Výtok u žen

Výtok z genitálního traktu u žen je normální stav, poševní sliznice se tak samočistí od bakteriální mikroflóry, menstruačního výtoku, odumřelých buněk a hlenu. Zdravá žena má zpravidla poševní výtok, který je čirý nebo nažloutlý a bez zápachu.

Někdy se změní barva cervikálního hlenu a jeho konzistence, objeví se nepříjemný zápach z pochvy a doprovodné příznaky. Takové změny naznačují vývoj gynekologického onemocnění, hormonální dysfunkce nebo jiné poruchy v těle.

Který výtok je normální?

Normální výtok u žen se začíná objevovat v dospívání, kdy se mění hormonální hladiny. Sekrece uvolněná z genitálního traktu je syntetizována žlázami umístěnými v pochvě a cervikálním kanálu. Jeho hlavním úkolem je zvlhčovat genitální trakt a udržovat v něm potřebné kyselé prostředí, které zabraňuje množení patogenů a pronikání bakterií.

Fyziologický výtok z pochvy nepřesahuje 2 ml (asi 1 lžičku) denně. Některé změny v množství a odstínu výtoku u žen jsou normálně během menstruačního cyklu povoleny a závisí na různých faktorech. Vůně může být mírně specifická kyselá nebo nepřítomná.

Pokud se sekrece uvolněná z genitálního traktu výrazně liší od normálního stavu a získává nepříjemný zápach, mluví se o patologickém výtoku, který se vyskytuje na pozadí různých onemocnění (bakteriální, infekční procesy, rakovina a další).

V závislosti na dni menstruačního cyklu a vnějším vlivu různých faktorů mají fyziologické sekrety následující vlastnosti:

• sekrece z genitálního traktu – průhledná, bílá nebo světle žlutá;
• konzistence – tekutá nebo slizovitá, méně často rosolovitá;
• během dne se uvolní až 2-3 ml;
• vůně výtoku je specificky kyselá, prakticky nepozorovatelná (není žádný nepříjemný štiplavý zápach);
• nedochází k svědění, nepohodlí, zánětu nebo bolesti.

Zajímavé! Lékařští vědci vyvodili závěry o složení tekutiny vylučované ženami v době orgasmu a zaznamenali její podobnost se složením moči. Bylo také zjištěno, že při ženské ejakulaci dochází k částečnému vyprázdnění močového měchýře.

Množství a charakter výtoku ovlivňují hormonální změny, těhotenství, sexuální vzrušení, stres, deprese, klimatické změny, hormonální terapie, nedodržování osobní hygieny a alergie.

Pokud se vaginální výtok liší od normálního stavu, je doprovázen nepříjemným zápachem a je doprovázen dalšími nepříjemnými příznaky, nazývá se to „leucorrhoea“.

Co znamená žlutý výtok?

Patologický výtok u žen se vždy vyskytuje na pozadí zánětlivých procesů. K tomu dochází při snížení lokální imunity, snížení počtu prospěšných bakterií mléčného kvašení a změn v kyselém prostředí (normální pH se pohybuje od 3,8 do 4,5). To přispívá k rozmnožování a rozmnožování vlastní oportunní mikroflóry, případně se do ní dostávají patogeny nechráněným pohlavním stykem.

Žlutý výtok z pochvy ukazuje na množení patogenních bakterií. Pokud žena dlouhou dobu nepodstoupí léčbu, purulentní obsah se stává zeleným.

Žlutý výtok u žen se vyskytuje, když:

1. Trichomoniáza – z genitálního traktu se objevuje velké množství pěnivého, žlutého nebo zeleného poševního výtoku doprovázeného zápachem. Přidružené příznaky zahrnují silné svědění a pálení genitálií, eroze a vředy na poševní sliznici. Charakteristickým příznakem trichomoniázy je rybí zápach z pochvy.

2. Kapavka – projevuje se hnisavým poševním výtokem nebo hlenem. V počátečních stádiích onemocnění stoupá tělesná teplota. Poměrně rychle proniká infekce po vzestupné cestě a vede k zánětu vaječníků, vejcovodů a vnitřní sliznice těla děložního. Těžká pohlavně přenosná nemoc může v budoucnu způsobit neplodnost.

