Vedlejší účinky alkoholu: Příznaky a příznaky závislosti na alkoholu

Hlavním rozdílem mezi alkoholikem a náhodným opilcem je psychická a fyzická závislost. Opilec pije podle okolností, téměř nikdy nechodí na flámy. Po domácím skandálu nebo když mu dojdou peníze, může abstinovat. Alkoholik nevěnuje pozornost takovým „maličkostem“, jako je kariéra nebo rozpadající se rodina, protože konzumace alkoholických nápojů je na prvním místě. Alkoholismus je vždy ve 100 % případů doprovázen degradací osobnosti a destrukcí vnitřních orgánů.

Vlastnosti alkoholismu

Alkoholismus patří do skupiny toxikomanií. Světová zdravotnická organizace uvádí, že spotřeba alkoholu se zvyšuje se zlepšující se kvalitou života.

Ruské statistiky jsou poněkud odlišné: u nás se počet alkoholiků v těžkých letech zvýšil a za desetiletí 2008 až 2017 se snížil o více než 1 milion lidí.

Více než 140 milionů lidí na celém světě nese břímě této těžké závislosti. Je nesporně prokázáno, že nemoc je nevyléčitelná. Starověký řecký dědičný lékař Hippokrates řekl, že opilost je dobrovolné šílenství. Výraz je aktuální i dnes, protože jediná věc, která může zachovat mysl a tělo alkoholika, je úplné, absolutní odmítnutí alkoholu.

Příčiny alkoholismu

• biologická – genetická predispozice, nervová a duševní onemocnění raného dětství, rysy fungování nervového systému v podobě převahy excitačních procesů;
• sociální – prostředí, ve kterém se vytvořily tradice pití, úlitby z jakéhokoli důvodu s nízkou úrovní morálních hodnot;
• psychické – zpočátku nízké sebevědomí, úzkost, nejistota, neschopnost vyrovnat se se stresem, pouze pití alkoholu přináší potěšení a vyvolává euforii.

Zákeřnost závislosti spočívá v tom, že tělo každého člověka produkuje endogenní etanol, který je nezbytný pro biochemické procesy. Externí etanol se neliší od toho, který se vyrábí interně. Pacientům navíc chybí enzym, který štěpí ethanol, alkoholdehydrogenáza.

Příznaky a stadia alkoholismu

1. Patologická přitažlivost – všechny potřeby kromě pití jsou ignorovány. Je snadné určit, že se člověk stane alkoholikem: pacient vždy najde skrytý alkohol, kdekoli a kdykoli, a dělá to čichem.
2. Dávivý reflex odezní – ochranný reflex je „vypnut“.
3. Ztráta kvantitativní kontroly – žádná míra, pití až do vyčerpání, někdy až do ztráty vědomí.
4. Zvýšená tolerance následovaná poklesem – pokud je v počátečních fázích k dosažení intoxikace zapotřebí litrů, pak v konečných fázích – sklenice.

• prodromální – riziková skupina, člověk nikdy neodmítne pít alkohol, když je taková příležitost, zejména ve společnosti;
• první – existuje psychická a fyzická závislost, těžká kocovina, epizody výpadků paměti (amnézie), změny nálady, ale rodina a práce jsou zachovány;
• druhý, často označovaný jako „chronický alkoholismus“ – tvoří se flámy (nepřetržité užívání), ale jsou lehké intervaly, přidávají se léze centrálního a periferního nervového systému, počet narůstá na maximum, mnozí přicházejí o práci, vznikají neshody v rodině;
• za třetí – nastávají komplikace v podobě alkoholické psychózy a záchvatů, rozpadá se osobnost, jsou postiženy všechny orgány a systémy, dochází ke ztrátě sociálních vazeb a k intoxikaci je potřeba minimální dávka.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Diagnóza alkoholismu

Diagnostika zahrnuje úplné vyšetření, na kterém se kromě narkologa a psychiatra podílí terapeut a podle situace kardiolog, neurolog a gastroenterolog. Narkolog stanoví hlavní syndromy alkoholismu – toleranci nebo toleranci k dávce, přejídání a jejich trvání. Psychiatr spolu s klinickým psychologem zkoumá osobnostní strukturu, intelektuální a paměťový úpadek, věnuje pozornost nehodám v opilosti a hodnotí profesní a osobní úpadek. Psychiatr léčí i akutní halucinace a chronické bludné útvary.

