Děložní krvácení: příznaky, příčiny, typy, komplikace a léčebné metody v SM-Clinic

Děložní krvácení je uvolňování krve z orgánů ženského reprodukčního systému. Krvácení může být juvenilní (během puberty), menopauzální (ve fázi poklesu reprodukčních funkcí) a může se objevit i u žen v plodném věku.

Patogeneze dysfunkčního děložního krvácení je založena na porušení neuroendokrinní kontroly syntézy a sekrece GnRH hypotalamem, které vzniklo pod vlivem různých faktorů prostředí. V důsledku toho je narušena funkce vaječníků a vzniká hyperestrogenismus doprovázený hyperplastickými procesy v endometriu, které se stávají substrátem pro děložní krvácení.

Pravděpodobnost rozvoje této patologie se zvyšuje s věkem a klesá s každým porodem a obdobím laktace. Ve většině případů dysfunkční děložní krvácení nepředstavuje ohrožení života ženy.

Jde však o krajně nepříjemný stav, který vede ke zhoršení pohody, nálady a vzhledu ženy a omezuje její sexuální, sociální a fyzickou aktivitu.

Diagnostika děložního krvácení

Je velmi důležité vést kalendář cyklů, který vám pomůže nepromeškat okamžik, kdy porucha cyklu začíná, a přijmout nezbytná opatření k jejímu včasnému odstranění. Pokud máte delší menstruaci než obvykle, bolesti v podbřišku nebo krevní sraženiny ze zevního genitálního traktu, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.

Lékař shromáždí gynekologicko-porodnickou anamnézu, zjistí užívané léky, provede fyzikální vyšetření, tedy změří krevní tlak, puls a zaznamená další tělesné parametry, které lze zjistit bez použití přístrojů. Poté odborník prohlédne děložní čípek ve spekulu a provede bimanuální vaginální vyšetření.

Chcete-li zjistit důvody, pacientovi mohou být předepsány následující studie.

• Testy krve a moči, testy na stanovení hladiny hormonů, gynekologické stěry a testy na infekce.
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Ultrazvukovým vyšetřením se zhodnotí stav endometria (sliznice dělohy), myometria (svalová vrstva dělohy), vaječníků, vejcovodů a děložního čípku. Umožňuje identifikovat polypy, tkáňové výrůstky a další patologie.
• Magnetická rezonance (MRI) pánevních orgánů. Umožňuje získat podrobné informace o stavu tkanin různé hustoty. Používá se, když ultrazvuk není dostatečně informativní.
• Kolposkopie. Vyšetření pochvy a děložního čípku pomocí kolposkopického aparátu, který umožňuje vizualizaci s vícenásobným zvětšením. Současně se provádějí různé testy a může být odebrána biopsie.
• Hysteroskopie. Vyšetření dělohy zevnitř pomocí hysteroskopu (sonda s optikou a osvětlením) Technika se provádí při podezření na polyp endometria, děložní myom, tedy fokální patologii.
• Biopsie tkáně. Odběr vzorku tkáně umožňuje vyhodnotit buněčnou strukturu změněné oblasti.
• Samostatná diagnostická kyretáž (RDC). Vnitřní vrstva dělohy a cervikálního kanálu se čistí speciální kyretou (smyčka s ostrými hranami). Následně se provádí histologické vyšetření pod mikroskopem.

V případě potřeby mohou být předepsány další testy zaměřené na přesnější diagnózu.

Který doktor se má kontaktovat

V případě silného menstruačního a intermenstruačního krvácení, prodlouženého a silného krvácení byste se měli poradit s gynekologem. Dále může lékař léčit pacientku samostatně nebo ji poslat ke kolegům v jiných odbornostech.

Domluvit si schůzku

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Typy děložního krvácení

Klasifikace děložního krvácení byla vyvinuta pro organizaci a standardizaci různých typů patologie. V současné době používají gynekologové klasifikační systém PALM-COEIN z roku 2011 pro abnormální děložní krvácení u netěhotných žen v reprodukčním věku.

Zkratka PALM-COEIN se skládá ze dvou částí: PALM a COEIN. Tato písmena představují hlavní skupiny příčin, které způsobují děložní krvácení.

• P (Polyp – polyp). Polypy jsou nezhoubné výrůstky děložní sliznice, tedy endometria.
• A (Adenomyóza – adenomyóza) je stav, kdy epitel vnitřní výstelky dělohy (endometrium) prorůstá do myometria (svalové vrstvy dělohy). Adenomyóza může způsobit bolestivé a/nebo silné krvácení.
• L (Leiomyom – děložní myomy) je nezhoubný nádor tvořený tkání hladkého svalstva. Vzhledem k tomu, že endometrium nemá stejný povrch, oblasti slizniční vrstvy se zmenšují v různých časech. Některé části jsou tedy během menstruace odmítnuty, zatímco jiné se vylučují jindy, takže žena zažívá acyklické krvácení.
• M (Malignancy and Hyperplasia – malignancy and hyperplasia), zahrnuje jak benigní, tak maligní nádory a také hyperplazii, což je prekancerózní stav endometria.

