Lymfom u psů – příznaky a léčba na veterinární klinice Khvostataya pomoshchi

Lymfomy jsou zhoubné nádory, které postihují lymfatický systém těla psa, skládající se z lymfatických uzlin propojených cévním systémem. Jedná se o heterogenní skupinu lymfoproliferativních nádorů, které se liší svým biologickým chováním, morfologickou strukturou, průběhem onemocnění a prognózou. Toto onemocnění je podobné lidskému non-Hodgkinovu lymfomu. Výskyt lymfomů u psů je vysoký a tvoří přibližně 80 % všech onemocnění krvetvorného systému. Nebyla identifikována jasná věková závislost výskytu lymfomů, ale ve většině případů se jedná o onemocnění střední a vyšší věkové skupiny. Lymfomy se vyskytují i ​​u mladých zvířat, ale jsou agresivnější. Neexistuje spolehlivá plemenná predispozice, existuje důkaz o vyšší frekvenci výskytu u labradorů, zlatých retrívrů, rotvajlerů, velšských korgiů a boxerů. Tyto údaje však mohou být kontroverzní, protože často odrážejí vysoký výskyt určitého plemene v populaci regionu, ve kterém byla studie provedena.

Klasifikace lymfomů u psů je složitá. V jednodušší a dostupnější podobě jej lze představit následovně.

Podle umístění se rozlišují:

• multicentrický lymfom – charakterizovaný poškozením periferních lymfatických uzlin. Výskyt tohoto typu nádorového onemocnění u psů je vysoký a dosahuje v průměru 85 %.
• mediastinální lymfom (mediastinální lymfom) je poškození brzlíku (brzlíku) u psů.
• extranodální lymfom – poškození nikoliv lymfatických uzlin, sleziny nebo jater. Například poškození gastrointestinálního traktu (GIT), očí, centrálního nervového systému (CNS), kůže. Často je kožní lymfom (epiteliotropní lymfom) klasifikován jako samostatný typ.
• MALT lymfom je samostatný typ lymfomu, který postihuje submukózní vrstvu gastrointestinální tkáně. Jako samostatný typ maligního lymfoidního onemocnění psů byl identifikován relativně nedávno.

Na základě velikosti buněk jsou lymfomy klasifikovány jako velkobuněčné nebo malobuněčné. Existují i ​​středněbuněčné lymfomy psů, ale toto dělení je libovolné a při stanovení diagnózy se s ním nepočítá.

Podle původu pocházejí lymfomy z T- a B-lymfocytů. Podtypem T-lymfomů jsou NK-lymfomy – agresivnější typ T-lymfocytů.

Obrázek 1. Schéma fází diferenciace krvinek (RAS White, BSAVA 1991, AQUARIUM BUK LLC, 2002).

Podle průběhu jsou lymfomy nízkého stupně malignity (nápadným příkladem je indolentní lymfom – pomalu se vyskytující nádorový proces), středního a vysokého stupně malignity.

Tato klasifikace lymfomů je záměrně zjednodušena pro pochopení majitelů psů, kteří čtou tento článek.

Příčiny

Přesné příčiny lymfomu u psů nejsou jasné. Zpočátku je výskyt všech lymfomů spojen s neoplastickou transformací lymfocytů. Často k tomu přispívají virová onemocnění nebo snížený imunitní stav. Příčinou tohoto stavu mohou být různé chronické infekce nebo dlouhodobé užívání jakýchkoli léků, zejména steroidních hormonů.

Příznaky lymfomu u psů

Příznaky tohoto onemocnění jsou velmi variabilní a závisí na lokalizaci nádorového procesu. Nejčastěji majitelé pacientů věnují pozornost zvětšeným lymfatickým uzlinám submandibulárním, preskapulárním nebo tříselným (v multicentrické formě). Je zaznamenána letargie, snížená aktivita, rychlá únava během procházky, ztráta hmotnosti a zvýšené línání zvířete. Když je postižen gastrointestinální trakt, potíže zahrnují průjem, zvracení a ztrátu chuti k jídlu. U mediastinální formy lymfomu se u psa může vyvinout kašel, dušnost a otoky hrudních končetin v důsledku stlačení lebeční duté žíly nádorovou hmotou. Někdy například při poškození sleziny může být lymfom tohoto orgánu náhodným nálezem a je zjištěn při běžném vyšetření pacienta. Období od propuknutí onemocnění do klinických projevů je různé a nelze říci, za jak dlouho se nádor objevil. Lymfom je v každém případě nutné považovat za systémový proces a pacienta co nejdůkladněji vyšetřit, aby bylo možné určit stádium onemocnění, stanovit konečnou diagnózu, vypracovat léčebný režim a stanovit prognózu.

