Rozdvojená osobnost: příčiny, příznaky, příznaky, stadia, důsledky, léčba | Rehabilitační rodina

Moderní vědci se domnívají, že mnohočetná porucha osobnosti, která byla dříve považována za vzácnou, ve skutečnosti existuje u 1–3 % populace a mezi pacienty v psychiatrických léčebnách je diagnostikována u 5 % všech přijatých pacientů.

Rozštěpená osobnost je považována za jeden z mechanismů psychické obrany proti násilí ze strany druhých v důsledku těžkého emočního traumatu v dětství. Tento mechanismus je užitečný při ochraně před extrémním stresem, ale má velmi blízkou podobnost s typickými duševními chorobami. Znalost vlastností „rozštěpené“ osobnosti umožňuje vyloučit klasickou psychózu, která vyžaduje masivní medikamentózní terapii, a využít možností moderní psychiatrie k adaptaci člověka na společnost.

Rozdvojená osobnost – co to znamená a jak se projevuje

Běžný a oblíbený název pro nemoc je rozdvojená osobnost. V psychiatrii tato diagnóza zní jako mnohočetná porucha osobnosti nebo disociativní porucha. Člověk se při něm chová, jako by v něm žilo více osobností (stavů ega).

V určitých životních situacích dochází k prudkému přechodu z jednoho ega na druhé a chování se zcela změní. Někdy jsou ve vzájemném konfliktu. Oba mohou být různého věku, pohlaví, mít různé povahové vlastnosti a schopnosti myšlení. Každý má svůj vlastní pohled na svět a různé reakce na stejné okolnosti.

Až do počátku roku 2000 nebyla existence takových rysů u lidí ve vědeckých kruzích uznávána, ale v XNUMX. století byla zvláštní vlastnost potvrzena speciálně provedenými studiemi mozkové aktivity pomocí funkční magnetické rezonance (MRI). Bylo zjištěno, že k aktivaci mozkových zón při „zapnutí“ každé osobnosti dochází ve zcela odlišných oblastech. Ani obyčejní zdraví lidé, ani speciálně vyškolení umělci nedokázali takové změny reprodukovat.

Informace o názvu onemocnění s mnohočetnou poruchou osobnosti poskytuje Mezinárodní klasifikace nemocí MKN 10. Pod kódem F44 zaznamená způsobilost takové diagnózy a zařadí ji mezi neurotickou poruchu vycházející ze stresu.

Rozdvojená osobnost u mužů a žen se vyskytuje stejně často a projevuje se částečným nebo zcela ztraceným vztahem mezi:

• paměť;
• vědomí sebe sama jako jednotlivce;
• schopnost ovládat vlastní tělo.

Nejstarší příklady rozpolcených osobností jsou zaznamenány ve starověkých skalních malbách – šamani reinkarnovaní do neobvyklých tvorů. Lidé věřili, že jen několik vyvolených z nich bylo posedlých duchy. Takovým lidem se říkalo posedlí démony. Jejich příběhy tvořily základ celovečerních filmů a literárních děl.

Symptomy onemocnění

Hlavním znakem rozdvojené osobnosti je existence samostatného sebeuvědomění pro každé ego. Rozdíl:

• myslící;
• chování;
• Paměť;
• sklony k určitým činnostem.

Každá podosobnost je pečlivě skryta a pacient sám neví, že není sám.

Pečlivé pozorování takových lidí odhalí neobvyklé příznaky rozdvojené osobnosti:

