Necitlivost prstů: vaskulární, neurologické a ortopedické příčiny Medical On Group Krasnojarsk

Necitlivost prstů na horních končetinách může být spojena s cévními, neurologickými a ortopedickými příčinami.

Od neškodného: Poměrně často je znecitlivění spojeno se stlačováním nervových zakončení svaly krku a oblasti ramenního límce během spánku v důsledku nesprávné polohy při spánku, na nepohodlném polštáři a matraci. Stav může vzniknout i velkým vnitřním psychickým stresem, který vede k mírnému a téměř neznatelnému, avšak dlouhodobému napětí ve svalech této oblasti, méně výrazné přes den, ale narůstající v noci, ve spánku, v důsledku snížení kontroly nad tělem.

Jakékoli déletrvající statické napětí, například při práci u počítače v nepohodlné poloze, při pohledu do chytrého telefonu, zejména před spaním, také vede ke stlačení nervových zakončení a malých krevních cév a může způsobit necitlivost.

Závažnější onemocnění:

Kardiovaskulární patologie a další poruchy krevního zásobení: anémie, ateroskleróza, vaskulitida, obliterující endarteritida, které postihují tepny různého kalibru. Mohou vést k narušení prokrvení periferie, prvním příznakem může být necitlivost a chlad prstů horních a dolních končetin.

Systémová onemocnění periferních nervů — od nedostatku vitaminu po infekční a autoimunitní léze nervového systému — může začít s takovými příznaky.

Léze centrálního nervového systému (nádorové bujení, narušení prokrvení mozku): vznik různých onemocnění mozku se může projevit také pouze necitlivostí s následným rozvojem a šířením příznaků.

Může být spojena necitlivost jednoho nebo více prstů na horní nebo dolní končetině ortopedické problémy a lokální sevření cévně-nervového svazku, tzv. tunelové syndromy: syndrom karpálního tunelu, thoracic outlet syndrom (TOS), burzitida, záněty vazů a kloubů.
U diabetes mellitus (velmi časté onemocnění, které je často zjištěno v pozdních stádiích) jsou postiženy jak cévy, tak nervová zakončení.

Může být spojena lokální necitlivost jednoho nebo více prstů horní nebo dolní končetiny trombóza a tromboembolie malých tepen ruky a nohy: při úrazech, chronickém poškození tepen u určitých typů profesí, kde dochází k chronickému traumatu tepen (syndrom hypotenárního kladiva, onemocnění z vibrací).

Toxiny: nadměrný příjem alkoholu, nikotinu a dalších toxických látek může způsobit poškození nervových zakončení a narušení funkce periferních malých tepen.

Přesnou příčinu symptomů může určit lékař při vyšetření, doplňkovém laboratorním a přístrojovém vyšetření, někdy může být nutná konzultace se specializovanými specialisty: počínaje terapeutem, kardiologem, neurologem, ortopedickým traumatologem, endokrinologem, neurochirurgem nebo lékaři zabývajícími se mikrochirurgií ruky.

Ve své klinické praxi jsem se jednou setkal s trombózou radiální tepny u 42leté pacientky bez aterosklerotických tepenných lézí, která vznikla po několika amatérských volejbalových hrách. To je poměrně vzácný jev. Po opakovaném traumatu zápěstí míčkem při hře se objevila bolest v zápěstí pravé ruky, pacient nic netušíc masíroval bolavé místo, bolest neustupovala, po týdnu první prst pravé ruky ochladl, znecitlivěl a začal bolet.

Při vyšetření jsem přiložil ultrazvukovou sondu na postižené místo a viděl jsem známky trombózy radiální tepny v oblasti, kde zápěstí obvykle přijímá míč. Při hnětení této oblasti pacient inicioval odlučování malých kousků trombu a ty se pohybovaly s průtokem krve spodními cévami a způsobily ucpání tepny prstu, to znamená, že došlo k trombóze arteria radialis, pak tromboembolie arteria digitalis. Včasná léčba antikoagulancii rychle zmírnila příznaky a po 2 měsících nebyly žádné stopy arteriální trombózy.