3. Někdy je příčina výtoku s nepříjemným zápachem hlubší infekce, způsobující zánět a vyvíjející se v dutině děložní. Přidružené příznaky jsou zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů a akutní bolest v podbřišku.

Žlutý výtok bez zápachu se může objevit z řady fyziologických důvodů: začátek těhotenství, menopauza, na začátku ovulace, na konci menstruace. Ale abyste si byli jisti příčinami žlutého výtoku z pochvy, musíte se poradit s gynekologem.

V jakých případech se objevuje hnědý výtok?

Hnědý výtok bez zápachu se vyskytuje především při poruchách menstruace. Zpravidla se objevují ve formě řídkého, skvrnitého, hnědého výtoku, který se vyskytuje mezi menstruací.

Hlavní příčiny hnědého výtoku u žen jsou:

• nesprávný výběr antikoncepčních léků – prodloužený výtok. Každá z antikoncepce obsahuje jiný poměr hormonů a při předepisování antikoncepce se zohledňuje věk pacientky;
• nitroděložní tělísko (nesprávně nainstalované tělísko může poranit sliznici, výsledkem je hnědý výtok z pochvy, v prvním týdnu tělo vnímá tělísko jako cizí předmět, snaží se ho zbavit) – pokud tělísko přináší nepohodlí, bolest a vypouštění, musíte se poradit s odborníkem, který to extrahuje;
• hrubý sexuální kontakt může vést k mikrotrhlinám a v důsledku toho k mírnému hnědému výtoku;
• po kauterizaci cervikální eroze nebo lékařském potratu se může uvolnit hnědý nebo narůžovělý sekret (takový výtok je krátkodobý);
• infekce genitálního traktu (bakteriální mikroflóra způsobuje hnědý výtok s nepříjemným zápachem, doprovázený bolestí a vysokou tělesnou teplotou);
• fibroidy, endometrióza, polypy;
• mimoděložní těhotenství;
• riziko potratu.

Výtok s nepříjemným zápachem

Výtok s vůní cibule přináší spoustu nepohodlí a nepohodlí, ale s tímto příznakem se často setkáváme v gynekologické praxi.

Vůně cibule z pochvy může být důsledkem nemocí, jako jsou:

1. Soor – kromě nepříjemného zápachu se z genitálního traktu objevuje bílý sýrovitý výtok, svědění a pálení. Poševní sliznice je hyperemická a oteklá.

2. Kolpitida – zánět sliznice pohlavního ústrojí vzniká často při průniku infekce, proto je výtok hnisavého charakteru, někdy s příměsí krve. Navíc se objevuje ostře nepříjemný zápach cibule, pálení a svědění, bolest v oblasti pánve a podbřišku.

3. Chronická onemocnění – při vleklém průběhu se příznaky objevují rozmazaně, takže jim žena dlouho nevěnuje pozornost. V budoucnu se onemocnění může zhoršit, což způsobí nepříjemný zápach a serózně-hnisavý výtok.

4. Pohlavně přenosné choroby (plísňové, bakteriální, virové infekce) – nepříjemný zápach a patologické výtoky ve velkém množství se objevují po určité době po nechráněném pohlavním styku. Povaha klinického obrazu závisí na původci infekce.

Zajímavé! Před vznikem drozdů se můžete chránit zvýšením imunity a dodržováním pravidel osobní hygieny. Pokud však žena po tréninku v posilovně tráví dlouhou dobu v mokrém a propoceném oblečení, zvyšuje se riziko vzniku plísňové infekce.

Výtok s rybím zápachem se vyskytuje u bakteriální vaginózy. Charakteristickým příznakem je hojný poševní výtok, šedý nebo bílý, bez hrudek nebo hlenu. Doprovází je akutní smrad, který je přirovnáván k vůni syrové ryby.

Výtok s nepříjemným zápachem se zintenzivňuje před menstruací nebo po koitu, doprovázený nepříjemnými pocity, svěděním a problémy s močením.