• Výpadky paměti (amnézie). Člověk chápe, že nějaký důležitý okamžik života byl vymazán z paměti, ale není schopen jej obnovit. To platí pro důležité události ve vašem osobním životě nebo profesních dovednostech. Člověk například zapomene, jak používat známé technické zařízení (telefon, počítač).
• Komplexní vědomé akce během období amnézie. Pacient se pohybuje na velké vzdálenosti, nečekaně pro sebe i své okolí, ocitne se v nové oblasti, ale nepamatuje si, jak a proč se tam dostal.
• Cítit se v domě jako cizinec. Vlastní oblečení je vnímáno jako zcela neznámé, cizí. Pacient si nepamatuje, jak v pokoji skončily kusy nábytku, které si prý nekoupil. Všímá si přitom stop po nedávných opravách, ale věří, že to udělal někdo jiný.
• Pozorovatel zvenčí. Zdá se, že člověk zpovzdálí sleduje své činy a nepoznává sám sebe. Někdy si myslí, že vidí film o sobě, chápe, že nemůže ovládat své činy. Okolí takového člověka považuje za podvodníka. Své činy a činy popírá.
• Obsesivita v myšlenkách. Do pacientova světa často vstupují opakované nerealistické vzpomínky a snové obrazy. Někdo si je pamatuje a rozumí, jiný se jich děsí.
• Hlasy jiných lidí. V hlavě pacienta jsou slyšet rozhovory, výkřiky a příkazy. Zkušený lékař je odlišuje od projevů schizofrenie – takové hlasy nejsou halucinace, je to jen komunikace jiných osobností.
• Řeč uklouzává. Mnoho osobností si říká „já“ a „my“, „on“, „ona“.

Při prvních neobvyklých příznacích nemoci u blízké osoby byste měli kontaktovat specializovanou kliniku duševního zdraví.

Jen zkušený odborník může přijít na to, o jaké duševní poruše mluvíme a zda je potřeba speciální léčba.

Příčiny a patogeneze onemocnění

Vědci se shodují, že bezprostřední příčinou rozštěpení osobnosti je těžké psychické trauma. Častěji se vyskytuje po:

• domácí fyzické, mravní nebo sexuální násilí v raném dětství, obvykle do 5 let věku;
• prožité otřesy (nucené odloučení od matky, přírodní katastrofa, vypuknutí nepřátelství);
• těžká fyzická zranění.

Následně je možné zjistit, že mnoho pacientů trpělo nedostatkem pozornosti a péče již od dětství a později je to velmi znepokojovalo.

V důsledku nepochopení toho, co se děje, mozek nespojuje vzpomínky na událost a nabyté životní zkušenosti do logického řetězce, jsou odděleny jako zcela nesouvisející informace.

Vzpomínky na katastrofu jsou pro jednu osobnost charakteristické, pro druhou ne, ale tato druhá osobnost přežívá a tvoří si vlastní styl chování na základě minulých zkušeností. Ale už si ten stejný zážitek nepamatuji.

Děti se „stahují do sebe“, abstrahují od drsné reality života, distancují se od ní, čímž chrání svou jemnou psychiku před přebytečnými zážitky. V případě další mimořádné události se formuje nová osobnost, která nyní žije zcela jiným životem.

Tento způsob reakce na mimořádné události a zážitky je typický pouze pro lidi, kteří:

• jsou snadno ovlivnitelné;
• sklon k teatrálnímu a hysterickému chování;
• chtějí být středem pozornosti bez zvláštního důvodu;
• rád hraje na city druhých;
• citlivý na hypnotické účinky.

Často jsou všichni tito zástupci společnosti spojeni podobnými charakteristikami, které jsou objektivně zaznamenány během funkční studie mozku.

Konstrukce nových osobností je čistě ochranný mechanismus proti přetížení. Mozek rozděluje vzpomínky na samostatné fragmenty a pro každou z nich tvoří svého vlastníka. Nepamatuje si prožité strachy a učí se žít jen s částí z nich.

S přibývajícím věkem přibývá jedinců a mozek se chrání před zjevnými i skrytými hrozbami.

Etapy a klasifikace onemocnění

Různá stádia rozdvojené osobnosti se liší počtem podosobností a dalšími příznaky:

• V rané fázi poruchy identifikují psychiatři malý počet koexistujících ega – od 2 do 4.
• Stádium pokročilých klinických projevů je doprovázeno tvorbou více než 10 subpersonalit. Občas je identifikováno několik desítek a každý má své vlastní individuální rysy.

