Rozšířené zornice nebo jedna zornice větší než druhá: příčiny a léčba. Vše o vizi.

Rozšířené zornice jsou zornice, které jsou větší než normální velikosti.

Velikost zornice je řízena svaly v barevné části oka (duhovka), stejně jako množství světla vstupujícího do oka. Při jasném světle se zorničky stahují (zmenšují), čímž brání přílišnému pronikání světla do očí. Při slabém osvětlení se zorničky rozšiřují (zvětšují), aby dovnitř pronikalo více světla.

Normální zornice obvykle měří 2,0–4,0 milimetrů (mm) v jasném světle a 4,0–8,0 mm ve tmě. S věkem se velikost zornic mírně zmenšuje.

Rozšířená zornice může někdy stále reagovat na světlo, to znamená, že se zmenšuje v jasném světle nebo když paprsek světla míří do oka. Rozšířené zornice však zpravidla nereagují na světlo.

Velká zornice, která vůbec nereaguje na světlo, se nazývá „pevná“ rozšířená zornice.

Rozšířené zornice nejsou totéž jako anizokorie, což je běžný stav, kdy obě zorničky normálně reagují na světlo, ale liší se v průměru asi o půl milimetru nebo více. Anizokorie je benigní stav, který postihuje přibližně 20 procent populace.

<strong>Co způsobuje rozšíření zornice?</strong>

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit rozšíření zornice. Níže jsou uvedeny nejběžnější:

<strong>Léky</strong>

Následující léky na předpis a volně prodejné léky mohou způsobit rozšíření zornice a ovlivnit schopnost zornice reagovat na světlo:

• Antihistaminika
• Dekongestanty
• Tricyklická antidepresiva
• Léky na kinetózu
• Antiemetika
• Antikonvulziva
• Léky k léčbě Parkinsonovy choroby
• Botox a další léky obsahující botulotoxin
• Atropin (používaný ke kontrole progrese krátkozrakosti a pro jiné lékařské účely)

<strong>poranění oka</strong>

Těžké penetrující poranění oka může způsobit poškození duhovky, což způsobí rozšíření zornice a abnormální tvar. Někdy k tomuto typu poranění může dojít při operaci oka, jako je komplexní operace šedého zákalu nebo transplantace rohovky.

<strong>Poranění nebo onemocnění mozku</strong>

Poranění hlavy, mrtvice nebo nádor na mozku mohou ovlivnit reakci zornic na světlo a způsobit jejich rozšíření. To postihuje jedno nebo obě oči.

Lékaři proto kontrolují zorničky sportovce baterkou po traumatickém poranění mozku při sportovní akci nebo při příchodu pacienta na pohotovost s příznaky naznačujícími možnou mrtvici.

<strong>Rekreační užívání drog</strong>

Studie naznačuje, že alkohol a marihuana – když se užívají samostatně nebo společně – mohou snížit schopnost očí zotavit se z vystavení jasnému umělému světlu (jako jsou protijedoucí světlomety v noci) a přizpůsobit se měnícím se světelným podmínkám. Tento účinek může trvat déle než dvě hodiny po užití léku.

Tyto látky však nezpůsobují rozšíření zornice.

Řada léků, jejichž užívání je zákonem zakázáno a které se používají k rekreačním účelům, však způsobuje rozšíření zorniček a zpomaluje reakci oka na světlo. Například:

• Amfetaminy
• Kokain
• LSD
• MDMA (extáze)

<strong>Benigní epizodická jednostranná mydriáza</strong>

Jedná se o poměrně vzácnou, ale neškodnou poruchu, při které se objevují sporadické epizody náhlé dilatace jedné zornice, často doprovázené rozmazaným viděním, bolestmi hlavy a očí.

U mladých žen, které jsou náchylné k migrénám, je nejvyšší riziko vzniku benigní epizodické jednostranné mydriázy. V jedné studii byla střední doba trvání epizod 12 hodin (některé trvaly mnohem déle) a průměrná frekvence byla dvě až tři epizody za měsíc. Porucha sama odezní a zornice se vrátí do normální velikosti a funkce bez jakékoli léčby.

<strong>Eidyho žák</strong>

Jedná se o vzácnou neurologickou poruchu, nazývanou také tonická zornice Adie nebo tonická zornice, při které je jedna zornice větší než normálně a reaguje pomalu na světlo nebo se vůbec nestahuje. Abnormální zornice může být doprovázena slabými nebo chybějícími šlachovými reflexy. (Tato porucha se nazývá Eydieho syndrom.)