Obrázek 2. Lymfom sleziny u psa (náhodný nález při klinickém vyšetření).

diagnostika

Diagnostika lymfomů u psů je vícestupňový a komplexní proces a probíhá podle osvědčeného algoritmu. První fází je klinické vyšetření zvířete, při kterém lékař palpací zjišťuje zvětšení povrchových lymfatických uzlin, jejich pohyblivost a bolestivost. V další fázi se provádí ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin a břišních orgánů, aby se zjistila přítomnost změn v játrech a slezině. K identifikaci zvětšených lymfatických uzlin a změn v plicích se provádí rentgenový snímek orgánů hrudníku. Provádějí se krevní testy, včetně stanovení hladiny laktátdehydrogenázy, důležitého markeru nádorové aktivity u lymfomů. Ve složitých nebo pochybných případech se provádí magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Tento typ studie není rutinní, protože zahrnuje celkovou anestezii pacienta a je finančně nákladný.

Obrázek 3. Vzhled lymfomu pomocí různých diagnostických metod (ultrazvuk, rentgen, CT).

Po obdržení údajů z těchto studií lze provést staging onemocnění:

• Fáze 1 – zvětšení pouze jedné lymfatické uzliny.
• Fáze 2 – zvětšení několika lymfatických uzlin v jedné oblasti.
• 3. fáze – zvětšení většiny lymfatických uzlin.
• 4. stadium – postižení jater a/nebo sleziny.
• 5. stadium – postižení kostní dřeně (stanoveno pouze biopsií kostní dřeně).

Dále se provádí biopsie otevřeným nožem – excize zvětšené lymfatické uzliny za účelem získání maximálního množství materiálu pro patomorfologické vyšetření. Z chirurgického hlediska je nejvhodnějším místem pro tento výkon podkolenní lymfatická uzlina. Následně je výsledný materiál odeslán do laboratoře pro histologické a imunohistochemické (IHC) studie.

Obrázek 4. Typ lymfomu při IHC vyšetření.

Pouze na základě údajů ze všech typů studií, včetně imunohistochemických, lze stanovit konečnou diagnózu lymfomu u psů s určením typu lymfomu, vypracováním léčebného režimu a prognózou onemocnění, která přímo závisí na typ nádorového procesu.

Mezi aktivně se vyvíjející metody diagnostiky lymfomů u psů patří PARR (PCR for Antigen Receptor Rearrangment), molekulárně genetická metoda založená na schopnosti lymfoidních buněk reagovat na antigenní stimulaci přeskupením jejich antigenních receptorů. Tato technika je mladá a málo rozšířená. Celková citlivost této metody pro psy se udává asi 74 %.

Léčba lymfomu u psů

Léčba lymfomů u psů spočívá především v chemoterapii. Nejběžnějšími léky jsou vinkristin, cyklofosfamid, doxorubicin, chlorambucil, lomustin (CCNU), aspargináza atd. Také kortikosteroidy jsou nezbytně součástí léčebného režimu u všech lymfomů u psů.

Obrázek 5. Nejčastěji používané léky k léčbě lymfomů u psů.

Ve veterinární medicíně se používá velké množství chemoterapeutických režimů, ale každý má své pro a proti a žádný není dokonalý. Také výběr chemoterapeutického režimu pacienta závisí na datech histologických a imunohistochemických analýz. Kromě toho bychom neměli zapomínat na vývoj rezistence vůči chemoterapeutickým lékům v průběhu léčby a na vznik komplikací během procedur. To vše činí vývoj individuálního léčebného režimu pro pacienta pracovně náročným a odpovědným procesem, který by měl provádět pouze kompetentní odborník.

Prognóza lymfomu u psů

Prognóza u všech typů lymfomů u psů je opatrná, záleží především na typu samotného nádoru. U malobuněčného B-lymfomu je tedy průměrná délka života pacientů během chemoterapeutické léčby 24–36 měsíců. U velkobuněčného T-buněčného nebo NK-buněčného lymfomu nepřesahuje průměrná délka života ani při agresivní chemoterapii 8 měsíců.

