Praskliny v koutcích úst: příčiny, diagnostika a léčba ve stomatologii Stomsmile

Džemům se říká bolestivé praskliny v koutcích úst. V medicíně se pro ně používá termín “úhlová cheilitida” – jedná se o zánět způsobený infekcí, který je omezen na koutky úst 2. Úhlová cheilitida může být jak samostatným onemocněním, tak projevem onemocnění ústní sliznice a kůže 3 .

K zaseknutí dochází častěji u lidí nad 50 let, zejména u žen a lidí, kteří nosí rovnátka nebo zubní protézy 2,3,4,9.

Důvody pro vzhled džemu

Hlavní příčinou bolestivých prasklin a olupování kůže v koutcích úst je změna tkání v koutcích rtů, v důsledku čehož se v této oblasti objevují hluboké kožní záhyby 4 nebo se mění architektonika rtů – tzv. linie jejich uzavření 1 . Tím se vytvářejí podmínky pro neustálé dráždění koutků úst slinami 12 .

Časté zvlhčování ústních koutků slinami způsobuje vývoj „mokrého“ povrchu, a protože sliny obsahují určité typy patogenních bakterií, tkáně se snadno infikují a zanítí 1,2,10.

• nedostatečná péče o dutinu ústní 9,10;
• malokluze 12;
• infekce 12;
• zranění 10;
• anémie z nedostatku železa 11 ;
• diabetes mellitus 5;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu 12;
• časté používání lízátek 12 ;
• zvyk olizování rtů 12 ;
• kouření 12;
• sucho v ústech 12;
• nedostatek vitamínů B 5 , zinku a železa 10,12 ;
• drogy 10 ;
• látky vyvolávající alergie (mohou být přítomny ve rtěnce, kosmetice pro péči o pleť, zubní pastě, potravinách a žvýkačkách) 3,12.

U lidí s rovnátky dochází často k zaseknutí, protože rovnátka jednak znesnadňují ústní hygienu, jednak se stávají oblastmi, kde se mohou množit patogenní bakterie 9 . Méně často je příčinou alergická reakce na materiál, ze kterého jsou držáky vyrobeny 9,12 .

Vznik záchvatů u starších osob usnadňují změny související s věkem – ochablost kůže a ztráta zubů, což následně vede k poklesu ústních koutků a slinění 4,8. Kožní záhyby jsou také často poraněny opotřebovanými zubními protézami 8 nebo reagují na podráždění výplňovými materiály 14.

K hojení džemu dochází pomalu, protože kvůli podvědomé touze snížit bolest si člověk začne olizovat rty a koutky úst 2. V důsledku toho se úhlová cheilitida často stává chronickým problémem 2 .

Příznaky úhlové cheilitidy

Mezi typické projevy úhlové cheilitidy patří: , 2,3 :

• zarudnutí oblasti, kde kůže přechází do sliznice úst, je prvním příznakem onemocnění;
• praskliny – vznikají na pozadí zarudnutí, časem se mohou zvětšit (dosáhnout délky několika centimetrů) a prohloubit se;
• eroze a vředy na sliznici rtů, které neustále praskají a krvácejí;
• svědění, ztluštění a olupování kůže (vyskytuje se během alergické reakce);
• bolest při otevírání úst, při jídle a mluvení.

Při úhlové cheilitidě je zpravidla pozorováno oboustranné poškození rohů úst 2. Pokud se zánět vyskytuje pouze na jedné straně, pravděpodobnou příčinou je poranění koutků úst 10.

Některé příznaky lze použít k hrubé „identifikaci“ původce, například u úhlové cheilitidy způsobené bakteriemi a infekcemi, 3,4 :

• hladké, hluboké, lesklé a mírně krvácející záhyby;
• žlutohnědé krusty;
• bod “pustuly”;
• zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin.

Mnoho lidí zpravidla vyhledává pomoc u lékaře pouze tehdy, když je úhlová cheilitida komplikovaná 3 . Ale je důležité poradit se s lékařem, když se objeví první příznaky onemocnění. Vždyť i tak zdánlivě neškodný problém, jakým je záchvatovité přejídání, může být projevem závažných celkových onemocnění, například diabetes mellitus 5,12 nebo anémie 2.

Léčba Zaedou

Pro léčbu záchvatů je nutný integrovaný přístup – dopad na příčinu onemocnění a odstranění jeho příznaků. Vzhledem k tomu, že praskliny se mohou vyskytovat na pozadí běžných onemocnění, jejich diagnostiku a léčbu provádějí nejen zubní lékaři, ale také další úzcí odborníci – endokrinologové, dermatologové, lékaři ORL, alergologové a další lékaři 5,11.

Lokální léčba úhlové cheilitidy může zahrnovat:

• roztoky antiseptik,11;
• antibakteriální gely, masti a krémy na záchvaty 4,9, 11;
• antimykotika 2;
• látky, které stimulují hojení sliznic a kůže 5 ;
• činidla, která zvyšují lokální imunitu ústní dutiny 11;
• fyzioterapie ,11 .

Proto, pokud jsou praskliny v ústní dutině neustále přítomny, měli byste si domluvit schůzku s odborníkem.

Na kterého doktora bych měl jít?

