Radon a jeho vliv na lidské zdraví

Radon je radioaktivní plyn bez barvy a chuti bez zápachu. Radon vzniká při přirozeném radioaktivním rozpadu uranu, který je přítomen ve všech horninách a půdách. Radon může být přítomen i ve vodě.

Když se radon uvolňuje z půdy do ovzduší, rozpadá se na radioaktivní částice. Když dýcháme, tyto částice se ukládají na epiteliálních buňkách dýchacího traktu, což může poškodit DNA buněk a může vést k rozvoji rakoviny plic.

Koncentrace radonu v okolním vzduchu rychle klesají na velmi nízké úrovně a obecně nejsou nebezpečné. Průměrná úroveň koncentrace radonu v atmosférickém vzduchu 1 se pohybuje v rozmezí 5-15 Bq/m 3 . Koncentrace jsou však vyšší uvnitř a ve špatně větraných prostorách, přičemž nejvyšší koncentrace se vyskytují v dolech, jeskyních a úpravnách vody. V budovách, jako jsou domy, školy a kanceláře, se úrovně koncentrace radonu mohou značně lišit, od 10 Bq/m 3 do více než 10 000 Bq/m 3 . Vzhledem k vlastnostem radonu můžeme usoudit, že lidé v takových budovách, možná aniž si to uvědomují, žijí nebo pracují v podmínkách velmi vysokých koncentrací radonu.

Nežádoucí účinky radonu na zdraví

Radon je jednou z hlavních příčin rakoviny plic. Odhaduje se, že radon způsobuje 3 až 14 % všech rakovin plic, v závislosti na národní průměrné koncentraci radonu a prevalenci kouření.

Zvýšený výskyt rakoviny plic byl poprvé zaznamenán u horníků pracujících v uranových dolech a vystavených velmi vysokým koncentracím radonu. Studie v Evropě, Severní Americe a Číně navíc potvrdily, že i nízké koncentrace radonu, jaké se často vyskytují v domácnostech, také představují zdravotní rizika a přispívají k rozvoji rakoviny plic u lidí na celém světě.

Zvýšení průměrné koncentrace radonu za dlouhou dobu o 100 Bq/m 3 zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic přibližně o 16 %. Vztah mezi dávkou a odezvou je považován za lineární, což znamená, že riziko vzniku rakoviny plic se zvyšuje úměrně se zvyšující se expozicí radonu.

Odhaduje se, že kuřáci mají 25krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic z expozice radonu než nekuřáci. Riziko vzniku jiných typů rakoviny nebo jiných nepříznivých zdravotních účinků nebylo dosud stanoveno. Zároveň v důsledku vdechování radonu může záření pronikat do jiných orgánů, ale jeho úroveň bude mnohem nižší než úroveň záření v plicích.

Přítomnost radonu v budovách

Většina lidí je nejvíce vystavena radonu ve svých domovech, kde tráví spoustu času. Zdrojem nepříznivé expozice však mohou být i pracoviště uvnitř budov. Koncentrace radonu uvnitř budov závisí na následujících faktorech:

• geologické vlastnosti oblasti, například obsah uranu a propustnost podložních hornin a půd;
• cesty pro vstup radonu do budovy ze země;
• uvolňování radonu ze stavebních materiálů;
• četnost změn vzduchových hmot v místnosti v důsledku přívodu atmosférického vzduchu, která závisí na konstrukci budovy, zvycích lidí ohledně větrání prostor, které obývají, a těsnosti budovy.

Radon se dostává do budov prasklinami v podlahách nebo na spojích podlah a stěn, neutěsněnými servisními otvory kolem potrubí nebo kabelů, malými póry ve stěnách z dutých betonových tvárnic, dutinami ve stěnách a vnitřními okapy a drenážní systémy. Koncentrace radonu jsou obvykle vyšší ve sklepech, suterénech a obytných prostorách v kontaktu se zemí. Nad úrovní terénu však lze pozorovat značné koncentrace radonu v budově.

Úrovně koncentrace radonu v přilehlých budovách se mohou značně lišit a ve stejné budově se mohou měnit denně a dokonce i každou hodinu. Kvůli těmto výkyvům je preferovanou metodou pro stanovení roční průměrné úrovně radonu ve vnitřním ovzduší provádění měření po dobu alespoň tří měsíců. Existují levné a snadné způsoby, jak určit rezidenční hladiny radonu pomocí malých pasivních dozimetrů. K zajištění konzistence a spolehlivosti údajů potřebných pro rozhodování by měla být měření založena na národních protokolech. Krátkodobé radonové testování, které se provádí v souladu s národními protokoly, může být užitečné pro rozhodování v situacích, kdy jde o čas, například při prodeji domu nebo při testování účinnosti prací na zmírnění radonu.

