Rohovkový sekvestrum u koček, foto

Sekvestrace rohovky je oční onemocnění charakterizované tvorbou fokální nekrózy stromatu rohovky a epitelu. Tato keratopatie je pozorována především u kočkovitých druhů.

Mezi plemena s vysokým výskytem sekvestrace patří perské, britské, himálajské, skotské, siamské a exotické kočky. Vnímavá jsou i smíšená plemena těchto plemen. Onemocnění se může objevit u zvířete bez ohledu na jeho věk a pohlaví.

Příčiny sekvestrace rohovky

Etiologie této patologie nebyla plně studována. K sekvestraci rohovky dochází při dlouhodobém vystavení centrální oblasti rohovky různým neurotrofickým a neuroparalytickým patologickým faktorům a svou roli hraje i nedostatečná vlhkost povrchu rohovky. Predisponovaná plemena koček mají mělké očnice a vystouplé oči, díky čemuž jsou jejich rohovky zvláště náchylné k mikrotraumatům. Byl také zaznamenán výskyt sekvestrace po virové rinotracheitidě (kočičí herpes): virová DNA byla detekována v keratektomiích vzorcích pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).

Příznaky

Hlavními klinickými příznaky sekvestrace jsou mírný blefarospasmus (šilhání), slzení, zakalení rohovky, bolest, často je přítomen hlenohnisavý výtok s nahnědlým nádechem do slzné tekutiny. Sekvestrum se jeví jako tmavě hnědá až černá skvrna v centrální a paracentrální části rohovky. Poměrně často je pozorována vaskularizace rohovky podél periferie léze – jde o proces vrůstání cév do rohovky, které běžně nejsou obsaženy. V pozdní fázi onemocnění může být zaznamenán intenzivní stupeň vaskularizace. Velikost sekvestra se liší od velmi malých po velké, zabírající významnou část rohovky. Tvar postižené oblasti je ve většině případů kulatý. Nejčastěji je proces jednostranný, ale existuje riziko poškození druhého oka. Zpravidla nedochází ke zhoršení celkového stavu, tzn. Zvíře si zachovalo aktivitu a chuť k jídlu.

Léčba sekvestrace rohovky u koček

Terapeutická léčba je neúčinná.

Čím déle se sekvestrace vyvíjí, tím hlouběji je postižena tkáň rohovky. Doporučuje se odstranit sekvestrum pomocí povrchové keratektomie. Před operací, aby se snížilo riziko nepříznivých následků v pooperačním období a úspěšné zotavení zvířete, se doporučuje provést řadu opatření: provést biochemické a obecné klinické krevní testy. Tyto studie jsou nezbytné k posouzení fungování vnitřních orgánů, aby bylo možné v případě abnormálních funkcí kteréhokoli orgánu provést vhodnou terapii ke stabilizaci a zlepšení stavu zvířete. Před odběrem krevních testů je zapotřebí 10-12 hodinový půst. Je také nutné provést srdeční vyšetření zvířete, aby se identifikovaly srdeční patologie a snížilo se riziko během anestezie.

Operace

Před operací je obtížné posoudit hloubku léze, proto může být v počáteční fázi keratektomie povrchnější povahy a nakonec bude redukována na radikální výkon s odstraněním většiny vrstev rohovka.

Existuje několik technik ke stabilizaci defektu rohovky. Nejčastější metodou je použití spojivkového laloku a následně tarzorafie (k ochraně rohovky a zajištění jejího hojení). Po operaci je nutná lokální a systémová antibakteriální terapie a použití lokálních protizánětlivých a hojivých látek. Po celou dobu léčby musí být kočka držena v ochranném obojku. V průměru trvá pooperační období asi 3 týdny, obnova rohovky trvá 1,5-3 měsíce. V závažných případech trvá léčba několik měsíců. Po uzdravení zůstávají kočkám jizvy různého stupně, které výrazně neovlivňují zrak zvířete. K vyloučení rozvoje relapsů jsou nutné pravidelné prohlídky u veterinárního oftalmologa.

Pokročilé případy sekvestrace rohovky vedou k perforaci rohovky, hnisavému zánětu očních membrán, který zvířeti způsobuje silnou bolest a nepohodlí. Výsledkem takového patologického procesu je ztráta zraku – v tomto případě léčba zahrnuje pouze chirurgické odstranění oční bulvy.

Pokud vaše kočka pociťuje jakékoli nepohodlí, známky zarudnutí, tmavé skvrny nebo zakalení rohovky, důrazně se doporučuje konzultovat s veterinárním oftalmologem.

Autor článku:
Veterinární terapeut
Mezerina Irina Sergejevna