Proto při potvrzení diagnózy, jako je lymfom, je nutné naléhavě konzultovat s onkologem prognózu a vývoj léčebného režimu.

Vyjadřujeme hlubokou vděčnost Litvínovu N.V. a Azarova M.S. za pomoc s přípravou článku.

Autor článku:
veterinární onkolog, kandidát veterinárních věd
Kablukov Alexandr Dmitrijevič

Klinický případ léčby lymfomu u amerického buldoka

Americký buldok Reef byl přijat na kliniku se stížnostmi na zvětšené lymfatické uzliny. Předtím se do rodiny dostal asi před rokem ve vážném stavu s krvácením z nosu, hlubokou dermatitidou a vyčerpáním.

Na klinice třetí strany Reef zaznamenal známky nosního nádoru, zvětšené lymfatické uzliny a difúzní změny ve slezině. Byla stanovena diagnóza venerického sarkomu (tyto změny nejsou typické pro venerický sarkom) a byla provedena periodická chemoterapeutická sezení.

Při vyšetření na příjmu bylo zjištěno zvětšení popliteální a preskapulární lymfatické uzliny na základě výsledků biopsie, diagnostikován proces hraniční s lymfomem. Později byl zaznamenán vzhled tvorby kůže na hrudi.

Na základě výsledků biopsie byl diagnostikován lymfom a doporučena komplexní chemoterapie dle Wisconsinského režimu. Rif dobře snášel průběh léčby a příznaky onemocnění zcela zmizely.

Přejeme Reefovi dlouhý a šťastný život.

Chirurg-onkolog: Ph.D. Kablukov A.D.

Klinický případ léčby velkobuněčného B-lymfomu u kokršpaněla

Kokršpaněl jménem Anechka byl přijat na kliniku se stížnostmi na letargii a otoky v krku. Při vyšetření byly zjištěny zvětšené podčelistní a popliteální lymfatické uzliny ultrazvuková diagnostika prokázala přítomnost zvětšených lymfatických uzlin v dutině břišní a změny na slezině. Rentgen neodhalil žádné patologické změny na hrudníku.

Anya podstoupila biopsii postižené lymfatické uzliny, materiál byl odeslán k histologickému a imunohistochemickému vyšetření. Na základě výsledků testu byl diagnostikován B-buněčný velkobuněčný lymfom.

Pro Anyu byl vyvinut režim chemoterapie, který dobře snáší. Došlo k poklesu submandibulárních lymfatických uzlin a úplnému vymizení lézí v ostatních lymfatických uzlinách a ve slezině. Doporučuje se dodržovat průběh chemoterapie.

Chirurg-onkolog: Ph.D. Kablukov A.D.

Veterinární onkolog diagnostikuje a léčí lymfom u psů. Zaměstnáváme onkology s více než 10letou praxí.

• Stacionární
  léčba
• Plné
  rozsah služeb
• Licencovaný
  specialisté

V současné době majitelé psů vyjadřují obavy ze zvýšeného výskytu diagnóz rakoviny u svých mazlíčků. Příčiny tohoto jevu mohou souviset jak se zhoršováním stavu životního prostředí, tak se zdokonalováním diagnostických metod. Je těžké přesně určit, co to způsobuje, ale je důležité okamžitě zasáhnout při identifikaci onemocnění u vašeho mazlíčka zahájením léčby. Veterinární klinika „Tailed Help“ je vybavena veškerým potřebným vybavením, které umožňuje diagnostikovat onemocnění i v případech, kdy se příznaky lymfomu ještě neprojevily.

Příčiny lymfomu u psů

Jednou z hlavních příčin onemocnění je genetická predispozice. Některá plemena psů jsou náchylnější k tomuto typu rakoviny, včetně boxerů, zlatých retrívrů, labradorů, basetů a některých teriérů. Genetická predispozice znamená, že určitá plemena mohou být náchylnější k mutacím, které přispívají k rozvoji lymfomu.

Dalším faktorem přispívajícím k výskytu lymfomu u psů je životní prostředí. Vystavení toxickým látkám, znečištění ovzduší a chemikáliím používaným v zemědělství zvyšuje riziko vzniku tohoto typu rakoviny. Dlouhodobá expozice těmto škodlivým faktorům na těle psa způsobuje mutace v buňkách a přispívá k rozvoji lymfomu.