Neurolog léčí záchvaty, encefalopatii (poškození mozku), periferní neuropatie, poruchy chůze a statické elektřiny, poruchy čití, mrtvice a trombózy.

Terapeut se zabývá problémy srdce (hypertenze, poruchy srdečního rytmu) a dýchacího systému, gastroenterolog se zabývá onemocněními jater, zejména cirhózou.

Ženský alkoholismus vyžaduje účast gynekologa, protože etanol ničí reprodukční orgány, narušuje menstruační cyklus a zbavuje pacientku příležitosti stát se matkou.

Nezbytnou a nejdůležitější fází diagnózy je pacientovo přijetí svého problému a uznání sebe sama jako nemocného. Úsilí lékařů v počáteční fázi směřuje právě k tomu, aby pacient přiznal, že je alkoholik. Bez toho se nelze pohnout vpřed, jinak bude léčba formální a pacient se při první příležitosti „zlomí“.

Pro diagnostiku je užitečné umístění pacienta do léčebny, kde má možnost jasně a „v celé své kráse“ pozorovat následky alkoholismu v podobě získané demence, série záchvatů či neschopnosti samostatné chůze. Pacient, který neztratil schopnost kritického myšlení (v první nebo druhé fázi), si obvykle uvědomí plnou závažnost svého problému a někdy přestane pít navždy.

Zvláštní pozornost si zaslouží pivní alkoholismus (gambrinismus). Tato forma nemoci není zahrnuta v oficiální klasifikaci nemocí, zranění a příčin smrti, protože je považována za novinářské klišé. Lékaři říkají, že existuje jen jedna nemoc a nezáleží na tom, který nápoj způsobil závislost.

V praxi se však s touto formou setkáváme často. Pacienti a bohužel i příbuzní neberou tuto formu vážně a léčbu zahajují až ve fázi komplikací. Tak „pivní srdce“ popsali bavorští lékaři v roce 1914 mezi dělníky v pivovaru. Nemoc se vyvíjí pomalu a zdánlivě nepozorovaně, ale změny jsou nevratné.

Nejpřesnější a nejjednodušší test na alkoholismus (MAST) byl vyvinut v roce 1971 na University of Michigan. Jedná se o dotazník, který popisuje postoj k alkoholu, frekvenci konzumace, vlastnosti kocoviny, přejídání, ochranné reflexy, postoj příbuzných, důvody pití a další vlastnosti. Existuje několik verzí dotazníku, mají drobné rozdíly.

Rozhovor se zkušeným lékařem, testování a lékařské vyšetření staví pacienta na cestu k uzdravení. Někdy k získání informovaného souhlasu s léčbou stačí smysluplná prohlídka protidrogového oddělení s ukázkou nevyléčitelně nemocných pacientů.

Narkolog a zejména psychiatr mají obrovské zkušenosti s komunikací s pacienty tohoto profilu, ví, jak cítit bolestné body člověka v prvních minutách a volit slova k přesvědčení. Pacient nemusí při první návštěvě souhlasit s ošetřením, ale určitě si schůzku zapamatuje a bude se na něj moci v krizové situaci obrátit.

Léčba alkoholismu

Taktika léčby je dána stádiem onemocnění a osobností pacienta.

Vše začíná detoxikací, která se nejlépe provádí v nemocničním prostředí. Stav pacienta může být natolik vážný, že je nutné zapojení resuscitátoru.

Detoxikace trvá několik dní. Univerzální lék na alkoholismus neexistuje léky k úpravě acidobazické rovnováhy, antiarytmika a hypotenziva, diuretika, dekongestiva, antiemetika, antikonvulziva, neuroleptika a další.

V mírných případech, kdy není ohroženo na životě, se detoxikační fáze provádí ambulantně nebo doma. Po zastavení přejídání je pacient podrobně vyslechnut a odhalí jeho skutečné postoje a touhy.

Vynikajících výsledků se dosahuje kódováním proti alkoholismu, který může být léčivý nebo hypnotický. Při léčebné variantě (šití) se disulfiram implantuje malým řezem, který při pití alkoholu způsobí prudkou vegetativní reakci – bušení srdce, pocení, třes a zvýšený krevní tlak. Pacient je upozorněn na následky a obvykle se bere účtenka, aby se předešlo soudnímu sporu v případě smrti.

Během hypnotického kódování je pacient ponořen do transu (stav na hranici spánku a bdění), čímž se v jeho psychice posiluje postoj střízlivosti. Tato možnost je vhodná pro sugestivní pacienty, kteří podstupují léčbu poprvé nebo mají předchozí pozitivní zkušenosti. Tuto metodu je vhodné podpořit kapkami a tabletami na alkoholismus, obsahujícími chemické sloučeniny a bylinné nálevy.

Pacient, který žije s rodinou a má práci, může být dlouho chráněn před recidivou. Samozřejmě neexistují žádní bývalí alkoholici, ale během remise má pacient čas zažít chuť a výhody normálního života a samostatně se snaží, aby se k závislosti nevrátil.

Nejlepší prevencí alkoholismu jsou skutečné životní cíle, kterých nelze dosáhnout opilostí: rodina, děti, kariérní růst, zvyšování pohody. Psychologická náprava je také vyžadována od manželky a dalších důležitých příbuzných pacienta, protože zbavit se takové destruktivní závislosti lze dosáhnout pouze společným úsilím.

Alkohol nebo alkoholické nápoje obsahují etanol, psychoaktivní a toxickou látku, která může způsobit závislost. Přestože je alkohol v mnoha kulturách široce používán již po staletí, jeho konzumace je spojena s vážnými riziky a poškozením zdraví.

V roce 2019 bylo celosvětově 2,6 milionu úmrtí připisováno konzumaci alkoholu, z toho 2 miliony u mužů a 0,6 milionu u žen. Nejvyšší míry úmrtnosti související s alkoholem na 100 000 obyvatel jsou pozorovány v evropských a afrických regionech WHO s 52,9 a 52,2 úmrtími na 100 000 lidí.

Mladí lidé (20–39 let) jsou neúměrně ovlivněni konzumací alkoholu: tato věková skupina měla v roce 2019 nejvyšší podíl úmrtí souvisejících s alkoholem (13 %).

Globální údaje o užívání alkoholu za rok 2019 ukazují, že odhadem 400 milionů lidí ve věku 15 let a starších má poruchu užívání alkoholu a odhadem 209 milionů lidí má závislost na alkoholu.

V této oblasti bylo dosaženo určitého pokroku: pro období 2010–2019. Celosvětově se počet úmrtí způsobených alkoholem na 100 000 lidí snížil o 20,2 %.

Počet zemí, které rozvíjejí národní alkoholové politiky, neustále roste. Téměř všechny země zavedly spotřební daně na alkohol. Země však hlásí pokračující zásahy alkoholového průmyslu do vývoje takových politik.

Údaje z roku 2019 ukazují, že asi 54 % ze 145 vykazujících zemí má národní směrnice/standardy pro specializované služby spojené s poruchami užívání alkoholu, ale pouze 46 % zemí přijalo právní ustanovení na ochranu soukromí jednotlivců podstupujících léčbu.

Přístup ke screeningu, intervenci a léčbě pro osoby s rizikovým užíváním alkoholu a poruchami souvisejícími s užíváním alkoholu zůstává nízký, stejně jako přístup k lékům k léčbě poruch souvisejících s užíváním alkoholu. Celkově se podíl lidí s poruchami užívání alkoholu, kteří vyhledávají léčbu, pohybuje od méně než 1 % do více než 14 % ve všech zemích s dostupnými údaji.

Zdravotní rizika spojená s konzumací alkoholu

Užívání alkoholu má na svědomí více než 200 nemocí, úrazů a dalších zdravotních problémů. Celosvětovou zátěž nemocí a zranění připisovaných alkoholu lze však kvantifikovat pouze pro 31 typů zdravotních problémů na základě dostupných vědeckých důkazů o dopadu užívání alkoholu na jejich vývoj, prevalenci a výsledky.