Výtok bez zápachu

Bílý výtok bez zápachu u žen může znamenat zánět děložního čípku (cervicitidu). Leucorrhoea může získat světle žlutý odstín a objevit se jako slizniční obsah. Společně se během močení nebo pohlavního styku objevují svědění, pálení, nepohodlí a bolest. Jak infekce postupuje a šíří se do dělohy, tělesná teplota stoupá, objevuje se akutní bolest v podbřišku a zvyšuje se množství produkované leucorrhoea.

Zelený výtok bez zápachu se může objevit při změně sexuálních partnerů nebo na začátku sexuální aktivity. K tomu dochází v důsledku pronikání cizí mikroflóry do pochvy a nejedná se o patologický stav. Ale pokud leucorrhoea nezmizí po dlouhou dobu a je doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky, musí se žena objednat ke gynekologovi.

Zelený výtok bez zápachu a svědění se někdy objevuje v důsledku nerovnováhy hormonálního systému, dlouhodobé antibiotické terapie nebo porušení pravidel osobní hygieny.

Diagnóza vaginálního výtoku

Vaginální výtok se zápachem signalizuje přítomnost patologického procesu a potřebu léčby. Pro vytvoření nejúčinnějšího léčebného režimu je předepsáno komplexní vyšetření k identifikaci původce onemocnění.

Diagnostika se skládá z:

• sběr anamnézy (přítomnost určitého klinického obrazu umožňuje lékaři provést předběžnou diagnózu);
• vyšetření pomocí gynekologického zrcadla;
• kolposkopie (vyšetřuje se stav genitálního traktu a děložního čípku, odebírá se biopsie pro další výzkum);
• tanková kultivace z pochvy pro mikroflóru, PCR nebo ELISA k identifikaci patogenů pohlavně přenosných chorob;
• V případě potřeby se provádí ultrazvuková diagnostika pánve k určení stavu orgánů genitourinárního systému a k identifikaci novotvarů.

Při prodlouženém slabém výtoku je pacient odeslán ke konzultaci k endokrinologovi.

Léčba patologického vaginálního výtoku

V případě silného výtoku z genitálního traktu doprovázeného nepříjemným zápachem z pochvy se provádí lokální léčba, předepisuje se antibakteriální terapie, antifungální nebo antivirové léky. Léčebný režim závisí na patogenu a přítomných příznacích.

POZOR! Při diagnostice pohlavně přenosných chorob se léčba provádí u obou sexuálních partnerů.

Ke snížení zánětu, otoku, hyperémie a nepohodlí jsou předepsány sprchy nebo koupele s odvary léčivých rostlin a antiseptických roztoků. Farmakoterapie se používá ve spojení s fyzioterapeutickými postupy (po zastavení akutního období onemocnění).

Pokud dojde k patologickému výtoku z pochvy, je předepsána léčba drogami:

1. Antibiotika jsou předepisována při bakteriálních infekcích a dlouhodobých zánětlivých procesech. Lék je předepsán v závislosti na patogenu a jeho citlivosti na konkrétní antibakteriální látku. Častěji se používají širokospektrální léky – cefalosporiny, ampicilin, erythromycin.

2. Antihistaminika se používají k symptomatické léčbě, odstraňují otoky, svědění a snižují zánět. Používají se ve formě tablet nebo injekcí, vše závisí na závažnosti kliniky. Antialergické léky jsou kombinovány s NSAID pro výraznější protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek.

3. Jako protizánětlivé čípky se používají lokální čípky, které rychle odstraňují nepohodlí v oblasti genitálií.

Postarejte se o to nejcennější – zdraví své i svých blízkých! Pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte gynekologa.

Přítomnost pravidelného krémového vaginálního výtoku je považována za normální. Změna jejich konzistence, barvy nebo vůně však může být známkou infekce. V článku rozebereme, který výtok je normální a který je důvodem ke konzultaci s gynekologem.

