Srdeční onemocnění u psů a koček. Rozhovor s kardiologem

Dnes je jednou z rychle se rozvíjejících oblastí veterinární medicíny kardiologie. Na mnoha veterinárních klinikách se objevili specialisté na kardiologii a tam, kde dosud neexistují, začali praktičtí veterináři při posuzování zdravotního stavu pacienta více věnovat pozornost kardiologickým aspektům: skrytá arytmie, srdeční choroby a další abnormality.

Vedoucí kardiologického oddělení veterinární kliniky „Biocontrol“, kandidátka biologických věd Vladislava Konstantinovna Illarionova, odpovídala na často kladené otázky ve svém rozhovoru.

— Proč se doporučuje před operací vyšetření kardiologem?

— Předoperační vyšetření je nutné k odhalení srdečního onemocnění. Pečlivě shromažďujeme anamnézu, vyšetřujeme, auskultujeme (nasloucháme) zvířeti a provádíme další studie k identifikaci změn v kardiovaskulárním systému. Někdy se ukáže, že zvíře má chronickou patologii, v takovém případě musíme určit stadium onemocnění a případně upravit léčbu a vyhodnotit operační riziko. Často se stává, že onemocnění srdce je skryté, to znamená, že je v asymptomatickém stádiu. V tomto případě získáváme cenné diagnostické informace, které nám umožňují rozhodnout o anestezii, předoperační přípravě a následné léčbě.

— Jaký výzkum se provádí ve společnosti Biocontrol k posouzení stavu kardiovaskulárního systému zvířat?

— Vyšetříme zvíře, poslechneme srdce a plíce, změříme krevní tlak, echokardiografické vyšetření (ultrazvuk srdce) a EKG. V případě potřeby provádíme rentgen hrudníku a krevní testy na troponiny I a T.

Každá z těchto metod poskytuje své vlastní diagnostické informace. Odběr anamnézy a přímé (resp. fyzikální) vyšetření dává lékaři možnost určit směr diagnostického pátrání.
Echokardiografické vyšetření je jednou z nejinformativnějších vizuálních metod, jsou to „oči“ kardiologa. Pomocí této studie můžeme vyhodnotit fungování všech srdečních struktur v reálném čase a provést všechna potřebná měření. Taková studie nezabere mnoho času, nevyžaduje sedaci, je snadno proveditelná a pro zvíře není bolestivá.
EKG je metoda pro detekci poruch srdečního rytmu a vedení. Žádný jiný výzkum to nemůže nahradit. Technicky je elektrokardiogram velmi snadno proveditelný. Studie trvá několik minut a zvířata ji snadno snášejí.
Rentgen hrudníku umožňuje vyhodnotit stav dýchacích cest, plic a cév.
Krevní test na troponin je velmi citlivý test pro zjištění poškození myokardu různého charakteru v raném stádiu.

– Provádějí se na klinice Biocontrol kardiochirurgické operace?

— Ano, takové operace provádíme. Operace srdce samozřejmě není rutinní zákrok. V každém konkrétním případě pečlivě hodnotíme všechna pro a proti s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím, prognóze a možnostem majitele. Kardiochirurgie je high-tech odvětví medicíny, včetně veterinární medicíny. Toto odvětví se poměrně rychle rozvíjí a dnes máme možnosti, o kterých by se před deseti až patnácti lety nedalo ani snít.

— Je pravda, že pokud jsou příznaky „kašel, dušnost, zrychlený tep, mdloby“, je důvod se poradit s kardiologem?

– Všechny tyto příznaky mohou být příznaky srdečních patologií. Všechny jsou ale nespecifické, to znamená, že se mohou vyskytovat i u jiných onemocnění. Pro stanovení přesné diagnózy je tedy nutné komplexní vyšetření včetně kardiologického.

— V jaké fázi dospělosti lze u psů a koček zjistit vrozené srdeční vady?

— Těžké srdeční vady se objevují již od prvních měsíců. Hlavními příznaky jsou: zakrslost, nízká tělesná hmotnost, nesnášenlivost cvičení, dušnost, kašel, zvětšení břicha. Kompenzované vady se mohou objevit i v pozdějším věku, v naší praxi se vyskytly případy zjištění vrozených vad při vyšetření zvířat starších deseti let.

— Majitelé si často domluví schůzku s veterinárním kardiologem s diagnózou „zvětšené srdce“. Co to znamená pro mazlíčka?

