Záchvaty u psů – příčiny a léčba

Křeče jsou svalové kontrakce nekontrolované vědomím, lišící se prevalencí, trváním a intenzitou, které jsou záchvatovité povahy. Záchvaty jsou klinickým příznakem, nikoli konkrétním onemocněním.

Podle stupně rozšíření po těle se křeče dělí na:

• Generalizované – symetrické křeče postihující obě poloviny těla, přičemž pes je ve změněném stavu vědomí.
• Fokální (také nazývané fokální nebo částečné) – záchvaty postihují pouze jednu stranu těla, mohou být omezeny na jednu oblast hlavy nebo těla, velmi často zůstávají bez povšimnutí a mohou být se ztrátou vědomí nebo bez ní.

Mohou se vyskytnout i ložiskové křeče se sekundární generalizací, to znamená, že se nejprve křeče objeví v jedné části těla, poté se rozšíří do celého těla a zobecní.

Podle formy svalových kontrakcí se křeče dělí na:

• Klonické (vzácné) – projevuje se intenzivními stahy svalů, obvykle tlamy nebo končetin.
• Tonikum (vzácné) – projevuje se prodlouženým svalovým tonusem, napjatým prodloužením končetin a páteře, které často způsobuje vrhání hlavy dozadu, tato poloha psa s narovnanými končetinami a zvrácenou hlavou se nazývá opistotonus.
• Tonicko-klonické (nejběžnější) je střídání tonických a klonických období a často se mohou objevit příznaky jako rozšířené zorničky, slinění, mimovolní pohyby střev a močení.
• Myoklonické (vzácné) jsou svalové kontrakce jednoho svalu nebo jedné svalové skupiny, nejčastěji pozorované na hlavě, krku a hrudních končetinách.

Příčiny záchvatů u psů

Záchvaty u psů jsou způsobeny abnormální elektrickou aktivitou v mozku (obrázek 1), ale tato abnormální aktivita může mít mnoho příčin, jak způsobených primárními problémy v mozku, tak nemocemi jiných orgánů.

Rýže. 1 Elektroencefalografie mozku u psa na jednotce intenzivní péče po epistatu

Příčiny záchvatů se dělí na:

1. Intrakraniální – problém je v samotném mozku.

1.1. Primární (idiopatická) epilepsie – záchvaty neznámého původu, často implikují dědičnou etiologii, protože některá plemena psů jsou k tomuto typu epilepsie predisponována, jako je bernský salašnický pes, belgický ovčák, jezevčík, border kolie, zlatý retrívr, keeshond, irský vlkodav , maďarská vizsla, bígl, standardní pudl, labradorský retrívr.

1.2. Sekundární epilepsie je získaná a může se objevit z následujících důvodů:

• Degenerativní onemocnění: neuronální lipofuscinóza, leukodystrofie, spongiformní encefalopatie, střádavá onemocnění, mnohočetná systémová neuronální degenerace, vrozená porucha metabolismu
• Vývojové vady (anomálie): lissencefalie, polymikrogyrie, hydrocefalus, ageneze corpus callosum, porencefalie, hydranencefalie, Chiariho malformace, intrakraniální arachnoidální cysta (divertikl)
• Zánětlivá nebo infekční onemocnění: protozoální (toxoplazmóza, neosporóza), bakteriální, plísňová (kryptokokóza, kokcidioidomykóza, blastomykóza, histoplazmóza), virová (vzteklina, psinka), rickettsiová (erlichióza), neinfekční meningoencefalitida
• Nádory
• Cévní poruchy
• Zranění

1. Extrakraniální – problém je mimo mozek

2.1. Metabolické – vznikají v důsledku metabolických poruch:

• Poruchy elektrolytů (sodík, draslík, hořčík)
• Endokrinní poruchy
• Nemoci ledvin a jater
• Hypoglykemie
• Poruchy příjmu potravy (thiamin)

2.2. Intoxikace – vzniká v důsledku otravy toxiny:

• Dezinfekční prostředky, methylxantiny
• Otrava živočišnými jedy (ropuchy, pavouci)
• Těžké kovy, pesticidy, jedy na hlodavce, jedovaté rostliny, léky, nemrznoucí směsi
• Tetanus
• 5-hydroxytryptofan

První pomoc při psích záchvatech

Pokud má váš pes záchvaty, musíte se nejprve uklidnit, abyste svému mazlíčkovi pomohli.