Typicky je příčina Adieiny tonické zornice neznámá, ale v některých případech může být způsobena zraněním, operací, špatným krevním oběhem nebo infekcí. Neexistuje žádný lék na Eydieho zornici nebo Eydieho syndrom.

<strong>Vrozená aniridie</strong>

Jedná se o vzácný stav, kdy se člověk narodí s částečně nebo úplně chybějící duhovkou, což má za následek velmi zvětšenou zornici.

Obvykle aniridie postihuje obě oči a je doprovázena dalšími vážnými zrakovými problémy, jako je vrozená katarakta, glaukom, defekty sítnice a zrakového nervu, nystagmus a snížená zraková ostrost.

Protože je zde malá nebo žádná duhovka, která reguluje množství světla vstupujícího do oka, trpí lidé s aniridií silnou citlivostí na světlo.

<strong>sexuální přitažlivost</strong>

Vědci zjistili, že rozšíření zornic přímo souvisí se sexuálním zájmem dospělých mužů a žen o jiné dospělé.

Jedna studie ukazuje, že mužské zorničky se rozšiřují, když se dívají na fotografie žen, které považují za sexuálně atraktivní, zatímco ženské zorničky mají tendenci se rozšiřovat v reakci na fotografie atraktivních mužů a žen.

Autoři studie došli k závěru, že příčina tohoto jevu je nejasná a vyžaduje další studium.

<strong>Co dělat s rozšířenými zorničkami</strong>

Pokud si vy nebo někdo jiný všimnete, že vaše zornice jsou rozšířené nebo že jedna z vašich zornic se zdá být větší než druhá po traumatickém poranění mozku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud zaznamenáte náhlé závratě, bolesti hlavy, zmatenost, ztrátu rovnováhy nebo jiné příznaky možné mrtvice, měli byste také vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud se vaše zorničky rozšíří poté, co začnete užívat některý z výše uvedených léků, měli byste se poradit se svým lékařem.

Také ve všech ostatních případech, kdy jsou zornice rozšířeny, zvláště pokud se to stalo náhle, byste měli okamžitě vyhledat očního lékaře.

Když máte zorničky rozšířené nebo zorničky reagují na měnící se světelné podmínky pomaleji než obvykle, můžete zaznamenat zvýšenou citlivost na sluneční světlo. Zvažte pořízení brýlí s fotochromatickými skly, které se venku během dne automaticky ztmaví a poskytují tak větší pohodlí. Nebo pro optimální pohodlí a snížení oslnění na jasném slunci investujte do slunečních brýlí s polarizačními skly.

Dalším způsobem, jak snížit světloplachost způsobenou rozšířenými zorničkami a zlepšit kosmetický vzhled očí, jsou protetické kontaktní čočky na zakázku. Tyto čočky působí dojmem stejných zornic normální velikosti. Protetické kontaktní čočky se doporučují zejména pro aniridii a velké, nepravidelně tvarované zornice.

Stránka zveřejněna v pondělí 16. listopadu 2020

U zdravého člověka se v normálním stavu zorničky rozšiřují a stahují v závislosti na osvětlení. Při nedostatku světla jsou zornice široké a v jasném světle se zužují. Jsou ale situace, kdy se zornice rozšiřuje a nereaguje na změny osvětlení. Tento stav se nazývá mydriáza. co to způsobuje? A jaká opatření je třeba přijmout k odstranění patologie.

Co je to mydriáza?

Mydriáza je stav, kdy jsou zornice neustále rozšířené a nezužují se pod vlivem vnějších faktorů, například při změně osvětlení. Abychom pochopili, proč jsou zorničky neustále rozšířené, je nutné pochopit, jak k jejich rozšíření dochází fyziologicky. Zornička se díky práci drobných svalů stahuje a rozšiřuje. Pokud se v jejich práci vyskytnou poruchy, stav zornice zůstává nezměněn při jakékoli úrovni světla.

Typy mydriázy

Běžně se u mužů a žen nejčastěji vyskytuje fyziologická mydriáza, kdy se zorničky rozšíří vlivem špatného osvětlení (například za soumraku) nebo silných emocí. Charakteristickým rysem takové mydriázy je, že se obě zornice zvětšují současně a na stejnou velikost. Pokud je však jedna zornice rozšířená a druhá ne, má smysl uvažovat o jiných typech mydriázy:

• Léky: tento typ mydriázy je vyvolán specificky pomocí speciálních léků. Zpravidla se to používá pro podrobné vyšetření fundusu. Jaké kapky rozšiřují zorničky a jaké léky je v každém případě vhodné použít, je na kvalifikovaném oftalmologovi.
• Paralytické: nastává, když jsou ochrnuté svaly zodpovědné za dilataci zornice. Stává se to při meningitidě, epilepsii nebo závažných onemocněních centrálního nervového systému.
• Spastický: alarmující příznak, který naznačuje poškození mozku nebo míchy.
• Traumatické: Pokud rozšířené zornice přetrvávají po určitou dobu, může to být způsobeno operací, úderem nebo zraněním, které poškodí svaly zornice.