Je popsán případ, kdy se v mnohočetné osobnosti spojila mladá Evropanka a dospělý Afričan. Přechody z jednoho do druhého byly doprovázeny fyzickými příznaky – změnami krevního tlaku, srdeční frekvence a frekvence dýchání.

• Fáze komplikací. Trpí jak psychická, tak fyzická složka člověka.

Na základě rozdílů v klinickém obrazu identifikují psychiatři několik hlavních typů rozdvojené osobnosti.

disociativní amnézie

Na psychotraumatické události se částečně nebo úplně zapomíná. Pacient to chápe a dobře si pamatuje další epizody, které nastaly ve stejném časovém období.

Častěji je pozorován u mladých žen během přírodních katastrof nebo vojenských operací. Krátkodobé epizody amnézie se objevují během smrti blízkých a mají tendenci se v průběhu času obnovit v paměti.

Disociativní fuga

Vyjadřuje se stejnými výpadky paměti, ale kombinuje se s cílevědomým přesunem do jiné oblasti nebo neznámého prostředí.

Pro outsidery pozorovaný obraz nezpůsobuje pocit něčeho neobvyklého; Pacient nečekaně opustí domov, nastoupí do nové práce a pokusí se založit novou rodinu. V budoucnu se může vrátit předchozí osobnost.

Disociativní strnulost

U nemocného člověka znatelně klesá motorická aktivita, chybí dobrovolné pohyby a reakce na světelné a hlukové podněty. Není pro to žádný fyzický důvod; Tento stav má vlastnost obráceného vývoje.

Trans a posedlost

Schopnost cítit se jako člověk dočasně ztracený. Člověk si vůbec neuvědomuje, co se kolem něj děje.

Piloti, řidiči dálkové dopravy – všichni, jejichž práce zahrnuje monotónní pohyby, vysoké rychlosti a špatné zrakové vjemy – jsou náchylní k podobným přestupkům. Stavy transu byly popsány jako příčiny automobilových a leteckých nehod. Služebníci šamanských náboženských kultů uměle upadají do stavu transu.

Jiné poruchy

Lidé s více osobnostmi mají:

• disociativní křeče – připomínající epileptické záchvaty, ale bez pádu a kousání do jazyka;
• dlouhodobá, ale dočasná ztráta schopnosti pohybovat rukama nebo nohama;
• disociativní ztráta citlivosti – částečná absence hmatových vjemů a vidění;
• psychogenní hluchota.

Všechny disociativní poruchy mohou projít zpětným vývojem nebo se mohou vyvinout v jiné těžké duševní poruchy.

Včasná konzultace s odborníkem může obnovit narušené duševní funkce a umožnit pacientovi návrat do života v normální společnosti.

Komplikace

Důsledky rozdvojení osobnosti jsou:

• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• časté změny nálady, úzkost, záchvaty paniky;
• somnambulismus (automatická náměsíčnost);
• neurózy a stavy podobné neurózám;
• halucinace jsou důsledkem psychologických zážitků;
• deprese;
• pokusy o sebevraždu;
• vytváření závislostí.

Alkoholismus a drogová závislost jsou komplikací rozdvojené osobnosti, důsledkem neléčených duševních poruch a jejich pokročilých forem. Nestabilní nervový systém najde snadný způsob, jak se vyhnout řešení problémů. Pacienti si přitom škodlivost svého chování plně uvědomují, jako by se zvenčí odsuzovali.

S rozvojem neurózy – hraniční duševní poruchy – je zaznamenána impulzivita, vznětlivost a nestabilita emočního stavu. Takoví pacienti mají nízkou úroveň sebekritiky. Je pro ně obtížné budovat produktivní vztahy s ostatními lidmi, snadno vstupují do konfliktů a někdy se stávají agresivními.

S neurózou se objevují záchvaty paniky. Doprovází je:

• potíže s dýcháním, pocit nedostatku vzduchu;
• zvýšená srdeční frekvence;
• třes a silná slabost paží a nohou;
• závratě;
• kolísání krevního tlaku.

