Sluneční alergie – fotodermatitida (fotodermatóza) a její prevence – Státní rozpočtový zdravotnický ústav Petrohrad Dispenzarizace kožních a pohlavních nemocí č. 11

Sluneční paprsky nás na jaře a v létě nejen hřejí svým teplem a v zimě dělají radost, ale také pomáhají posilovat náš imunitní systém. Ale bohužel vystavení slunci může u některých lidí způsobit alergickou reakci.

Sluneční alergie, fotodermatitida (fotodermatóza) jsou onemocnění způsobená zvýšenou citlivostí kůže na sluneční záření. To není vůbec vzácný jev. Statistiky ukazují, že asi 20 % lidí na celém světě trpí touto nemocí.

Sluneční alergie se ve skutečnosti týká fotodermatitidy nebo fotodermatózy. Toxický nebo alergický účinek slunce nastává, když sluneční (ultrafialové) paprsky interagují s jakoukoli látkou nacházející se na kůži (exogenní fotodermatitida) nebo v kůži (endogenní fotodermatitida).

Alergie na slunce ve formě exogenní fotodermatitidy

Nejvýraznějším příkladem exogenní fotodermatitidy je tzv. luční dermatitida. V létě, v období květu, mnoho lučních rostlin vylučuje speciální látky – furokumariny, které se usazují na kůži, když je člověk v těchto místech. Při současném vystavení ultrafialovému záření se u některých citlivých osob může objevit zarudnutí kůže a puchýře (erytém, vezikuly, buly). Vyrážka je doprovázena silným svěděním. Následně na postižených místech kůže zůstává dlouhodobá pigmentace.

Alergie na slunce nebo fotodermatitida se může objevit i v případě, že se před výstupem na slunce na něj citlivý člověk namazal krémem či mastí, případně použil parfém a deodorant. Látky obsažené v různých kosmetických přípravcích nebo parfémech mohou reagovat s ultrafialovými paprsky a způsobit alergickou reakci. Takové vlastnosti má například eosin, který může být obsažen ve rtěnce, a kyselina para-aminobenzoová (PABA), která je součástí některých opalovacích krémů. Kromě toho mají podobný účinek polynenasycené mastné kyseliny, retinoidy, bergamotový olej, třezalka, růže, pižmo, santalové dřevo, koprová šťáva, petržel, kyselina boritá, kyselina salicylová, fenol a rtuťové přípravky.

Častěji než ostatní trpí sluneční alergií lidé se světlou pletí a malé děti, jejichž obranné mechanismy kůže jsou mnohem slabší.

Fotodermatitida je často způsobena mnoha léky. Tento účinek mají zejména sulfonamidy, barbituráty, aminazin, některá antibiotika (doxycyklin, tetracyklin), antihistaminika, některá kardiovaskulární léčiva (amiodaron, Trazicor), cytostatika, některá nesteroidní antiflogistika (ibuprofen, aspirin), orální antikoncepce.

Zvýšená reakce kůže na sluneční paprsky se navíc objevuje při „oslabení“ pokožky nějakým dodatečným vlivem – peelingem, tetováním kadmiovými solemi.

Alergie na slunce ve formě endogenní fotodermatitidy

Tato skupina fotodermatitid zahrnuje poměrně vzácná onemocnění, při jejichž rozvoji hrají důležitou roli poruchy fungování imunitního systému těla a různé metabolické poruchy (metabolické poruchy). Endogenní fotodermatitida zahrnuje zejména porfyrii, xeroderma pigmentosum, solární ekzém, solární prurigo, Hydroa vacciniformia, polymorfní fotodermatózu.

Typicky mohou tyto reakce probíhat dvěma mechanismy: 1) fototoxickou reakcí a 2) fotoalergickou reakcí. Fototoxické reakce jsou mnohem častější než fotoalergické reakce.

Jak se obvykle projevuje sluneční alergie nebo fotodermatitida?

Hlavní příznaky fotodermatózy:

• zarudnutí a zánět kůže,
• olupování kůže,
• často doprovázené intenzivním svěděním a pálením,
• vyrážky mohou být ve formě folikulitidy (pustuly) nebo papuly.