Úhlová cheilitida je onemocnění zubů. V závislosti na příčině jejího výskytu se však kromě zubního lékaře možná budete muset poradit s pediatrem nebo dermatologem.

A pokud má pacient chronická onemocnění, měl by být v každém případě pod dohledem imunologů-alergologů, specialistů na infekční onemocnění, gastroenterologů a dalších lékařů.

Příčiny úhlové stomatitidy

Praskliny v koutcích úst se mohou objevit v důsledku:

• poranění sliznice v důsledku nesprávně nainstalované protetické struktury;
• malokluze;
• ortodontická léčba rovnátky;
• infekční proces v ústní dutině;
• sucho v ústech – xerostomie;
• avitaminóza nebo nedostatek základních minerálů v těle;
• alergie na kosmetiku, zubní pastu.

Úhlová cheilitida se také projevuje, když má pacient následující onemocnění:

• gastrointestinální trakt;
• diabetes typu 1 a typu 2;

• kůže – psoriáza, dermatitida;
• imunodeficience;
• syfilis;
• tuberkulóza.

Následující lidé jsou často náchylní k výskytu úhlové cheilitidy:

• starší lidé v důsledku nošení zubních protéz a v důsledku změn souvisejících s věkem spojených s povislými koutky rtů;
• děti v důsledku nadměrné hydratace pokožky, tzv. macerace, a také

špatné návyky kousání nebo olizování rtů;

• kuřáků, protože cigarety způsobují sucho v ústech.

Příznaky

Úhlová stomatitida má v závislosti na příčinách různé příznaky a může se projevit jako:

• zarudnutí oblasti, kde se kůže setkává s ústní sliznicí;
• trhliny, které se postupně zvětšují a prohlubují;
• eroze a vředy, které mohou krvácet;
• svědění a odlupování kůže;
• bolest při jídle nebo mluvení.
• malé abscesy;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Důležité je objednat se na vyšetření ke specialistovi, aniž byste čekali na rozvoj vážnějších problémů.

Diagnóza úhlové cheilitidy

Léčba úhlové cheilitidy vyžaduje komplexní diagnostiku, počínaje sběrem anamnézy, během níž lékař od pacienta zjistí:

• kde pracuje;
• má nějaké špatné návyky;
• jakými nemocemi trpí;
• užívá nějaké léky;
• kdy se objevily první příznaky.

Dále se provádí kontrola:

• vyloučit otoky a novotvary;
• zkontrolovat práci obličejových svalů;
• posoudit barvu, velikost a povahu trhliny.

Pacient je poté odeslán na laboratorní testy ve formě:

• cytologie nebo histologie;
• krevní testy k detekci nebo vyloučení hypovitaminózy, hormonálních poruch a přítomnosti zánětlivého procesu v těle;
• kožní alergické testy.

V některých případech se provádí diferenciální diagnostika, protože existují různé formy cheilitidy (může být kontaktní, atopická, aktinická atd.) a může být zaměněna se systémovými onemocněními, jako je akantolytický pemfigus nebo lupus erythematodes.

Léčba prasklin v koutcích úst

Léčba úhlové cheilitidy závisí na příčině onemocnění a je především zaměřena na odstranění příznaků.

1. Úhlovou cheilitidu lze lokálně odstranit pomocí:
   • antiseptické roztoky;
   • antibakteriální gely, masti, krémy;
   • antifungální léky;
   • prostředky pro léčení, stejně jako pro posílení imunity;
   • fyzioterapeutické metody.
2. Důležité je také vyvarovat se dráždivých látek – kosmetiky, kouření, kořeněných, kyselých nebo příliš slaných jídel. Pokud máte problémy se zuby, jako jsou kazy, plak nebo nesprávně nasazené zubní protézy, měli byste se poradit se zubním lékařem, aby je odstranil.
3. Pokud je patologie známkou somatických onemocnění, pak se do léčby musí kromě zubaře zapojit endokrinologové, dermatologové, otolaryngologové, alergologové a další odborníci, kteří předepisují terapii k normalizaci hladiny cukru v krvi nebo k odstranění chronických onemocnění vnitřních orgánů. , anémie a nedostatek vitamínů a další problémy.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu úhlové cheilitidy, je nutné:

• vést zdravý životní styl, včetně správné výživy. Strava musí obsahovat ovoce a zeleninu, ořechy, mléčné výrobky a ryby;
• používat vysoce kvalitní hypoalergenní kosmetiku;
• chránit pokožku před vystavením ultrafialovým paprskům a chemikáliím;
• brát vitamíny;
• přestat kouřit;
• pravidelně navštěvujte svého zubního lékaře, a pokud máte chronická onemocnění, vyhledejte služby specializovaných specialistů.

Nylonové zubní protézy

Nylonové protézy jsou snímatelné protetické konstrukce, které jsou vyrobeny ze speciálního elastického materiálu – nylonu.

Akrylové zubní protézy

K výrobě snímatelných zubních náhrad se používají různé materiály. Jedním z nich je akrylový plast (polymethyl me.

Protéza “Butterfly”

Snímatelné zubní protézy jsou takové, které si může sejmout a nasadit na zuby sám pacient. Jsou to: