Dysforie – příznaky, stadia, komplikace | Rehabilitační rodinná klinika

Každý člověk reaguje na životní situace v souladu se svým emočním rozpoložením. Dlouhodobý stres, onemocnění centrálního nervového systému a různé druhy zážitků v některých případech dosahují vrcholu. V psychologii se tomu říká dysforie – porucha spojená s depresivní, chmurnou náladou a nespokojeností. Člověk se stává citlivým, reaguje na situaci zlostně a agresivně, ačkoli situace sama o sobě není stresující.

Definice dysforie

Dysforie je běžná neuropsychiatrická porucha. Jinými slovy, je to depresivní stav, který přímo ovlivňuje náladu člověka. Ve většině případů je syndrom doprovázen agresí pacienta nejen vůči lidem kolem sebe, ale také vůči předmětům.

Chorobná dysforie, která začíná prostým zoufalstvím, se bez náležité pozornosti zkušeného psychiatra může rozvinout v hlubokou depresi, často doprovázenou sebevražednými myšlenkami.

Příznaky dysforie

Zjevně agresivní chování, které nemá žádnou konkrétní příčinu, by mělo vzbuzovat obavy. Pokud pacient ostře reaguje na každodenní věci a může z jakéhokoli důvodu „vybuchnout“, je to důvod k zamyšlení nad návštěvou psychoterapeuta. Je důležité rozlišovat mezi příznaky a příznaky deprese. U dysforické poruchy neexistuje žádná inhibice nebo odcizení. Zvenčí se zdá, že člověk vnímá realitu přiměřeně a umí rozumně myslet, ale ve skutečnosti svou agresi nedokáže ovládat.

Zavolejte na horkou linku
XNUMX hodin denně, XNUMX dní v týdnu

1. Napětí při komunikaci. Pacient je agresivní, nedělá slova, nepřemýšlí o pocitech svého partnera a dovoluje si nelichotivá prohlášení.
2. Nedostatek přesvědčivých důvodů pro agresivní stav. Člověk se dokáže naštvat při sebemenší provokaci nebo i bez ní.
3. Křečovitá povaha projevu poruchy. Hněv, který se náhle objeví, také náhle zmizí.
4. Vegetativní poruchy. Onemocnění je doprovázeno ztrátou chuti k jídlu, nespavostí, zrychleným tepem a abnormálním krevním tlakem.
5. Nedostatek kritického myšlení.
6. Doba trvání projevu agrese. Může trvat od 2 hodin do několika dnů (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Útoky dysforie jsou vždy doprovázeny negativními emocemi. V počáteční fázi to může být zášť, vybíravost, nevrlost a nespokojenost. V těžkých případech je dysforie doprovázena melancholií a hněvem.

Příčiny dysforie

Poruchu může spustit několik důvodů:

• odmítnutí drog a alkoholu po jejich dlouhodobém užívání;
• dysfunkce štítné žlázy nebo diabetes;
• Dysforie může být způsobena hormonální nerovnováhou – ohroženy jsou především ženy ve fertilním věku;
• poruchy funkce mozku – v důsledku zranění nebo onemocnění;
• dysforie často doprovází epilepsii, Alzheimerovu chorobu a schizofrenii;
• Duševní poruchy u dětí mohou vznikat v důsledku týrání ze strany blízkých a rodičů;
• samostatná forma – genderová dysforie – vzniká v důsledku sexuální nespokojenosti;
• Významnou roli hraje dědičnost – pokud mají příbuzní v anamnéze duševní poruchy, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku dysforie.

Patogeneze dysforie

Nejčastěji je patogeneze dysforie spouštěna kombinací výše popsaných faktorů. Hormonální výkyvy způsobují značné poškození neurobiologické obranyschopnosti mozku. Mohou být způsobeny nedostatkem (nebo nadbytkem) hormonů štítné žlázy, intoxikací alkoholem a drogami, premenstruačním obdobím, nízkou hladinou cukru v krvi a metabolickými poruchami. Působí na kontaktní zónu mezi procesy nervových buněk a ničí spojení mezi neurotransmitery a receptorovými proteiny.

Změny nálady mohou být vyvolány deprivací dopaminu. Snížená produkce norepinefrinu způsobuje narušení spánkových cyklů. Velkou roli hraje také pokles serotoninu – to vysvětluje neustálou nespokojenost pacienta a jeho pesimistický pohled na svět.

Stádia nemoci

Syndrom dysforie je reprezentován dvěma stupni závažnosti, z nichž každý je určen závažností příznaků:

1. Mírný stupeň je doprovázen nevrlost, ironický postoj k událostem, zvýšená kritičnost a sklon ke konfliktům. Výbuchy negativní nálady trvají několik hodin.
2. Těžké stadium se projevuje výbuchy vzteku, neopodstatněným hněvem a hrozbou útoku. Tento stav je epizodický, ale trvá déle – několik dní.

Samozřejmě je důležité diagnostikovat onemocnění v jakékoli závažnosti. To může udělat pouze odborník s bohatými zkušenostmi v oblasti duševních poruch.

Zavolejte na horkou linku
XNUMX hodin denně, XNUMX dní v týdnu

Klasifikace choroby

Moderní psychoterapie rozlišuje několik specifických podtypů stavu dysforie, z nichž každý je klasifikován v kodifikátoru MKN jako samostatné onemocnění s vlastními charakteristickými příznaky. Každý z nich vyžaduje individuální přístup k léčbě.

Transsexualismus (kód F64.0)

Jedná se o typ dysforie, kdy člověk popírá své biologické pohlaví. V posledních letech mezi odborníky převládá názor, že tento stav nemá se sexuální perverzí nic společného. Pocit „jiného“ vzniká v dětství a zpravidla doprovází rozvoj vědomí a sebeuvědomění. Transsexuál se snaží „obnovit“ své pohlaví pomocí operace.

