho M. Pasteurella multocida: od zoonózy k buněčné mikrobiologii. Klin Microbiol Ed. Červenec 2013;26(3):631-55. doi:10.1128/CMR.00024-13
4. Ministerstvo Federální služby pro ochranu práv spotřebitelů a lidské blaho v Altajské republice. Čím se můžete od koček nakazit?
   https://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/epid-otdel/org/11249-30082019.html