Psovi v křečích není potřeba zasouvat klacek do zubů, protože se mu nelepí jazyk, ale o hůl si může ublížit. Je nutné zajistit mu bezpečné prostředí, a to: sundat ho z pelíšku na zem a položit na bok, aby nemohl spadnout, odstranit předměty, o které by se pes mohl zranit, dbát na to, aby nenarážel do rohů nábytku. Během záchvatu může váš pes silně slintat a může mít mimovolní pohyby střev nebo močení v důsledku silných svalových kontrakcí. Obvykle doba trvání křečových záchvatů nepřesáhne několik minut, ale pokud křeče trvají déle než 5 minut nebo jeden záchvat skončí a začne nový a pes se nestihne dostat do vědomí, je nutné vzít zvíře co nejrychleji na veterinární kliniku. Rychle působící léky na zmírnění záchvatů se podávají nitrožilně a neprodávají se bez lékařského předpisu, takže naléhavou péči o psa s prodlouženými záchvaty může poskytnout pouze veterinář.

Po záchvatu křečí nastává postiktální (postkonvulzivní) období, během kterého již nedochází k žádným křečím a zvíře postupně začíná přicházet k rozumu. Toto období může trvat několik sekund až několik dní nebo může zcela chybět. V této době se pes může chovat zvláštně, může se objevit dezorientace, slepota, poruchy chůze, poruchy vědomí, agresivní chování, strach, nebo naopak obsedantní touha po pozornosti majitele a mnoho dalších příznaků. V tomto období se vyplatí poskytnout psovi klid.

Pokud by majitelé měli možnost zaznamenat záchvat a postiktální období na video, velmi by to pomohlo lékaři při stanovení diagnózy a následném předepisování léčby pro psa. Důležité je také zapsat nebo zapamatovat, zda byl útok něčím vyprovokován, zda byl pes při útoku při vědomí, jak přesně k útoku došlo, jak dlouho trval, to vše může pomoci při léčbě mazlíčka.

Průzkum

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​záchvaty jsou příznakem, který může být způsoben velkým množstvím onemocnění, které postihují jak samotný mozek, tak i jiné tělesné systémy, proto je k určení základního onemocnění nutné provést důkladnou, důslednou diagnóza.

V první řadě je pro veterináře důležitá podrobná historie života a nemoci zvířete, která hraje obrovskou roli při diagnostice patologií nervového systému. Diferenciální diagnostika záchvatů bude záviset na věku, pohlaví, plemeni, předchozích onemocněních, dědičnosti, stavu očkování, životních podmínkách a krmení a mnoha dalších. Je důležité, aby lékař věděl, v jakém věku pes začal mít záchvaty, s jakou frekvencí se vyskytují, zda průběh záchvatů progreduje co do závažnosti a délky trvání, zda existují nějaké faktory, které záchvaty vyvolávají, jak přesně záchvat probíhá, zda je zvíře během ní při vědomí, jak se člověk cítí v postkonvulzivním období a jsou nějaké problémy v obdobích mezi křečemi. Pokud majitel může poskytnout video ze záchvatu zvířete, bude to pro lékaře významná pomoc. Po odběru anamnézy lékař provede celkové klinické a neurologické vyšetření psa.

Nejčastěji se nejprve snaží vyloučit extrakraniální příčiny záchvatů a poté intrakraniální, teprve po vyloučení všech těchto příčin lze stanovit presumptivní diagnózu primární nebo idiopatické epilepsie.

Nejprve se provede minimální soubor studií, včetně obecných klinických a biochemických krevních testů, analýzy moči, glukózy v krvi a krevního tlaku. V závislosti na získaných výsledcích mohou být zapotřebí specializovanější metody, které jsou nezbytné k diagnostice specifických metabolických poruch, jako jsou: amoniak v krvi, koncentrace žlučových kyselin, hormonální studie, testy na infekce a další.