Způsoby snížení koncentrace radonu v interiéru

Existují osvědčené, spolehlivé a cenově výhodné metody, jak zabránit pronikání radonu do nových budov a snížit koncentraci radonu ve stávajícím bytovém fondu. Měla by být přijata opatření k zamezení kontaminace rozestavěných staveb radonem, zejména v oblastech s nebezpečím radonu. V mnoha evropských zemích, Spojených státech amerických a Číně stavební předpisy zahrnují opatření na ochranu budov ve výstavbě před radonem.

Zde je jen několik běžných způsobů, jak snížit koncentraci radonu ve stávajících budovách:

• intenzivnější větrání podzemních prostor;
• uspořádání systému odstraňování radonu v suterénu nebo pod monolitickou podlahou na půdním podkladu;
• zamezení vstupu radonu ze suterénu do obytných prostor;
• odstranění prasklin a štěrbin v podlahách a stěnách;
• zlepšení větrání budov, zejména v souvislosti s úsporou energie.

Pasivní systémy zmírňování radonu mohou snížit koncentraci radonu v interiéru o více než 50 %. Přidání nuceného větrání poskytuje ještě výraznější snížení koncentrací radonu.

Radon v pitné vodě

V mnoha zemích pochází pitná voda z podzemních zdrojů – pramenů, studní a artéských studní. Obvykle jsou koncentrace radonu ve vodě z těchto zdrojů vyšší než ve vodě z povrchových vodních zdrojů, jako jsou nádrže, řeky nebo jezera.

Dosud výsledky epidemiologických studií nepotvrzují, že by konzumace pitné vody obsahující radon zvyšovala riziko rakoviny žaludku. Radon rozpuštěný v pitné vodě se dostává do vnitřního ovzduší. Zpravidla platí, že při vstupu radonu do těla inhalací je výsledná dávka radonu vyšší než při vstupu do trávicího traktu.

Směrnice kvality pitné vody [1] (2011) doporučují stanovit úrovně screeningu pro radon ve vodě na základě národní referenční úrovně atmosférického radonu. Pokud existuje důvod se domnívat, že se v pitné vodě může nacházet vysoká koncentrace radonu, je vhodné obsah radonu ve vodě změřit. Existují jednoduché a účinné způsoby, jak snížit koncentraci radonu v pitné vodě, jako je provzdušňování nebo použití granulovaných filtrů s aktivním uhlím. Další pokyny lze nalézt v Management of Radioactivity in Drinking-water [2] (2018).

Činnosti WHO

Přítomnost radonu v uzavřených prostorách je rizikem, kterému lze předejít a které lze řešit účinnými národními politikami a předpisy. Příručka WHO o radonu ve vnitřních prostorách: perspektiva veřejného zdraví [3] nastiňuje možnosti politiky pro snížení zdravotních rizik vyplývajících z expozice radonu ve vnitřních prostorách zavedením následujících opatření:

• osvětu veřejnosti o úrovních radonu ve vnitřních prostorách a souvisejících zdravotních rizicích;
• realizace národního radonového programu zaměřeného na snížení rizika pro obecnou populaci i individuálního rizika pro osoby žijící v prostředí se zvýšenou koncentrací radonu;
• stanovení celostátní průměrné roční referenční úrovně pro koncentraci radonu v obytných prostorách na 100 Bq/m3, pokud však této úrovně nelze dosáhnout z důvodu podmínek v konkrétní zemi, pak by neměla překročit 300 Bq/m3;
• vypracování protokolů pro stanovení koncentrací radonu za účelem zajištění kvality radonového testování a konzistence získaných údajů;
• Začlenění ustanovení o prevenci znečištění radonem do stavebních předpisů za účelem snížení úrovní koncentrace radonu v budovách ve výstavbě a provádění radonových programů s cílem zajistit, aby tyto úrovně byly pod národními referenčními hodnotami;
• podpora vzdělávání pracovníků ve stavebnictví a poskytování finanční podpory na odstraňování radonu ze stávajících budov;
• S ohledem na zahrnutí radonu jako rizikového faktoru do národních strategií kontroly rakoviny, kontroly tabáku, kvality vnitřního ovzduší a úspor energie.

Tato doporučení jsou v souladu s Mezinárodními základními bezpečnostními standardy [4] (2014), které byly vyvinuty s podporou WHO a dalších mezinárodních organizací. WHO prosazuje zavádění radonových bezpečnostních norem, které v konečném důsledku přispívají k dosažení Agendy 2030 pro udržitelný rozvoj, jejích cílů (SDGs) a jejích cílů, jmenovitě cíle 3.4 týkajícího se nepřenosných nemocí. WHO jako součást Global Health Observatory sestavila databázi radonu [5].