Děti s poruchou genderové identity nerady nosí oblečení vlastního pohlaví, proto se oblékají jako opačné pohlaví. Existuje také silná touha změnit jméno a vzhled charakteristický pro opačné pohlaví. Porucha je spojena se ztrátou nebo nedostatečným rozvojem smyslu pro genderové chování. Genderová identita u dětí do značné míry závisí na úplnosti rodiny a na tom, jak silný je vliv matky či otce na utváření životních a hodnotových postojů. V některých případech děti poruchu přerostou a po pubertě zmizí. Ale někdy se porucha jen zhorší a příznaky se stanou výraznějšími.

Při této formě dysforie pacient v běžném životě nosí oblečení typické pro opačné pohlaví. Odborníci mimo jiné upozorňují na nesprávnou výchovu, problémy s endokrinním a neurologickým systémem, sociokulturní faktory a silný stres.

Do této skupiny patří pacienti, kteří nejsou spokojeni se svým vlastním pohlavím, ale zároveň nevykazují známky indikovaných typů dysforie. Patří sem:

• pacienti s obsedantní touhou po amputaci genitálu, tato potřeba však není spojena s touhou změnit pohlaví;
• děti do 10 let, které se rády oblékají do oblečení opačného pohlaví, ale nemají jiné faktory poruchy genderové identity;
• dospělí, kteří se převlékají pouze v extrémním stresu;
• pacientů, kteří mají všechny známky transsexualismu, ale byli pozorováni méně než dva roky.

Transgender dysforie si zaslouží zvláštní zmínku. V tomto případě se pacient identifikuje jako osoba opačného pohlaví. V procesu formování tohoto typu poruchy se účastní určité geny, které jsou zodpovědné za identifikaci pohlaví. Nedávno také vědci dospěli k závěru, že vliv má také narušení neuronálních impulsů v jádrech hypotalamu.

Příznaky genderové dysforie se často projevují již v dětství. Dítě si může vyzkoušet oblečení opačného pohlaví a požádat, aby bylo voláno jménem opačného pohlaví. Tyto příznaky onemocnění přetrvávají až do dospělosti.

Existuje také premenstruační dysforie, forma poruchy, která se u žen ve fertilním věku projevuje týden před menstruací. Při sebemenší provokaci se některé ženy mohou stát hysterickými. Tyto příznaky s nástupem menstruace slábnou a po ní úplně vymizí. Zpravidla se to děje stále dokola a souvisí to s hormonální nerovnováhou – při menstruaci o sobě dává vědět endokrinní systém.

Současně mnoho pacientů během tohoto období zaznamenává pokles koncentrace, zhoršení paměti a rychlou únavu.

Komplikace nemoci

Když mluvíme o komplikacích, je třeba vzít v úvahu závažnost onemocnění. Tato duševní porucha je léčitelná v časném stadiu a obvykle nezpůsobuje potíže při léčbě. Potíž je ale v tom, že je docela těžké rozpoznat počátek poruchy – málokdo si spojuje nemotivovaný pocit nespokojenosti, který vzniká s plnohodnotnou nemocí.

Pokročilé stadium však může být nebezpečné a vyžaduje poměrně vážnou terapii. Mezi další komplikace dysforie patří pokles pracovní kapacity a zhoršení vztahů se společností. Komunikace s agresivním člověkem se stává obtížnou a někdy i nebezpečnou.

Nejnegativnějším důsledkem dysforie je touha spáchat sebevraždu kvůli pacientovo pochopení, že selhal ve všech oblastech svého života.

Dysforie je jedním z těch onemocnění, u kterých počáteční příznaky nevyvolávají obavy. Jakékoli změny však vyžadují odborný dohled. Prvním krokem by mělo být sledování vašich příznaků. Pokud se u vás nebo u vašich blízkých objeví neopodstatněná agrese, výbuchy vzteku nebo pláč, neodkládejte návštěvu lékaře.

Vyplatí se také naslouchat radám blízkých – možná vás příznaky neobtěžují, ale stížnosti ostatních na konfliktní chování mohou být právě tím voláním, které povede k lékaři.

diagnostika

Diagnostikovat dysforii může pouze psychoterapeut. Jmenování zahrnuje přezkoumání pacientovy anamnézy a testování k identifikaci příznaků onemocnění. Jsou stanoveny důvody, které přispěly k rozvoji dysforie, na nich závisí typ testování. Pokud lékař zjistí, že porucha vznikla na pozadí celkového zhoršení zdravotního stavu, předepíše klinické studie. Patří mezi ně biochemické a obecné krevní testy a hladiny hormonů.

Pouze zkušený odborník ví, jak léčit dysforii. Pokud je dysforie průvodním onemocněním, pak by terapie měla být komplexní. Stejně jako u žen s premenstruačním syndromem bude léčba nutně založena na klinických studiích a bude zahrnovat léky vyrovnávající hormonální hladinu. U epilepsie lékař spoléhá na příznaky – nejčastěji stačí upravit již předepsanou léčbu, která se doplňuje o antidepresiva.

Dle uvážení odborníka může být medikamentózní léčba dysforie doplněna meditací, jógou a dechovými cvičeními. Ale základním přístupem je vždy psychoterapie.

V některých případech jsou předepsány léky proti bolesti (například během menstruace), v závažných případech může psychoterapeut předepsat trankvilizéry. Vždy se však berou v úvahu individuální charakteristiky pacienta, a proto je tak důležité vybrat si kompetentního kvalifikovaného lékaře.