Strava a životní styl také ovlivňují zdraví psa a mohou zvýšit riziko lymfomu. Špatná kvalita krmiva, bohatého na konzervační látky a umělé přísady, negativně ovlivňuje imunitní systém zvířete, čímž je zranitelnější vůči maligním buňkám.

Důležité je také poznamenat, že při vzniku lymfomu hraje roli věk psa. Stárnoucí zvířata mají obecně zvýšené riziko rakoviny a lymfom není výjimkou.

Příznaky lymfomu u psů

Jedním z prvních příznaků onemocnění mohou být zvětšené lymfatické uzliny. Majitelé často zjišťují, že uzliny na krku, v tříslech nebo v podpaží se stávají znatelnějšími nebo hmatatelnějšími. Patologie může být doprovázena otoky v těchto oblastech. Uzliny se zpevní a zvětší se v důsledku akumulace lymfocytů, což je charakteristický rys lymfomu.

Dalším častým příznakem rakoviny je hubnutí. Domácí mazlíčci začnou hubnout i přes udržení chuti k jídlu. K tomu dochází, protože nádor spotřebovává energii a živiny, které by mohly být použity k udržení normální hmotnosti. Majitelé by si měli dát pozor na náhlý úbytek hmotnosti a pokud k němu dojde, měli by se poradit s veterinářem.

S lymfomem mohou souviset i změny v chování a aktivitě. Zvířátko vykazuje známky apatie, letargie, únavy nebo deprese. Pes, který si dříve užíval aktivní hry a procházky, se o ně může najednou začít méně zajímat. Mezi změny charakteru patří: ztráta zájmu o hračky, snížení sociální aktivity až projevy agresivity, které jsou pro tento organismus neobvyklé.

Lymfom také postihuje vnitřní orgány: játra, slezinu, kosti a kůži, což vede k různým příznakům. Psi mohou pociťovat problémy s dýcháním, kašel, zvýšené močení nebo abnormální pohyby střev. Tyto příznaky však mohou být nespecifické a vyžadují odborné lékařské vyšetření pro přesnou diagnózu.

Příznaky se projevují i ​​změnami na kůži a srsti. Zvířata mohou pociťovat svědění, vypadávání srsti, vyrážky nebo dokonce vředy. Tyto projevy mohou být způsobeny kožním lymfomem nebo změnami v imunitním systému psa.

Typy lymfomů

V závislosti na umístění v těle se rozlišují následující formy lymfomů:

1. Multicentrická – projevuje se jako nekauzální zvětšení podkožních lymfatických uzlin, např. mandibulární, preskapulární, inguinální a podkolenní, bez doprovodné bolesti.
2. Alimentární, postihující orgány trávicího traktu, se projevuje příznaky jako zvracení, průjem a hubnutí.
3. Mediastinální – vede k rozvoji dušnosti v důsledku tvorby objemných novotvarů v hrudní dutině a / nebo pleurálního výpotku.
4. Každý lymfom.
5. Extranodální, který postihuje ledviny, nosní dutinu, kosti, srdce a orgány centrálního nervového systému.

Multicentrický lymfom u psů je nejčastějším typem tohoto onemocnění, vyskytuje se přibližně v 75 % případů.

Diagnostika lymfomu u psů

Pro přesnou diagnostiku lymfomu je důležité provést komplexní fyzikální vyšetření pomocí různých výzkumných metod. Jednou z klíčových metod je biopsie, která lékařům umožňuje získat vzorek tkáně pro podrobnou analýzu. Biopsie lymfatické uzliny nebo postiženého orgánu může určit typ lymfomu, což je důležité pro výběr nejlepší léčby.

Mezi další diagnostické testy patří kompletní krevní obraz, který dokáže odhalit změny krvetvorby, analýza moči k hodnocení funkce ledvin a další biochemické testy. Tvorba nádorů může ovlivnit funkci vnitřních orgánů a tyto změny se mohou projevit na laboratorních výsledcích.

Pro podrobnější studium prevalence onemocnění se používají instrumentální metody výzkumu, jako je radiografie, ultrazvuk, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Tato opatření pomáhají určit, jak rozšířený je lymfom a které orgány postihuje.

Určení stadia rakoviny je důležité pro volbu léčebných strategií. Obvykle existují čtyři stadia: Stádium I, kdy je postižena pouze jedna lymfatická uzlina nebo orgán; Stádium II, kdy je postiženo několik uzlin nebo orgánů v jedné oblasti; Stádium III, kdy se lymfom rozšířil do více oblastí v těle; a stádium IV, kdy se onemocnění stává systémovým a postihuje více orgánů.