Poznámky

1 Jednotkou měření radioaktivity je becquerel (Bq). Jeden becquerel odpovídá jednomu aktu spontánní změny složení (aktu rozpadu) jednoho atomového jádra za sekundu. Koncentrace radonu ve vzduchu se rovná počtu radioaktivních rozpadů za sekundu v jednom krychlovém metru vzduchu (Bq/m3).

Vše, co říkají lékaři v sanatoriích, si už delší dobu dvakrát ověřuji. Vše, co se týká specifik léčby, od nich přebírám informace, a O kvalitě ošetření se raději dozvídám od klientů.

Ve všech střediscích, kde jsem pracoval, lékaři silně chválili vlastní sanatoria. Ale není nikdo pravdivější než klienti, kteří za léčbu utratili své peníze a čas, a ta se ukázala jako neúčinná.

Pravidelně se setkávám s klienty, kteří vyzkoušeli všechny možnosti léčby, nepomohlo jim to a přemýšlí radonová terapie. Ve skutečnosti existují kategorie lidí, pro které je radon poslední nadějí:

• pacientů, kteří byli předepsáni kloubní náhrada. Šance, že se protéza zakoření, je 50/50 Starší lidé nemohou riskovat. Protože pokud je protéza zamítnuta. Obecně chápete, co se stane.
• pacientů, kteří tepelné ošetření je kontraindikováno, vč. kvůli stavu kardiovaskulárního systému.
• pacientů, kteří obecně jiné přírodní léčivé faktory nepomáhají.

Je tedy radon nebezpečný nebo ne?

• Ve vysokých koncentracích – ano.
• Při časté léčbě (více než dvakrát ročně) – ano.
• Pro pacienty s kontraindikacemi radonové terapie – ano.
• Pokud se léčí každý rok a déle než 10 let – pravděpodobné, ale neprokázané.

Uvedu příklad. Můj přítel odjel do radonového letoviska Chmelnik (Ukrajina) asi osm let, ale žil v Sevastopolu, kde je vždy hodně slunce. A byla jí diagnostikována rakovina kůže.

Jen bůh ví, co přispělo k jeho vzhledu – nadměrné vystavování se slunci, mnohaleté výlety za radonovou terapií nebo nějaká kombinace obojího. Lékaři to stále nemohli s jistotou říci. Ano, Sevastopol byl i v době, kdy byl součástí Ukrajiny, považován za region č. 1 z hlediska výskytu rakoviny. A jako součást Ruska zůstal na první pozici. Ale v případě mého přítele nikdo nedokáže říct, zda byl spouštěčem radon.

Mluvil jsem s lékaři v radonovém letovisku Jáchymov (Česká republika), na Krymu (sanatoria Mriya a Kirova, kde se používá umělý radon). Všichni to přísahají V mírných dávkách je radon zcela bezpečný. V každém případě neexistují žádné statistiky, že by radonová terapie vedla k nežádoucím účinkům. Například ve stejném Jáchymově podstupuje radonová voda několik úrovní regulace. Obsah radonu v něm se měří před odčerpáním ze studny, po odčerpání a po dodání do sanatoria.

Co je lepší: umělý nebo přírodní radon?

Pokud má přírodní voda minerální složení obsahující radon, není možné ji znovu vytvořit v umělých podmínkách. Jedinečné jsou například dusíko-křemičité radonové vody letoviska Belokurikha. A v českém Jáchymově je obyčejná (ne minerální) radonová voda. Dá se nahradit umělým.

Ale je tu i jiný názor. Řekl to vedoucí lékař sanatoria Kirov v Jaltě na Krymu umělý radon poskytuje větší flexibilitu při provádění léčby:

• Za prvé, existuje absolutní jistota, že dávka nebude překročena. A dá se snížit na libovolnou hodnotu.
• Za druhé, změna množství radonu rozpuštěného ve vodě umožňuje provádět nejen radonové koupele, ale také zavlažování při onemocněních urogenitálního systému a inhalace při onemocněních hrdla.

Radonové mýty

Nedoporučuji věřit všemu, co se o radonové terapii píše na pochybných zdrojích. Při shromažďování materiálu pro tento článek jsem se dočetl, že „léčivý účinek radonových koupelí pocítí ti pacienti, kteří chtějí shodit přebytečná kila, protože příznivé vlastnosti radonu ovlivňují metabolismus“. To je nesmysl. Metabolismus není zrychlen natolik, aby pacient rychle hubnul.

Zde je další: „radonové koupele budou užitečné pouze v případě nezhoubného nádoru.“ Všichni doktoři mi to říkali radonová terapie se nedoporučuje u žádného typu nádorového procesu.

Ať je to jak chce, viděl jsem mnoho lidí, pro které radonová terapie se stala spásou.