Struma – co to je, příznaky, diagnostika, příčiny a léčba v SM-Clinic

Štítná žláza produkuje hormon nazývaný „hormon štítné žlázy“. Většina uzlů štítné žlázy nemění hladinu hormonů štítné žlázy v těle. Ale některé uzly přispívají k produkci velkého množství hormonů štítné žlázy. Pokud je ve štítné žláze velké množství uzlů (mnohotinodulární struma), může to způsobit klinické příznaky.

• Jaké jsou příznaky multinodulární strumy?

Většina lidí s multinodulární strumou nemá žádné příznaky. Změny na štítné žláze lze zjistit náhodně při vyšetření, ultrazvuku, které se provádějí při diagnostice jiného onemocnění. Pomocí krevního testu lze určit, že pacient má v těle příliš mnoho hormonů štítné žlázy, a proto to může být známkou přítomnosti mnohouzlové strumy.

Někteří pacienti s multinodulární strumou cítí nebo vidí bulku na krku. Pokud je v těle vysoká hladina hormonů štítné žlázy, pacienti pociťují následující příznaky:

• Pocit nervozity nebo podrážděnosti;
• Pocit slabosti nebo únavy;
• Ztráta váhy;
• Tachykardie (pocit zrychleného srdečního tepu);
• Časté močení.

Pokud multinodulární struma vyvíjí tlak na krk a dýchací cesty, vede to k:

• Potíže s dýcháním – zejména při cvičení nebo v noci
• sípání
• kašlu na to
• Pocit dušení
• Obtížné polykání

• Jaké jsou vyšetřovací metody multinodulární strumy?

Ošetřující lékař se bude chtít ujistit, že multinodulární struma nepoškozuje tělo. Budete muset podstoupit testy, abyste zjistili, jaká je hladina hormonů štítné žlázy v těle. Váš lékař také zkontroluje uzliny štítné žlázy, aby věděl, jakou mají velikost a jakou léčbu je nejlepší použít.

Mezi povinné vyšetřovací metody se obvykle používají: krevní test, ultrazvukové vyšetření.

Mezi další vyšetřovací metody patří:

• Aspirační biopsie jemnou jehlou: odebrání malého vzorku tkáně pomocí tenké jehly z jednoho z největších uzlin, který je následně vyšetřen pod mikroskopem.
• Skenování štítné žlázy (scintigrafie) – pacient tuto studii podstoupí pouze v případě, že je v těle velké množství hormonů štítné žlázy. Jedná se o studium akumulace radiofarmak (izotopů) štítnou žlázou, tzn. léky, které jsou analogy jódu, ale mají schopnost emitovat gama záření. Pacient dostane radiofarmakum, po kterém speciální přístroj udělá snímek štítné žlázy. Tato metoda výzkumu však není bezpečná pro ženy, které jsou těhotné nebo kojící.

Jak léčit multinodulární strumu?

Mnoho pacientů s multinodulární strumou nevyžaduje léčbu. Pokud jsou uzliny malé, může je lékař sledovat v průběhu času, aby zjistil jejich nárůst v čase a předepsal potřebnou léčbu.

Multinodulární struma potřebuje léčbu, pokud:

• Vede k nadměrné produkci hormonů štítné žlázy;
• Způsobuje problémy s dýcháním, polykáním nebo narušuje jiné tělesné funkce;
• On je rakovina;
• Způsobuje kosmetickou vadu.

Léčba multinodulární strumy zahrnuje:

Užívání léků proti štítné žláze. Pokud výsledky testů ukazují, že vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy, lékaři předepisují léky na snížení hladiny hormonů. Tyto léky kontrolují hladiny hormonů štítné žlázy, zatímco lékaři používají jinou léčbu. Ale zpravidla je v tomto případě nejúčinnější léčebnou metodou operace.

• Užívání léků pro symptomatickou léčbu.
• Chirurgická léčba spočívá v odstranění štítné žlázy. Takové operace by měli provádět endokrinní chirurgové
• Terapie radioaktivním jódem, který je obsažen v roztoku a má malé množství záření. Radiace léčí problém tím, že zničí většinu štítné žlázy, což má za následek menší produkci hormonů. Radioaktivní jód se někdy používá pouze k léčbě uzlů, které produkují příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Ale není to bezpečná léčba pro těhotné nebo kojící ženy.
• Etanolová skleroterapie, destrukce laserem, radiofrekvenční ablace uzlu také ničí, ale dlouhodobé výsledky takové minimálně invazivní léčby mohou být horší než po klasické operaci.

Co mám dělat, když mám mnohouzlovou strumu a chci otěhotnět?

Pokud chcete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem. Váš lékař by se měl před otěhotněním ujistit, že vaše štítná žláza neprodukuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy. Těhotné ženy by neměly být léčeny radioaktivním jódem, protože může způsobit vážné poškození dítěte.

Diagnostika a léčba onemocnění štítné žlázy by měla probíhat za účasti endokrinologa a endokrinního chirurga na specializovaném oddělení.

Co je to?