• C (koagulopatie – koagulopatie) je stav doprovázený patologií hemostázy, tedy procesem zástavy krvácení. To může být způsobeno léky nebo dědičnou poruchou (jako je von Willebrandova choroba).
• O (Ovulatory Dysfunction – porucha ovulace) je stav, kdy ovulace neprobíhá pravidelně nebo zcela chybí. Zhoršená ovulace může vést k nepravidelnému a silnému děložnímu krvácení. K poruchám ovulace dochází nejčastěji v období puberty a menopauzy.
• E (Endometrial – endometrial) – lokální dysregulace mechanismů k zastavení krvácení v endometriu (například endometritida).
• I (Iatrogenní – iatrogenní) – krvácení způsobené lékařskými zásahy a léčbou. Přímé účinky na endometrium, účinky na koagulační procesy (srážení) a systémové účinky na procesy ovulace mohou způsobit abnormální děložní krvácení. Například užívání antibiotik a antikonvulziv, které mají nepřímý vliv na hladinu pohlavních hormonů v těle, je někdy iatrogenní příčinou krvácení.
• N (Zatím neklasifikováno – dosud neklasifikováno). Patologické změny, které nelze zařadit do žádné z existujících kategorií klasifikačního systému.

Systém PALM – COEIN je důležitý pro identifikaci a klasifikaci příčin děložního krvácení. Umožňuje lékařům provést důkladné vyšetření ženy a poté vybrat vhodné léčebné metody.

Příčiny děložního krvácení

Příčiny děložního krvácení mohou být spojeny s různými nemocemi a stavy:

• Syndrom polycystických ovarií je onemocnění charakterizované tvorbou cyst v místech, kde se dříve nacházely folikuly.
• Primární selhání vaječníků je nepravidelné uvolňování vajíček vaječníky a nízká produkce pohlavních hormonů, navzdory vysokým hladinám cirkulujících gonadotropinů.
• Hypotyreóza.
• Iatrogenní intervence, jako je užívání hormonální antikoncepce.
• Koagulopatie jsou onemocnění srážení krve.
• Endometritida je zánět endometria (vnitřní výstelka děložní dutiny).
• Endometriální a cervikální polypy jsou benigní novotvary, které se tvoří na sliznici cervikálního kanálu nebo děložního těla, schopné malignity.
• Adenomyóza.
• Leiomyom.
• Rakovina těla nebo děložního čípku.
• Hyperprolaktinémie je stav charakterizovaný zvýšením hypofyzárního hormonu prolaktinu v krvi.
• Období provázená změnami hormonálních hladin a menstruačního cyklu (puberta, menopauza).

Běžné přidružené patologie

U pacientek, u kterých se objeví vaginální krvácení, může dojít z různých důvodů. Studium dalších příznaků pomáhá rozlišovat patologie a stanovit správnou diagnózu.

Hypotyreóza

Jedná se o onemocnění štítné žlázy provázené nedostatkem hormonů štítné žlázy. S jejich účastí je regulována syntéza faktorů srážení krve. V důsledku toho je u pacientů s patologií štítné žlázy narušen proces hemostázy. Zvýšený sklon ke krvácení z nosu a dělohy. Další příznaky onemocnění jsou:

• zvětšení štítné žlázy;
• přírůstek hmotnosti se špatnou chutí k jídlu;
• zvýšené vypadávání vlasů;
• neustálý pocit chladu;
• otok tkání;
• snížení srdeční frekvence;
• nižší krevní tlak;
• ospalost, letargie;
• snížená sexuální touha.

Endometrióza

Děložní krvácení je běžným příznakem endometriózy. Při tomto onemocnění tkáně vystýlající děložní dutinu zevnitř rostou mimo ni. Charakterizované dlouhými, silnými menstruacemi, po nichž následuje krvácení. Kromě děložního (vaginálního) krvácení příznaky onemocnění také zahrnují:

• bolest v podbřišku, která obtěžuje ženu během menstruace, při močení nebo defekaci a při pohlavním styku;
• nadýmání;
• nevolnost;
• nadměrná úzkost.

Rakovina děložního hrdla

Vaginální krvácení je běžným příznakem rakoviny děložního čípku. Žena si také může stěžovat na:

• nepravidelný menstruační cyklus;
• bolestivá menstruace;
• bolest v dolní části břicha, pánve nebo dolní části zad;
• krvácení po pohlavním styku;
• bolestivé močení;
• ztráta chuti k jídlu;
• progresivní nemotivované hubnutí.