Záchvaty paniky ještě nejsou známkou hrubé duševní patologie. Stojí za to jim věnovat pozornost, pokud se často opakují – situaci nelze ignorovat. Kvalifikovaní specialisté na rodinné klinice duševního zdraví mohou porozumět nejasným symptomům a odhalit existující základní poruchu osobnosti.

Především blízcí příbuzní a rodinní příslušníci pacienta věnují pozornost podivnému chování.

Je nutné vyhledat psychiatrickou pomoc, pokud:

• periodicky se opakující závažné výpadky paměti;
• neobvyklé chování (neočekávané odchody z domova, nevysvětlitelné činy, které odporují logickému chápání);
• halucinace – pacient emocionálně komunikuje s neexistujícími předměty, lidmi atd.);
• vznik jakékoli závislosti.

Neměli byste čekat, až se nemoc rozvine a zhorší stav, a také zahájit léčbu od neprofesionálů a psychických léčitelů. Atestovaní lékaři kliniky s praxí v psychiatrii mohou pomoci vrátit narušenou psychiku do normálu.

diagnostika

Diagnóza mnohočetné poruchy osobnosti je indikována 4 hlavními diagnostickými kritérii:

• Pacient může rozlišit několik osobních stavů (identit), každý z nich má svůj vlastní světonázor.
• Alespoň 2 identity se pravidelně mění.
• Člověk si nepamatuje důležité informace o sobě, což nelze vysvětlit banální zapomnětlivostí.
• Takový individuální rys není důsledkem užití psychoaktivních látek nebo epileptického záchvatu.

U dětí je bipolární rozštěpená porucha osobnosti téměř nemožné určit, protože Jejich myšlení se vyznačuje silnou schopností fantazírovat.

Pokud jsou přítomna všechna diagnostická kritéria, pokračuje pozorování pacienta, provádějí se opakované rozhovory a průzkumy. Zároveň jsou i léčivé.

Konečná diagnóza se stanoví po zahájení farmakoterapie a posouzení její účinnosti. Pod vlivem drog dochází k odblokování mozkových struktur odpovědných za dlouhodobou paměť.

Terapeutický a diagnostický může být i hypnotický stav, kdy se lékaři podaří obnovit ztracenou vzpomínku na minulé události a zjistit pravou podstatu nemoci.

Psychiatři se také musí vypořádat s přímou simulací nemoci pro osobní prospěch. K jejímu vyloučení je vhodné provádět vyšetření pacientů s disociativní poruchou v lůžkových zařízeních. Přesná diagnóza rozdvojené osobnosti je možná ve specializované ambulanci.

Léčba rozdvojené osobnosti

Léčebná opatření plánuje a předepisuje psychiatr. V rodinné poradně duševního zdraví lze léčbu a rehabilitaci pacientů s mnohočetnými poruchami osobnosti poskytovat jak v lůžkovém, tak ambulantním prostředí.

Mentální korekce je nejúčinnější v raných stádiích onemocnění.

Lékařská terapie zahrnuje:

• léky se sedativním účinkem;
• antipsychotika;
• antidepresiva;
• léky ke zlepšení metabolických procesů v mozku;
• vitamíny a biostimulanty.

Léky jsou předepisovány dlouhodobě. Lékař dávku pravidelně upravuje.

Úkolem psychoterapie při léčbě rozdvojené osobnosti je sjednotit všechna ega dohromady, vytvořit správné vnímání sebe sama. Za tímto účelem jsou pro pacienty vedena individuální psychoterapeutická sezení. Rozvíjejí sebekritiku a člověk se odnaučí špatným návykům a sklonům. Lékař důsledně pracuje s osobností každého pacienta a odstraňuje jeho vnitřní konflikty.

Po „sjednocení“ začíná rehabilitace znovu navazovat život v rodině a společnosti. Opět se používají sezení hypnózy. Eliminují mechanismus utváření nových podosobností. Pacient se vrací do reálného života. Uvědomí si minulé psychotrauma a naučí se ho v klidu vnímat jako nenávratně pryč životní epizodu.