Proč bolí spodní břicho u žen: je to normální nebo patologické?

Bolest v podbřišku je častým příznakem u žen. Existuje mnoho důvodů pro tento stav: v některých případech je to normální varianta, ale někdy je to známka patologie. V každém případě, pokud se takový problém objeví, je lepší poradit se s lékařem.

Typy bolesti v dolní části břicha

Bolest může být různé povahy: ostrá nebo bolestivá, bodavá nebo řezavá, křeče nebo tahání, pulzující nebo praskající.

Nepříjemné pocity se mohou objevit náhle nebo se mohou postupně zvětšovat, trvat několik minut nebo přetrvávají dny, obtěžovat se neustále nebo pravidelně (například během menstruace).

Bolest má také různou intenzitu, aby bylo možné ji objektivně posoudit, byla vytvořena speciální škála 1 .

Proč mají ženy bolesti v podbřišku?

Nepříjemné pocity v dolní části břicha nelze nazvat normálními, ale často jsou způsobeny přirozenými fyziologickými důvody.

Fyziologické projevy normy

Významnou část ženské pánve zabírají orgány reprodukčního systému, které mají své specifické funkce. Bolest v této oblasti je způsobena následujícími procesy:

• Menstruace: Bolest tahajícího charakteru během menstruačního cyklu je častým jevem, který pociťuje až 25 % žen 2 .
• Ovulační syndrom: diagnostikuje se hlavně při bolestech v podbřišku uprostřed cyklu (14. den). Tento stav je pozorován u přibližně 40 % žen 3 a je považován za normální variantu. Při ovulaci je bolest v podbřišku na straně, kde praskl folikul a došlo k uvolnění vajíčka. Často se objevují související příznaky, jako je nadýmání a křeče. Obvykle není nutná lékařská pomoc u ovulačního syndromu, nepohodlí zmizí samo během 1–2 dnů.
• Těhotenství: Děloha se zvětšuje a tlačí na blízké orgány, což může způsobit bolest. Nejedná se o patologii, ale je lepší být na bezpečné straně a poradit se s gynekologem.

Přirozené příčiny nezpůsobují vážnou bolest. Pokud se znatelně zesílí a je doprovázeno dalšími netypickými příznaky, musíte okamžitě kontaktovat odborníka, abyste zjistili důvod.

Patologické příčiny bolesti v podbřišku

Bolest v dolní části břicha může být způsobena patologiemi reprodukčního nebo močového systému, trávicích orgánů a dalšími zdravotními problémy. Pojďme se na ně podívat podrobněji.

Patologie močového systému

Často se podobný problém vyskytuje u žen s cystitidou, zánětem stěn močového měchýře 4 .

Kromě toho, že zánět močového měchýře způsobuje bolesti v podbřišku, objevuje se také pálení při močení a časté nutkání na toaletu, které se někdy ukáže jako falešné.

Méně často jsou příčinou nepohodlí jiné patologie močového systému, například pyelonefritida. V tomto případě bolí nejen podbřišek, ale i kříž.

Patologie trávicího systému

Někdy je problém spojen s onemocněními gastrointestinálního traktu. Hlavní jsou:

• Apendicitida je zánět červovitého apendixu slepého střeva. S touto patologií je bolest v dolní části břicha vpravo, ale někdy vyzařuje do jiných oblastí, například do oblasti pupku nebo pravého hypochondria. Může být doprovázeno zvýšením tělesné teploty a napětím v břišní stěně, často se objevuje nevolnost a zvracení, bolest zesílí při tlaku na pravou kyčelní oblast.
• Střevní kolika je způsobena silným spasmem střevních stěn. V tomto případě lokalizace nepříjemných pocitů závisí na tom, ve kterém oddělení došlo k patologickému procesu.
• Střevní obstrukce je vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Vzniká v situaci, kdy je pohyb střevního obsahu blokován mechanickou překážkou, srůsty, kýlou nebo torzí střevních kliček. Bolest je křečovitého charakteru a je doprovázena nevolností, zvracením a zácpou.
• Otrava jídlem – lze na ni mít podezření, pokud jsou křečovité bolesti v břiše doprovázeny průjmem, nevolností, zvracením, horečkou a celkovou intoxikací.
• Syndrom dráždivého tračníku 5 je chronický stav, který způsobuje křeče, nadýmání, zácpu nebo průjem. Přesné určení místa bolesti může být v tomto případě obtížné, ale nejčastěji bolí levá strana podbřišku.