Po vyloučení extrakraniálních příčin začínají vylučovat onemocnění mozku, k tomu je metodou volby magnetická rezonance (MRI) (obr. 2) a vyšetření mozkomíšního moku (likvor). Elektroencefalografie pomáhá objasnit podstatu základního onemocnění a objektivizovat přítomnost křečové aktivity. Všechny tyto typy studií se provádějí pod sedací, takže před nimi budou vyžadovány výsledky krevních testů a ultrazvuku srdce.

Rýže. 2 MRI hlavy psa s clusterovými záchvaty. Obrazy T2-WI a T1-WI s kontrastem. Šipky označují novotvar pravého čichového laloku a pravého frontálního laloku mozkové kůry s cystickou komponentou a doprovodným peritumorálním edémem.

Léčba záchvatů u psů

Léčba záchvatů u psů se provádí souběžně s léčbou základního onemocnění. Antikonvulziva se vybírají na základě stavu zvířete, závažnosti a frekvence záchvatů a doprovodných onemocnění.

Ale použití antikonvulziv není vždy vyžadováno; začnou se používat, pokud má zvíře nějaké záchvaty, i mírné, více než 10krát ročně, nebo těžké více než 4krát ročně nebo více než jeden záchvat denně .

Pokud záchvat neskončí do 5 minut nebo dojde k několika záchvatům, aniž by zvíře mezi nimi nabylo vědomí (toto se nazývá status epilepticus), pak hrozí otok mozku a další život ohrožující stavy zvířete, takže v tomto případě nouzová opatření jsou nezbytná k jejímu zastavení, která se provádějí pouze na veterinární klinice. Vícenásobné záchvaty s obnovením vědomí během 24 hodin se nazývají skupinové záchvaty a také vyžadují okamžitou léčbu.

K zastavení status epilepticus a clusterových záchvatů se používá speciální protokol, podle kterého se k okamžitému zastavení záchvatu používá především propofol nebo benzodiazepiny, dále se podává fenobarbital. A poté, co záchvaty ustanou, začnou zjišťovat základní příčinu a přejdou k léčbě základního onemocnění. Zvířata v tomto stavu vyžadují intenzivní podpůrnou péči a sledování na jednotce intenzivní péče veterinární kliniky.

Pokud zvíře nemá skupinové záchvaty a není ve stavu epilepticus, ale je nutná léčba záchvatů, pak v mnoha případech bude nutné zvířeti podávat antikonvulziva doživotně. Antikonvulzivní léky často nedokážou zcela odstranit záchvaty, ale léčba je účinná při snižování závažnosti záchvatů, zkrácení doby trvání záchvatů a snížení jejich frekvence. Úspěch léčby velmi závisí na pečlivosti a znalostech majitele. Léky je nutné podávat striktně v určitých intervalech, v žádném případě byste neměli sami náhle vysadit nebo snížit dávku, důležité je vést si deník křečových záchvatů.

Hlavní antikonvulziva pro psy jsou fenobarbital, levetiracetam, bromid draselný, gabapentin, zonisamid, felbamát a pregabalin, benzodiazepiny. Někdy se pro zmírnění záchvatů nepředepisuje jeden lék, ale několik najednou; toho se není třeba bát. Žádná kombinace antikonvulziv není ta správná pro všechny psy, proto je nutný pečlivý výběr. Ke sledování koncentrace některých léků v krvi, a tedy i jejich účinnosti, je zapotřebí periodické měření jejich obsahu v séru, např. to se používá ke sledování koncentrace fenobarbitalu v krvi. Při dlouhodobém užívání antikonvulziv je také nutné sledovat základní krevní parametry pro posouzení účinku léků na organismus.

Někdy, pokud nedojde k záchvatům po dobu 1-2 let, jsou antikonvulziva postupně vysazována, obvykle to trvá asi 6 měsíců. Ale pokud se záchvaty vrátí, pak se léčba obnoví.

Záchvaty jsou příznakem, který může psa ohrozit na životě, může se vyskytnout u mnoha onemocnění mozku i jiných orgánů, proto vyžaduje dlouhodobou diagnostiku a pečlivě vybranou léčbu, kterou může předepsat pouze kvalifikovaný veterinární lékař.