Je důležité pochopit, že tyto příznaky se objevují pouze tehdy, když onemocnění dosáhne pokročilého stadia. V počátečních fázích se patologie nijak neprojevuje a lze ji zjistit pouze při gynekologickém vyšetření.

Znalecký posudek

Specifická prevence děložního krvácení nebyla vyvinuta, ale abyste tomu zabránili, musíte být pravidelně sledováni gynekologem. To je nezbytné pro včasnou detekci patologie, která může být příčinou patologického symptomu (děložní myomy, endometriální hyperplastické procesy, endometrióza).

Je nutné pečlivé sledování medikamentózní terapie, kterou žena užívá; léky nemůžete užívat sami, protože mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit vývoj patologického stavu. Ženy se zvýšeným rizikem krvácení by si také měly dávat velký pozor na své zdraví.

Je také důležité pochopit, že včasná diagnostika děložního krvácení může zabránit rozvoji život ohrožujících stavů spojených s významnou ztrátou krve.

Porodník-gynekolog, onkogynekolog, lékař nejvyšší kategorie

Léčba děložního krvácení

Chcete-li pochopit příčiny patologie a pochopit, jak léčit děložní krvácení, musíte co nejdříve konzultovat odborníka. Lékař předepíše potřebné vyšetření a určí léčebný plán zaměřený nejen na zmírnění potíží, ale také na odstranění jeho příčin.

Pokud je krvácení závažné a nelze jej zastavit, žena potřebuje naléhavou pomoc. Za tímto účelem je indikováno použití hemostatických látek a léků pro kontrakci dělohy.

Pokud je příčinou výtoku hormonální nerovnováha, jsou předepsány vhodné léky k normalizaci fungování endokrinních orgánů. Pokud je krvácení důsledkem užívání jakýchkoli léků, mělo by být přerušeno. Po poskytnutí pomoci a zastavení krvácení se obvykle předepisují léky k normalizaci cyklu.

Způsoby, jak zastavit krvácení:

• léčivé – užívání léků k zastavení krvácení;
• chirurgické – kryodestrukce, děložní kyretáž, ablace endometria.

Chirurgický zákrok je indikován, pokud je medikamentózní léčba neúspěšná.

Důležité! Samoléčení děložního krvácení je nepřijatelné a může vést k rozvoji řady komplikací, včetně úmrtí na ztrátu krve.

Komplikace

Komplikace děložního krvácení jsou založeny na výrazně prodloužené ztrátě krve. Mohou zahrnovat:

• anémie z nedostatku železa a související závratě, mdloby, slabost;
• neplodnost (pokud je abnormální děložní krvácení způsobeno hormonální nerovnováhou).

Při profuzním (masivním) krvácení se může vyvinout hypovolemický šok: život ohrožující stav, který je způsoben snížením množství cirkulující krve. Bez lékařské pomoci vede ke kritickému poklesu krevního tlaku a množství kyslíku dodávaného do tkání. Výsledkem je smrt.

Následkům děložního krvácení lze předcházet pravidelnou návštěvou gynekologa a urychleným vyhledáním lékařské pomoci, pokud se objeví nějaké negativní příznaky.

Otázky a odpovědi

Jaká délka menstruace je považována za normální?

Délka období krvácení závisí na věku ženy. V období 18 – 25 let by tento ukazatel neměl být delší než 9 dní, od 26 do 41 let – ne více než 7 dní, v období 42 – 45 let – 9 nebo méně dní. Ve věku nad 45 let jsou vlivem změn hormonálních hladin povoleny výraznější výkyvy. Jsou spojeny se zánikem menstruační funkce.

Jak poznáte, že krvácení během menstruace je příliš silné?

Norma je považována za objem, který neovlivňuje fyziologický stav ženského těla. Světová zdravotnická organizace uznává normální ztrátu menstruační krve jako 80 ml na cyklus nebo méně. Měli byste se poradit s lékařem, pokud:

• po cyklu laboratorní testy odhalí známky anémie;
• menstruace trvá déle než 8-10 dní;
• Hygienické prostředky se musí měnit i v noci (s výjimkou denních hygienických vložek);
• spotřeba hygienických prostředků přesahuje 16 tamponů nebo vložek na cyklus (s přihlédnutím k tomu, že hygienický prostředek absorbuje cca 5 ml).

Pokud existuje podezření na děložní krvácení, léčba se neprovádí nezávisle. Léky se berou pod dohledem gynekologa.

zdroje

Serov V.N., Sukhikh G.T. Porodnictví a gynekologie. Klinická doporučení. – M.: “GEOTAR-MEDIA”, 2014.

Ziganshin A.M., Nagimova E.M., Mudrov V.A., Kulavsky V.A. Problém diagnostiky masivních porodnických krvácení. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2021;21.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.