— Zvětšené srdce není diagnóza. Tato fráze je obvykle zahrnuta v popisu rentgenového snímku hrudníku. Existují různé plemenné a individuální charakteristiky umístění srdce v hrudní dutině, poměr objemu hrudníku a tvaru srdce. Kromě toho je důležité vzít v úvahu fázi dýchání (nádech nebo výdech) a fázi srdeční činnosti (systola nebo diastola) v době pořízení rentgenového snímku. Pokud tedy majitel na rentgenu uslyší, že má zvíře zvětšené srdce, není to důvod k panice, ale k podrobnému vyšetření srdce.

— Jaká je očekávaná délka života psů a koček se srdečními patologiemi?

— Odpověď samozřejmě závisí na diagnóze a třídě srdečního selhání. S některými nemocemi můžete žít dlouho a některé bohužel výrazně zkracují vaši délku života. Kardiologické vyšetření doporučuji u těch zvířat, která patří k predisponovaným plemenům nebo dosáhla pokročilého věku (nad 8-9 let).

— Na internetu na tematických fórech se často vyskytuje diagnóza „DCM“. Jak často vlastně musí kardiologové tuto diagnózu stanovit?

— Dilatační kardiomyopatie je patologie srdečního svalu, která je ve většině případů dědičná. K tomuto onemocnění jsou nejvíce predisponováni psi plemen dobrman, německá doga, boxer, irský vlkodav, novofundlandský pes a americký a anglický kokršpaněl, i když jej lze zjistit i u psů jiných plemen (obvykle obřích). Toto onemocnění je u koček velmi vzácné. Toto onemocnění má špatnou prognózu a význam včasné diagnózy spočívá v možnosti včasné léčby a sledování stavu zvířete. Navíc stanovení diagnózy co nejdříve umožňuje nemocné zvíře vyřadit z chovu.

— Rozptýlit mýtus. Mají zvířata infarkt?

„V dnešní době slýcháme o takové diagnóze stále méně. To je pravda, protože smrtelné transmurální infarkty myokardu u psů a koček jsou velmi, velmi vzácné. Tato šťastná vlastnost je spojena s nedostatečnou predispozicí těchto zvířat k ateroskleróze. U starších zvířat nebo s onemocněním srdce může dojít k mikroinfarktům, které jsou spojeny se změnami na cévní stěně a většinou projdou bez klinických příznaků.

– Existuje kasta zvířat – jádra. Jak s nimi zacházet? Vyžadují zvláštní péči, dietu, kontrolu?

-Tato kasta je heterogenní. Hodně záleží na diagnóze, fázi procesu a vlastnostech zvířete. Obecná doporučení jsou následující: jídlo nepřisolovat, pokud je zvíře na domácí stravě a podávat slané pamlsky (např. sýr, klobásu apod.). Pro zvířata s těžkým srdečním selháním existují již hotová komerční krmiva se sníženým obsahem sodíku. Fyzická aktivita by měla být mírná, ale neměla by být zcela vyloučena. Neměli byste jít se svým psem na procházku během dopravní špičky (kdy je většina majitelů venku se svými mazlíčky), protože nadměrné emocionální vzrušení je nežádoucí. Zvláštní péče o zvířata s onemocněním srdce není vyžadována, kromě nutnosti každodenní léčby (většina léků pro dlouhodobé užívání se zpravidla podává ve formě tablet). A samozřejmě nesmíme zapomenout na plánované návštěvy lékaře.

— Je porod indikován u zvířat se srdečními problémy?

— Obvykle se zabýváme více skupinami patologií. U onemocnění myokardu (nejčastěji kardiomyopatie) se porod nedoporučuje, protože onemocnění může být dědičné. S vrozenou srdeční chorobou je porod také nežádoucí, protože patologii lze zdědit. Nejčastějším onemocněním srdce u psů je atrioventrikulární chlopňová nedostatečnost v důsledku degenerativního poškození chlopňového aparátu – endokardióza. Tato patologie se však často vyvíjí ve stáří, kdy majitelé již nepřemýšlejí o porodu.

Veterináři na kardiologickém oddělení ošetřují zvířata se srdečními patologiemi každý den. Včasná diagnóza vám umožní zlepšit kvalitu života, provést včasnou léčbu a zvolit dietu. Vzhledem k narůstajícímu počtu případů záchytu různých patologií u obřích a velkých plemen psů doporučujeme při nákupu zvířete v prvním roce života podstoupit kompletní vyšetření včetně kardiologa.