Autor článku:
Veterinární terapeut
Maslova Anna Pavlovna

epilepsie u psů – jedno z nejčastějších onemocnění nervového systému. Odhaduje se, že postihuje přibližně 3–5 % všech tetrapodů. Existuje mnoho možností pro klasifikaci epilepsie u psů. Nejčastěji se dělí na primární, reaktivní a symptomatickou epilepsii.

Psí epilepsie je definována jako porucha mozku charakterizovaná přetrvávající tendencí k záchvatům. Epileptický záchvat má obvykle čtyři fáze, které se mírně liší v závislosti na formě onemocnění. Často je možné určit bezprostřední příčinu psí epilepsie. Jak to udělat a jak pomoci nemocnému psovi, bude probráno v tomto článku.

Příčiny epilepsie u psů. Plemena zvláště náchylná k onemocnění.

Existuje mnoho příčin epilepsie u psů. Podle povahy se rozlišují hlavní (genetický) sekundární (symptomatické) a reaktivní epilepsie. Primární, také nazývaná idiopatická epilepsie. Řeší se, když nelze jednoznačně určit bezprostřední příčinu onemocnění. Diagnostikovat ji lze až po vyloučení všech ostatních příčin.

Primární epilepsie u psů je vrozená, geneticky podmíněná. Jeho první případy se objevují u mladých čtyřnožců. Obvykle kolem jednoho roku věku. Z tohoto důvodu se také nazývá juvenilní epilepsie.

Prokázaný vliv genetických faktorů na výskyt tohoto onemocnění byl zjištěn u plemen jako:

• beagle;
• finský špic;
• belgický ovčák;
• Irský vlkodav.
• Podezřelé genetické vlivy se vyskytují u plemen, jako jsou:
• Bernský salašnický pes;
• Border kolie;
• zlatý retrívr;
• labrador;
• Keeshonda;
• australský ovčák;
• skotský ovčák;
• miniaturní a standardní pudl;
• anglický špringršpaněl;
• Maďarský a italský ukazatel.

V zájmu dobrých životních podmínek zvířat je zakázáno chovat psy s diagnózou primární epilepsie. V tomto případě je nejlepší provést kastraci nebo sterilizaci.

Sekundární epilepsie psů způsobené strukturálním nebo funkčním poškozením mozku. Také se jí říká symptomatická. Vychází ze stavů jako meningitida, krvácení, novotvar, jizvy, hydrocefalus (zejména popisováno u psů trpasličích plemen).

Takzvané intrakraniální příčiny epilepsie mohou být důsledkem onemocnění nebo se mohou objevit v důsledku traumatického poranění mozku při dopravní nehodě nebo pádu z výšky.

Reaktivní epilepsie – výsledek patologických procesů extrakraniální lokalizace. Nejčastěji je to důsledek intoxikace nebo metabolických syndromů. Patří sem také otravy těžkými kovy, přípravky na ochranu rostlin, organofosforovými sloučeninami, metaldehydem a také metabolické poruchy, jako jsou poruchy elektrolytů, hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi), hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi). Dále poruchy jater a ledvin (hepatální encefalopatie, portálně-laterální oběh nebo urémie), nedostatek vitamínů B, infekční onemocnění (tetanus, vzteklina, psinka). Velkým faktorem může být také předávkování nebo nesprávné užívání léků.

Typy epilepsie u psů?

Epilepsie u psů může mít mnoho podob. Podle klinického obrazu se ataky dělí na zobecněný и částečný.

Generalizované záchvaty jsou výsledkem stimulace obou hemisfér mozku a mohou mít podobu:

• záchvatje charakterizována oboustranným projevem, rychlými svalovými stahy po celém těle, které obvykle vedou ke ztrátě vědomí zvířete, slinění, zvracení, ztráta moči a/nebo stolice, hlučné chování (štěkání, kňučení, vytí), známé též protože se mohou objevit „velké křeče“;
• nekonvulzivní záchvat, vyznačující se přítomností nebo nepřítomností motorické složky. Nekonvulzivní záchvat může majitel psa bez povšimnutí, dochází ke ztrátě kontaktu s realitou a hrozí ztráta vědomí.