Léčba lymfomu u psů

Jedním z nejúčinnějších způsobů léčby lymfomu u psů je chemoterapie. Zahrnuje použití léků ke zničení abnormálních buněk, které jsou schopny se dělit rychleji než zdravé. Jedinečný přístup k chemoterapii u psů spočívá v tom, že je u psů obecně lépe snášena než u lidí. Veterináři přizpůsobují protokoly chemoterapie v souladu s individuálními vlastnostmi zvířete, což jim umožňuje dosáhnout maximální účinnosti léčby s minimálními vedlejšími účinky.

Radiační terapie může být další léčbou lymfomu u psů. Terapie využívá vysokoenergetické paprsky k zabíjení rakovinných buněk. Radiační expozice se používá jako nezávislá metoda nebo v kombinaci s chemoterapií v závislosti na vlastnostech nádoru a celkovém stavu zvířete.

Kromě toho se v posledních letech začaly aktivně zkoumat metody imunoterapie pro léčbu lymfomu u psů. Imunoterapie má za cíl stimulovat imunitní systém zvířete k boji proti rakovinným buňkám. Tato metoda poskytuje nové perspektivy v léčbě onemocnění a může být terapeuticky účinnější s minimálními vedlejšími účinky.

Přes veškerý technologický výzkum je však důležitou součástí úspěšné léčby lymfomu také podpora majitele. Pravidelné návštěvy veterináře, správná výživa, každodenní procházky a péče, to vše hraje důležitou roli v celkovém procesu léčby.

Prognóza lymfomu u psů

V časných stádiích je lymfom asymptomatický. Přesto platí, že čím dříve je nemoc odhalena, tím vyšší je šance na úspěšnou léčbu. Moderní diagnostické metody, jako je biopsie a vzdělávací technologie, umožňují přesněji určit stadium onkologie a zvolit nejlepší přístup k terapii.

Prognóza závisí také na typu lymfomu. U psů s vysokou mírou agresivity nádoru může být prognóza méně příznivá a často je pozorována smrt, zvláště pokud je patologie zjištěna pozdě. K dispozici je však mnoho nových léčebných postupů, které mohou prodloužit a zvýšit kvalitu života vašeho mazlíčka.

Důležitým faktorem je věk psa. Mladá zvířata léčbu lépe snášejí a mají vyšší šanci na úplné uzdravení. Starší psi nebo psi s jinými chronickými zdravotními stavy mohou mít méně optimistickou prognózu.

Výhody veterinární kliniky „Tailed Help“

Veterinární klinika “Tailed Help” poskytuje vysoce kvalitní služby, které se od ostatních veterinárních institucí vymykají svými jedinečnými přednostmi.

Prvním a klíčovým aspektem je vysoce kvalifikovaný personál. Naši lékaři jsou opravdoví profesionálové ve svém oboru, mají nejen hluboké znalosti v oblasti veterinární medicíny, ale také péči o každého mazlíčka. Snaží se vytvářet důvěryhodné vztahy s majiteli i zvířaty, což pacientům poskytuje klid a pohodlí.

Veterinární klinika je vybavena nejmodernější technikou. To umožňuje provádět diagnostiku a léčbu s nejvyšší přesností, zkracovat čas do diagnózy a poskytovat účinnější léčbu. Dbáme na každý detail, abychom zajistili optimální zdraví každého mazlíčka.

“Tailed Help” se snaží vytvořit útulnou atmosféru pro zvířata. Naše zařízení jsou speciálně upravena pro snížení stresu u zvířat. Chápeme, že návštěva veterináře může být stresující období, a snažíme se, aby návštěva byla pro všechny příjemná a bezpečná.

Kromě toho poskytujeme širokou škálu služeb – od preventivních prohlídek a očkování až po komplexní chirurgické zákroky. Naším cílem je poskytnout zvířeti celý cyklus péče a podporovat jeho zdraví v každé fázi života.

„Tailed Help“ není jen veterinární klinika, je to místo, kde se vašemu mazlíčkovi dostane nejen odborné péče, ale také péče, pozornosti a lásky. Jsme hrdí na to, co děláme, a snažíme se, aby život každého chlupatého přítele byl dlouhý, šťastný a zdravý.