Patologie reprodukčního systému

Někdy je příznak spojen s onemocněními reprodukčních orgánů. Patří sem:

• Akutní nebo chronické zánětlivé patologie dělohy a jejích příloh (trubice a vaječníky) – endometritida (zánět stěn dělohy), ooforitida (zánět vaječníků), pohlavně přenosné infekce. Žena může pociťovat tahání v podbřišku, necharakteristický výtok a možnou bolest při pohlavním styku.
• Ovariální cysty jsou benigní jednotlivé nebo mnohočetné novotvary. Lokalizace bolesti závisí na tom, který vaječník je postižen – pravý nebo levý. Někdy se nepříjemný příznak vyskytuje na obou stranách najednou, když jsou oba vaječníky zapojeny do patologického procesu. Žena si může všimnout, že ji během sexu a po něm bolí podbřišek. Cysta může prasknout, v takovém případě se objeví intenzivní bolest, nevolnost, zvracení a je nutný urgentní lékařský zásah.
• Děložní myomy jsou benigní útvary ve stěně orgánu. Nejčastěji se vyvíjí asymptomaticky, ale když dosáhne velké velikosti, začne tlačit na sousední orgány, což vyvolává výskyt bolesti v dolní části břicha.
• K mimoděložnímu těhotenství dochází, když se embryo nepřichytí ke stěně dělohy, ale k vejcovodu. Roste a začíná natahovat stěny trubice, což je doprovázeno bolestí. Pokud nejsou opatření přijata včas, je možné prasknutí trubice a vnitřní krvácení, které může být život ohrožující. Pokud máte v raných fázích těhotenství bolesti v podbřišku, je to důvod k návštěvě lékaře a ultrazvuku, aby se taková patologie vyloučila.
• Těhotenské komplikace – bolest v tomto případě může být příznakem potratu, je bolestivého charakteru a často se objevuje krvavý výtok z pochvy.

Jiné příčiny bolesti v dolní části břicha u žen

Jiné důvody mohou zahrnovat:

• stres – hormony, které se uvolňují do krve během vzrušujících událostí, ovlivňují fungování gastrointestinálního traktu, což vede k výskytu nepříjemných příznaků;
• zranění – například následky úderu do žaludku;
• křečové žíly pánevních orgánů.

Diagnóza bolesti v podbřišku

Jak vidíte, tento typ bolesti může být způsoben mnoha důvody, takže se nepokoušejte diagnostikovat sami, okamžitě kontaktujte odborníka. A pokud je příznak intenzivní a nesnesitelný, zavolejte sanitku.

Chcete-li zjistit zdroj problému, lékař předepíše následující testy:

• klinický krevní test, který může prokázat, že v těle probíhá zánětlivý proces;
• obecná analýza moči k vyloučení patologií močového systému;
• Ultrazvuk pánevních orgánů, ledvin a močového měchýře k posouzení jejich stavu;
• koprogram k vyloučení syndromu dráždivého tračníku;
• CT nebo MRI pro podrobnější diagnostiku stavu vnitřních orgánů.

V případech silné bolesti, kdy nelze zjistit příčinu, může zdravotnický pracovník rozhodnout o provedení laparoskopie, což je výkon, při kterém se vyšetřují břišní orgány pomocí laparoskopu. Jedná se o tenkou trubici se světlem a videokamerou, která se zavádí malými řezy v břiše.

Léčba bolesti v podbřišku

V závislosti na příčině bolesti v podbřišku provádějí terapii různí lékaři. Mezi ně může patřit terapeut, gastroenterolog, gynekolog a chirurg.

Akutní stavy (např. apendicitida, mimoděložní těhotenství nebo ruptura cysty) vyžadují urgentní chirurgický zákrok. Zánětlivé patologie jsou léčeny léky, lékař předepisuje léky na základě povahy onemocnění.

Pokud se během těhotenství vyskytne silná bolest v podbřišku a odborník má podezření na komplikaci, je žena hospitalizována a je jí poskytnuta komplexní terapie k udržení těhotenství.

V domácích podmínkách mohou pomoci zmírnit stav léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních antirevmatik. Ale před užíváním jakýchkoli léků je lepší poradit se s lékařem.

1. Mokhov E.M., Kadykov V.A., Sergeev A.N., Askerov E.M., Lyubsky I.V., Morozov A.M., Radaykina I.M. Škály hodnocení bolesti a jejich aplikace v medicíně. Klinika všeobecné chirurgie, Státní lékařská univerzita v Tveru, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. 2019. Ročník 18, vydání. 2. S. 35.
2. Dobrokhotová Yu., Friptu V. G., Grishin I. I., Saprykina L. V., Mazur I. A. Klinické příznaky symptomů bolesti u premenstruačního syndromu. Bulletin Ruské státní lékařské univerzity. 2017. č. 5.
3. Brott NR, Le JK. Mittelschmerz. [Aktualizováno 2023. května 1]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2024
4. Khalilova U.A., Skvortsov V.V., Ismailov I.Ya., Lugovkina A.A., Proleyskaya N.A., Kalinchenko E.I. Cystitida // Sestro. 2018. č. 6.
5. Zimmerman Ya S. Syndrom dráždivého tračníku: jaká je jeho pravá podstata? Klinická medicína. 2014. č. 7.