Pití alkoholických nápojů je spojeno s rizikem rozvoje nepřenosných nemocí, jako jsou onemocnění jater, srdce a různé druhy rakoviny, stejně jako psychické a behaviorální stavy, jako je deprese, úzkost a poruchy spojené s užíváním alkoholu.

Odhaduje se, že v roce 2019 způsobila konzumace alkoholu 474 000 úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.

Protože alkohol je uznávaným karcinogenem, jeho pití zvyšuje riziko vzniku několika typů rakoviny, včetně rakoviny prsu, jater, hlavy a krku, jícnu a kolorektálního karcinomu. V roce 2019 bylo celosvětově diagnostikováno 4,4 % případů rakoviny a 401 000 úmrtí na rakovinu bylo připsáno konzumaci alkoholu.

Konzumace alkoholu navíc působí velké škody nejen tomu, kdo jej konzumuje, ale i svému okolí. Významná část zátěže nemocí souvisejících s alkoholem je způsobena zraněními, jako jsou dopravní nehody. V roce 2019 bylo z 298 000 dopravních nehod souvisejících s alkoholem 156 000 úmrtí důsledkem pití alkoholu někoho jiného.

Další traumatické události, ať už úmyslné nebo neúmyslné, zahrnují pády, utonutí, popáleniny, sexuální napadení, násilí ze strany intimního partnera a sebevraždu.

Mezi konzumací alkoholu a výskytem nebo průběhem infekčních onemocnění, jako je tuberkulóza a HIV, byl identifikován vztah příčiny a účinku.

Pití alkoholu v těhotenství zvyšuje riziko, že se narodí dítě s poruchami fetálního alkoholového spektra (FASD), z nichž nejzávažnější formou je fetální alkoholový syndrom (FAS), který je spojen s vývojovými poruchami a vrozenými vadami. Pití alkoholu během těhotenství může také zvýšit riziko komplikací z předčasného porodu, včetně potratu, mrtvého porodu a předčasného porodu.

Alkohol neúměrně postihuje mladší lidi: v roce 2019 byl nejvyšší podíl (13 %) úmrtí souvisejících s alkoholem ve věkové skupině 20–39 let.

Z dlouhodobého hlediska může škodlivá a nebezpečná konzumace alkoholu vést k sociálním problémům, včetně rodinných konfliktů, problémů v práci, finančních potíží a nezaměstnanosti.

Faktory ovlivňující užívání alkoholu a škody související s alkoholem

Bezpečná forma pití alkoholu neexistuje. I nízké úrovně jeho spotřeby jsou spojeny s určitými riziky a mohou způsobit škody.

Míra rizika závisí na několika faktorech, včetně množství vypitého alkoholu, četnosti pití, zdravotního stavu osoby, věku, pohlaví a dalších osobnostních charakteristik a kontextu, ve kterém k pití dochází.

Některé skupiny a jednotlivci, kteří jsou zranitelní nebo ohrožení, mohou mít zvýšenou náchylnost k toxickým, psychoaktivním a návykovým vlastnostem alkoholu. Zároveň se jednotlivci, kteří se zapojí do nízkorizikových vzorců pití, mohou vyhnout vysoké pravděpodobnosti negativních zdravotních a sociálních důsledků.

Sociální faktory, které ovlivňují úrovně a vzorce užívání alkoholu a související problémy, zahrnují kulturní a společenské normy, dostupnost alkoholu, úroveň ekonomického rozvoje a přijímání a prosazování alkoholových politik.

Vliv alkoholu na chronické a akutní zdravotní problémy je do značné míry dán celkovým množstvím zkonzumovaného alkoholu a vzorem jeho užívání, zejména charakterizovaným těžkým epizodickým pitím. Většina škod souvisejících s alkoholem je spojena s příležitostným nebo dlouhodobým těžkým pitím.