Bez ohledu na typ může být mydriáza jednostranná (pouze na levém nebo pravém oku) nebo oboustranná (porucha je pozorována na obou očích).

Příčiny mydriázy

Příčin patologické dilatace zornic může být mnoho a jsou časté a mohou se vyskytovat jak u dospělých, tak u dětí. Rozšířené zorničky u dospívajících mohou svědčit nejen o zdravotních problémech, ale mohou být i důsledkem užívání drog. V tomto případě jsou rozšířené zornice doprovázeny dalšími příznaky: náhlé změny nálady, nezdravý vzhled, zvýšená vzrušivost nebo úplná apatie, nespavost a silná žízeň.

U malých dětí je jednou z nejčastějších příčin rozšířených zornic helmintióza. Pokud jsou v těle miminka paraziti, budou zorničky neustále rozšířené, bez ohledu na intenzitu světla.

Mezi nejčastější patologické příčiny rozšířených zornic patří:

• poranění hlavy, které vedou k vnitřnímu poškození orgánů zraku a intrakraniálnímu krvácení;
• poškození zrakových nervů jakéhokoli původu;
• poškození nervových zakončení v důsledku poranění základny lebky;
• vážný nedostatek kyslíku;
• patologické změny na sítnici;
• novotvary v hlavě nebo mozku;
• zvýšený nitrooční tlak;
• aneuryzma aorty umístěné vedle optického nervu;
• otrava a těžká intoxikace;
• chronické migrény;
• chronické rozšíření zornic s částečným poškozením zrakových nervů, kvůli kterému nemohou správně reagovat na změny osvětlení;
• viry a infekce postihující nervová zakončení oka, zejména meningitida a encefalitida.

Existují také psychologické důvody pro rozšíření zornic. Například náhlá produkce adrenalinu (pokud je člověk velmi vystrašený, naštvaný nebo dokonce šťastný) ovlivňuje nervový systém, což následně způsobuje rozšíření zornic.

Jediným nepatologickým případem, kdy jsou velké zornice považovány za normální, je použití speciálních očních kapek k rozšíření zornic a podrobné vyšetření očního pozadí.

Diagnóza mydriázy

Vzhledem k tomu, že mydriáza není nezávislé onemocnění, ale pouze příznak jiné patologie, musí pacient podstoupit komplexní vyšetření. Pouze to pomůže určit, proč jsou zorničky člověka rozšířené.

• Vypracování podrobné anamnézy ze slov samotného pacienta nebo jeho příbuzných.
• Vyšetření u očního lékaře, při kterém lékař prohlédne oční bulvu, zda nedošlo k poranění.
• Provádění MRI a CT. Pomocí těchto neinvazivních testů je možné identifikovat novotvary a další závažné patologie v mozkové tkáni.
• Laboratorní testy. Provádějí nejen obecný krevní test, ale také další studie na úrovni ESR a leukocytů, protože ukazují, zda je v těle zánět.

Metody léčby mydriázy

Co dělat, když máte zorničky neustále rozšířené déle než jeden den a nepoužili jste k jejich rozšíření speciální kapky? První a nejdůležitější věcí je konzultovat s oftalmologem. Pouze on bude schopen zjistit příčinu patologie a určit, jak odstranit rozšířené žáky.

Pokud se zornice nevrátí do normálu déle než 24 hodin, je povoleno užívání miotik – léků zužujících zornici. V žádném případě byste se neměli léčit sami. Nejprve je důležité pochopit, co znamená rozšířené zorničky. Možná byly vyprovokovány vážným zraněním nebo nemocí a použití miotik odstraní pouze následek patologie, nikoli samotnou nemoc.

Čočky se nepoužívají k odstranění mydriázy, protože neovlivňují zrakové svaly a neodstraňují hlavní příčinu patologie.

Pamatujte, že mydriáza způsobená užíváním speciálních léků sama odezní během několika hodin. Ve všech ostatních případech by diagnózu, výběr léků a léčbu měl provádět pouze kvalifikovaný oftalmolog.