Na druhé straně, částečné záchvaty může mít podobu:

• jednoduché, je charakterizována jednostrannými fokálními motorickými příznaky bez ztráty vědomí;
• komplexní také známý jako psychomotorický. Vyznačují se psychickými příznaky, které se mohou projevovat periodickými změnami chování, náhlými záchvaty hysterie, agresí, halucinacemi a průjmem (zvíře neztrácí vědomí);

Jak vypadá záchvat?

Epileptický záchvat je pozvolný.

Má to prodromální fázi. To je patrné pouze u některých zvířat. Co předznamenává blížící se katastrofu? Jedná se o změnu chování, která se projevuje ve formě letargie nebo hyperaktivity, bezcílného chození v kruzích při hledání odlehlých míst, kde se můžete schovat. Trvá několik hodin až několik dní.

Později tzv aura. Považováno za začátek záchvatu. To trvá od několika sekund do několika minut.

Pak následuje fáze správně Záchvat. Jeho průběh se bude lišit v závislosti na formě onemocnění, se kterou se zvíře potýká.

Následuje následující postepileptické fázi. V této době zvíře odpočívá. Obnovuje fyzickou kondici, vrací se k aktivitě nebo se dostává do stavu dezorientace, který trvá několik minut až několik hodin.

U psů se liší nejen příčiny a příznaky epilepsie, ale také frekvence záchvatů.

Na základě toho se rozlišují: jediný útok, skupinový útok (více než dva po sobě jdoucí útoky za den), status epilepticus (útok trvající déle než 30 minut) popř po sobě jdoucích záchvatů (během útoků zvíře nenabylo vědomí). Status epilepticus vyžaduje okamžitou veterinární péči, protože je život ohrožující.

Epilepsie u psa: jak pomoci?

Co dělat, když má váš milovaný pes epilepsii? Je nutné sledovat průběh útoku. To ochrání zvíře před dalším zraněním. Proto je bezpodmínečně nutné odstranit z prostředí všechny předměty, které by mohly zvíře zasáhnout nebo zranit. Během útoku by měla být hlava zvířete chráněna. Je dobré, když si majitel dá pod tělo něco, co tlumí nárazy, například deku. Všechny předměty, jako jsou hračky nebo jídlo, by měly být odstraněny z tlamy zvířete. Jinak se jimi může udusit.

Názory na vytažení jazyka psa během záchvatu se různí. Indikace pro tuto akci jsou případy, kdy jazyk způsobuje potíže s dýcháním.

Pokud zvíře podstupuje farmakoterapii, nesmíme zapomenout na podání léku. Nejčastěji se používá rektálně (přes konečník). Látky jsou pak ve formě čípků nebo nálevů. Pro majitele je důležité, aby je měl vždy doma.

Po skončení záchvatu byste měli psovi poskytnout pohodlné podmínky pro odpočinek. Rychleji se zotaví v klidu a pohodě. Po počáteční ztrátě vědomí je třeba zvíře vzít k veterinárnímu lékaři. V případě kontinuálně se opakujících záchvatů byste se měli poradit s odborníkem i během jejich pokračování. Je nutné epilepsii farmakologicky zastavit.

Je možné léčit epilepsii?

Jak léčit epilepsii u psa? Léčba epilepsie u psů je primárně medikamentózní. Antikonvulziva se používají při záchvatech, které se vyskytují častěji než jednou za měsíc a při sérii záchvatů.

Epileptický záchvat vyžaduje veterinární zásah. Nutná je nitrožilní aplikace léků. Po stabilizaci je třeba se psem zacházet obzvlášť laskavě, protože v tomto období vyžaduje obzvláště pozornost. Cílem terapie je odstranit záchvaty, což je někdy nemožné. Následným cílem je snížit jejich frekvenci a intenzitu.

Antiepileptika je obvykle nutné užívat po zbytek života vašeho psa. Z tohoto důvodu se vyplatí brát svého psa na pravidelné prohlídky, protože léky mohou způsobit problémy v některých orgánech.

Můžete si domluvit schůzku s odborníkem na veterinární klinice Daria Sukhova na telefonním čísle +7 (3452) 66-28-58, na webových stránkách nebo k nám okamžitě přijít. Čím dříve veterinář stanoví diagnózu, tím dříve se bude váš mazlíček cítit lépe!

Článek zkontroloval hlavní veterinární lékař