Co je vaginální sekrece

Pochva neboli vagína je součástí ženského reprodukčního systému, který spojuje vnější genitál (vulvu) a dělohu. Je to elastická dutá trubice sestávající ze svalů, sliznice a různých žlázek, které vylučují sekrety. Stejně jako vulva má vagína každé ženy individuální rozdíly ve struktuře. Individuální je tedy přítomnost a tvar panenské blány, délka pochvy a její úhel vzhledem ke vstupu do dělohy (čípku). Průměrná délka pochvy u dospělé ženy se pohybuje od 7 do 12 cm. Vaginální styk, oplodnění a narození dítěte probíhá přes pochvu. Díky elasticitě tkáně se pochva může natáhnout, přizpůsobit se velikosti penisu nebo hlavičky plodu během porodu a poté se zase zmenšit a vrátit se do původního tvaru. Mikroflóra je normálně dobře vyvinutá na vaginální sliznici. Skládá se z prospěšných laktobacilů, které udržují kyselost prostředí a chrání vnitřní orgány reprodukčního systému před patogeny. Prostřednictvím vagíny tělo také odstraňuje různé biologické tekutiny: menstruační výtok, vaginální sekret a na začátku porodu plodovou vodu. Vaginální výtok je směs tekutiny (tajemství) vylučované poševními žlázami, hlenu z děložního hrdla, odumřelých buněk sliznice a bakterií, které jsou součástí normální mikroflóry. Složení a množství sekretu je individuální. Jejich barva, konzistence a intenzita navíc závisí na věku ženy a fázi menstruačního cyklu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Typy vaginálního výtoku

Jelikož je pochva zevnitř prostoupena žlázkami a je vystlána vlhkou sliznicí (epitelem), hustě osídlenou mikroorganismy, neustále vylučuje hlen s různými nečistotami. To je normální: takto si pochva udržuje mikroflóru, sama se čistí od nepotřebných bakterií a epiteliálních buněk, které odumřely během obnovy. Pokud však výtok způsobuje nepohodlí a je doprovázen svěděním, pálením, bolestí a zánětem vulvy a pochvy, je to známka patologie. Vaginální výtok tedy může být fyziologický (normální) nebo patologický (abnormální).

Fyziologický vaginální výtok

Fyziologický vaginální sekret je normální výtok charakteristický pro zdravou poševní mikroflóru. Jsou to slizy různé konzistence – od tekutých až po husté, krémové. Barva – od průhledné po žlutobílou. Na spodním prádle a slipových vložkách zanechávají poševní sekrety bílé skvrny, někdy s lehkým nažloutlým nádechem. Normální výtok se skládá z cervikálního hlenu produkovaného děložním čípkem, odumřelých buněk sliznice, poševního sekretu, bakterií a kyseliny mléčné. Množství poševního sekretu závisí na fázi menstruačního cyklu. Takže na začátku cyklu je malý výtok a je tekutý. Bohatý viskózní výtok je charakteristický pro střed cyklu – ovulaci. U žen v reprodukčním věku může průměrné množství výtoku dosáhnout 2 ml denně – to je asi půl čajové lžičky. Poševní výtok se však neomezuje pouze na ženy v reprodukčním věku. Dívky nemají výtok prakticky žádný, nebo je minimální a není nijak zvlášť patrný. Množství výtoku se zvyšuje s nástupem puberty, kdy se začínají vyvíjet sekundární pohlavní znaky (například rostou mléčné žlázy, mění se postava). Pod vlivem hormonů se mění poševní mikroflóra – to je známka zrání reprodukčního systému, jeho přípravy na začátek menstruačního cyklu a možné sexuální aktivity.

Dospívající dívky se často obávají vaginálního výtoku, ale stydí se na to zeptat. To může vyvolat pochybnosti o sobě samém.

V prvních dnech menstruace se výtok stává hojným, řídkým, s velkým množstvím krve a sraženin. Může za to aktivní odmítnutí endometria – vrstvy sliznice, která vystýlá dutinu děložní a připravuje ji na možný nástup těhotenství. V průměru 4.–5. den krvácení zeslábne, zhoustne, ztmavne a pak úplně ustane. U těhotných žen se objem pravidelného poševního výtoku zvyšuje v důsledku zvýšeného prokrvení orgánů reprodukčního systému a zvýšené hladiny pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu. Chemické složení výtoku se může stát kyselejším – tak pochva chrání plod před patogeny – ale nezpůsobuje to nepohodlí.