Kontextové faktory spojené s užíváním alkoholu hrají důležitou roli při škodách souvisejících s alkoholem, zejména v důsledku intoxikace alkoholem. Konzumace alkoholu může ovlivnit nejen výskyt nemocí, úrazů a jiných zdravotních poruch, ale i jejich výsledek či další průběh.

Existují rozdíly mezi pohlavími jak v užívání alkoholu, tak v úmrtnosti a nemocnosti související s alkoholem. V roce 2019 pilo alkohol v době sběru dat 52 % mužů, ale pouze 12 % žen pilo alkohol v posledních 35 měsících. Průměrná spotřeba alkoholu na hlavu byla u mužů 8,2 litru oproti 2,2 litru u žen. V roce 2019 bylo užívání alkoholu zodpovědné za 6,7 ​​% všech úmrtí u mužů a 2,4 % všech úmrtí u žen.

Činnosti WHO

Globální akční plán pro alkohol 2022–2030, schválený členskými státy WHO, si klade za cíl snížit škodlivé užívání alkoholu prostřednictvím účinných strategií podložených důkazy na národní, regionální a globální úrovni. Plán identifikuje šest klíčových oblastí činnosti: politiky a intervence s vysokým dopadem, obhajoba a informovanost veřejnosti, partnerství a koordinace, technická podpora a budování kapacit, systémy pro vytváření znalostí a komunikaci a mobilizace zdrojů.

Implementace globální strategie a akčního plánu urychlí globální pokrok směrem k dosažení alkoholových cílů stanovených v rámci Cíle udržitelného rozvoje 3.5, jehož cílem je zlepšit prevenci a léčbu látkové závislosti, včetně zneužívání drog a alkoholu.

Dosažení tohoto cíle bude vyžadovat globální, regionální a národní opatření zaměřená na úrovně, vzorce a kontexty užívání alkoholu a širší sociální determinanty zdraví, se zaměřením na vysoce účinné a nákladově efektivní intervence.

Je zásadní řešit determinanty přijatelnosti, dostupnosti a cenové dostupnosti užívání alkoholu prostřednictvím meziodvětvových, komplexních a integrovaných politik. Stejně tak je důležité dosáhnout univerzálního zdravotního pokrytí pro lidi žijící s poruchami souvisejícími s užíváním alkoholu a jinými poruchami souvisejícími s užíváním alkoholu posílením reakcí veřejného zdraví a rozvojem komplexních a dostupných systémů léčby a péče pro ty, kteří je potřebují.

Iniciativa SAFER, kterou zahájila WHO a její partneři v roce 2018, si klade za cíl podporovat země při zavádění vysoce účinných a nákladově efektivních intervencí, které prokazatelně vedou ke snižování škod způsobených užíváním alkoholu.

Globální informační systém WHO o alkoholu a zdraví (GISAH) (v angličtině) poskytuje údaje o rozsahu a vzorcích užívání alkoholu, jeho zdravotních a sociálních důsledcích a politických reakcích ve všech regionech světa.

Dosažení snížení škodlivého užívání alkoholu v souladu s cíli Globálního akčního plánu pro alkohol, Agendy pro udržitelný rozvoj 2030 a Globálního rámce pro monitorování nepřenosných nemocí WHO vyžaduje koordinovanou akci zemí a účinné globální vedení.

Veřejné politiky a opatření k prevenci a snižování škod souvisejících s alkoholem by měly být určovány a formulovány s ohledem na veřejné zdraví a založené na jasných cílech veřejného zdraví a nejlepších dostupných důkazech.

Zapojení všech příslušných zúčastněných stran je důležité, ale před zahájením takového zapojení je třeba provést důkladné posouzení potenciálních střetů zájmů, zejména s alkoholovým průmyslem. Provozovatelé podniků by se měli zdržet činností, které by mohly zabránit, zpozdit nebo zastavit vývoj, přijetí, implementaci a aplikaci vysoce účinných strategií a intervencí ke snížení škodlivého užívání alkoholu.

Společnou prací, prováděním náležité péče a ochranou před střety zájmů můžeme účinně snížit negativní zdravotní a sociální důsledky užívání alkoholu.