Často se tento stav nevyvine okamžitě. Na rozdíl od spáleniny k ní může dojít i několik hodin po opuštění pláže a v některých případech i po návratu z letoviska. Fototoxická reakce se může objevit během několika hodin po vystavení slunci, zatímco fotoalergická reakce se může objevit i několik dní po vystavení slunci.

Zvýšené riziko vzniku sluneční alergie:

• u lidí s přirozeně světlou pokožkou;
• u těhotných žen;
• u malých dětí;
• řada léků může urychlit spálení kůže – mezi ně patří tetracyklinová antibiotika, sulfa léky, léky proti bolesti atd.;
• který má příbuzné se sluneční alergií. Existuje větší pravděpodobnost, že budete mít sluneční alergii, pokud máte sourozence nebo rodiče s alergií na slunce;
• také přítomnost atopické dermatitidy nebo jiného typu dermatitidy zvyšuje riziko vzniku alergie na slunce;
• Některé příznaky kožní alergie se spouští, když je vaše pokožka vystavena určité látce a poté slunečnímu záření. Některé běžné látky zodpovědné za tento typ reakce zahrnují vůně, dezinfekční prostředky, bělidla a dokonce i některé chemikálie používané v opalovacích krémech;
• ti, kteří zneužívají solária;
• Kromě toho se alergická reakce z pobytu na slunci může vyvinout i u těch, kteří den předtím prováděli kosmetické procedury pomocí solí kadmia (tetování, chemický peeling).

Fotosenzibilizátory jsou příčinou slunečních alergií

Některé druhy zeleniny a rostlin mohou při kontaktu s pokožkou způsobit citlivost na slunce. Slupky z manga, limetková šťáva, pastinák a celer mohou způsobit dočasné zabarvení (ztmavnutí) oblasti pokožky vystavené slunci. Hlavní fototoxické ovoce a zelenina: celer, mrkev, rýže, petržel, pastinák a všechny druhy citrusových plodů. Před odchodem na pláž byste proto neměli jíst pomeranče, mandarinky nebo grapefruity. Na povrchu kůže, kde zůstávají kapky šťávy z těchto plodů, se může objevit otok, zarudnutí a svědění. A čím aktivnější je slunce, tím akutnější bude reakce těla.

Prevence slunečních alergií (fotodermatitida a fotodermatóza)

Bohužel neexistuje mnoho metod, jak takovým alergiím předcházet.

Pokud máte velmi citlivou pokožku, udělejte si pravidlo opalování pod stanem nebo slunečníkem. Vyvarujte se vystavení slunci během špičkových slunečních hodin (11:00 až 16:00). Chraňte se kloboukem a volným oblečením z přírodních tkanin: len, bavlna. Děti mají velmi slabou ochrannou kožní reakci, proto se dětem do tří let obecně nedoporučuje pobyt na přímém slunci.

Používejte opalovací krémy s vysokou fotoprotekcí od známých značek, a to pravidelně, alespoň každé dvě hodiny. Upozorňujeme, že krém obsahuje ochranu proti UVB paprskům (SPF) a UVA paprskům (PPD) – právě ty ovlivňují vznik fotodermatózy.

Je třeba poznamenat, že důležitou roli hraje vlnová délka. Snažte se nechodit do letovisek, kde je slunce obzvlášť intenzivní.

Doporučení pro prevenci fotoalergie na pláži:

1. Před odchodem na pláž byste neměli používat kolínskou, parfémy ani běžné zvlhčovače. Obsahují alkohol, který může způsobit spálení na slunci.
2. Ve vašem případě je potřeba co nejčastěji používat opalovací krém. Jen pozor na jeho složení. Výrobky na bázi tuku mohou způsobit alergie. Je lepší zvolit hypoalergenní sprej s ochranným SPF faktorem.
3. Voděodolný opalovací krém raději nepoužívejte – ucpává póry, v důsledku čehož se na kůži mohou objevit vřídky. Když jdete na pláž, měli byste se rozhodnout pro přípravek rozpustný ve vodě.

Pokud není možné navštívit lékaře, jak ulevit od akutních projevů alergie na slunce?

V žádném případě. Jen lékař pochopí: projevy na kůži se týkají fototoxických reakcí nebo jsou projevem jiného onemocnění. „Lidové“ metody často jen zhoršují průběh toxických a alergických reakcí.