Během těhotenství se objem výtoku zvyšuje, ale obvykle to nezpůsobuje nepohodlí.

U žen v menopauze se množství výtoku výrazně snižuje – až téměř neznatelně. Je to způsobeno poklesem hladiny ženských pohlavních hormonů a postupným poklesem funkce reprodukčního systému. Pochva se stává méně elastickou, objevuje se pocit suchosti, někdy i bolestivost při vaginálním styku.

Patologický vaginální výtok

• nepříjemný zápach – zatuchlý, hnilobný, připomínající vůni syrových ryb;
• neobvyklá barva – zelená, našedlá, žlutá, šedobílá;
• neobvyklá konzistence – sražená, hrudkovitá, pěnová;
• silný výtok – objem vaginálního sekretu je větší než obvykle;
• svědění, pálení, zánět, zarudnutí v pochvě a vulvě;
• bolest při močení;
• bolest při vaginálním styku.

Příčiny patologického výtoku z pochvy

Příčinou patologického výtoku jsou v naprosté většině případů cizorodé patogeny, které proniknou do pochvy, uchytí se na sliznici a svou vitální činností naruší normální mikroflóru.

Mezi nejčastější onemocnění, která ovlivňují povahu poševního sekretu, patří bakteriální vaginóza, vaginální kandidóza, trichomoniáza, chlamydiová infekce a kapavka.

Je důležité si uvědomit, že je nemožné stanovit přesnou diagnózu pouze na základě povahy výtoku. To vyžaduje laboratorní testy vaginálních seškrabů a v některých případech krevní test. Přítomnost atypického výtoku je však jasným signálem reprodukčního systému, že jeho zdraví je ohroženo.

Vaginální kandidóza je jednou z příčin atypického poševního výtoku

Bakteriální vaginóza

Bakteriální vaginóza je nezánětlivé onemocnění pochvy, při kterém je výrazně snížena koncentrace bakterií mléčného kvašení. Jsou součástí normální mikroflóry a udržují acidobazickou rovnováhu.

Zvýšená úroveň kyselosti inhibuje růst oportunních mikroorganismů, které také žijí v malém množství ve vagíně a poskytují určité výhody. Pokud se ale počet laktobacilů sníží, prostředí v pochvě se stává zásaditějším – a tedy výhodnějším pro život a aktivní růst oportunních a patogenních mikroorganismů.

Původci bakteriální vaginózy mohou být oportunní bakterie, které jsou součástí normální mikroflóry – Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobiluncus spp., Veillonella spp. a další.

Epiteliální buňky poševního sekretu jsou pokryty tyčinkami oportunního organismu – Gardnerella vaginalis (růžová zrnka)

Běžné příčiny bakteriální vaginózy:

• častá změna sexuálních partnerů;
• nedodržování intimní hygieny;
• časté sprchování, používání antiseptických léků (například miramistinu) bez lékařského předpisu;
• trauma vaginální sliznice;
• antibiotická léčba;
• hormonální poruchy.

Příznaky bakteriální vaginózy jsou přítomnost hojného výtoku s rybím zápachem, bílého nebo světle šedého, někdy pěnivého, svědění a pálení u poševního otvoru, stejně jako nepohodlí v oblasti zevního genitálu a bolest při pohlavním styku (dyspareunie).

Při bakteriální vaginóze je vaginální výtok hojný, bělavě šedý a hustý a páchne jako zkažená ryba.

Diagnostika bakteriální vaginózy zahrnuje měření kyselosti pochvy – pH-metrie, aminotest a také studium poševní mikroflóry pomocí laboratorních metod. Preventivní testy na různé pohlavně přenosné infekce jsou předepisovány podle uvážení gynekologa v rámci diferenciální diagnostiky.