Struma je onemocnění, které se vyznačuje zvětšením velikosti štítné žlázy bez přítomnosti zánětlivého nebo onkologického procesu v jejích tkáních. Název „struma“ shrnuje řadu patologických jevů, které z toho či onoho důvodu vedou k hypertrofii orgánu. Ve většině případů pouze zvětšená žláza (bez hormonální dysfunkce) nezpůsobuje pacientovi mnoho nepohodlí. Tento stav je však zdrojem zrakové vady a v pozdějších stádiích může způsobit kompresi horních cest dýchacích.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Struma je vždy zvětšení orgánu bez vzniku nádoru nebo cysty. Bez ohledu na příčinu tento stav zhoršuje funkci orgánů. Pro mírné změny známky strumy budou viditelné pouze vizuálně, ale někdy i při nejmenších změnách velikosti orgánu může být klinický obraz onemocnění doprovázen živými příznaky. Patologie je častěji zjištěna u žen, muži trpí poruchou pětkrát méně často.

druhy

Rozličný druhy strumy.

• Podle etipatogenetických charakteristik může existovat endemický a sporadický typ.
• Na základě morfologie se rozlišují formy difuzní toxické, nodulární a smíšené.
• Podle lokalizace se struma dělí na strumu běžnou, retrosternální, prstencovou a dystopickou.
• V důsledku dysfunkce může dojít k onemocnění se známkami hypotyreózy, tyreotoxikózy a eutyreózy.

Kromě výše uvedeného při sestavování plánu léčba strumy vzít v úvahu stupeň zvětšení štítné žlázy.

• Stupeň 0: normální velikost štítné žlázy, orgán není hmatný.
• 1. stupeň: zvýšení lze palpovat při aktivním záklonu hlavy vzad. Nejsou zde žádné vizuální změny.
• 2. stupeň: struma je viditelná, když se pacient postaví z profilu nebo zakloní hlavu dozadu. Nárůst je jasně patrný palpací.
• 3. stupeň: výrazné zvětšení orgánu, který je při normální poloze hlavy viditelný očima a je zřetelně definovaný pohmatem.

Příznaky strumy

Struma je onemocnění, které může mít jiný mechanismus vývoje. V závislosti na tom se může změnit klinický obraz patologie. Při absenci poruch hormonální funkce štítné žlázy je jediným příznakem onemocnění zvýšení velikosti krku.

S rozvojem hypertyreózy (produkce nadměrného množství hormonů) progredují následující příznaky strumy:

• emoční nestabilita, podrážděnost, nervozita;
• ztráta hmotnosti;
• nespavost;
• rychlý srdeční tep (tachykardie);
• třes (třes) končetin;
• kolísání krevního tlaku;
• horečka.

Snížení hormonální aktivity štítné žlázy může být doprovázeno následujícím klinickým obrazem:

• suchá kůže;
• lámavé vlasy, ztráta nehtů;
• zvýšení hmotnosti;
• ospalost;
• pomalost;
• celkový otok;
• poškození paměti.

Příčiny strumy

Struma je patologie štítné žlázy, která se může vyvinout z různých důvodů. Podle statistik Světové zdravotnické organizace je nejčastějším etiologickým faktorem vzniku popisovaného problému nedostatek jódu v konzumované potravě (endemická struma). Z tohoto důvodu se tkáň žlázy snaží kompenzovat tento nedostatek zvětšením své vlastní velikosti v naději, že jednotlivé buňky zachytí více stopového prvku z krevního řečiště.

Ke zvýšení funkční aktivity štítné žlázy (hypertyreóza, tyreotoxikóza) může dojít na pozadí:

• autoimunitní poruchy s hyperprodukcí hormonů štítné žlázy;
• zánět žlázové tkáně;
• onkologické onemocnění.

Hypotyreóza může progredovat na pozadí vrozených (dědičných) patologií při syntéze hormonů štítné žlázy v důsledku konzumace goitrogenních potravin nebo vedlejších účinků léků.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika strumy

Pacienti se strumou jsou tradičními „klienty“ endokrinologického oddělení. Často může odborník určit přítomnost onemocnění na první pohled na pacienta. Taková vizuální diagnostika je však možná u středně těžkých a těžkých případů onemocnění, kdy je zvětšená žláza již viditelná pouhým okem.

Pro přesnější ověření patologie lékař shromažďuje anamnézu a vyhodnocuje stížnosti pacienta. Palpace štítné žlázy je povinná. Pohmatem tkání orgánu mohou zkušení endokrinologové indikovat, která část žlázy je zvětšená, případně kde se nacházejí jednotlivé uzliny.

Pro stanovení konečné diagnózy a určení typu dysfunkce štítné žlázy používají specialisté celou sadu dalších laboratorních testů a instrumentálních vyšetření:

• krevní test s kvantitativním hodnocením hormonů štítné žlázy (T3, T4, TSH);
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• Rentgen orgánů hrudníku. Toto vyšetření se používá u velkých strum k vyloučení možného stlačení blízkých struktur;
• biopsie uzlin. Technika se používá při podezření na maligní nádor;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Konzervativní léčba strumy

Léčba hypertyreózy je zaměřena na snížení její aktivity. Při nedostatku endogenní produkce hormonů je předepsána hormonální substituční terapie. Dávky léků se volí vždy individuálně v závislosti na hormonální aktivitě štítné žlázy konkrétního pacienta a charakteristice každého klinického případu.

Při absenci hormonální nerovnováhy štítné žlázy jsou předepsány léky k doplnění zásob jódu v těle.

Znalecký posudek

Struma může být vyprovokována z různých důvodů a nemocní často začínají vnímat nemoc jako rozsudek smrti, protože provokující faktory nemohou ovlivnit. To vede k myšlence, že léčba nebude účinná a patologie bude postupovat. V důsledku toho pacienti odmítají operaci nebo terapii. Ale dělat to je přísně zakázáno.

S kompetentním přístupem, i když provokující faktory přetrvávají, je možné dosáhnout stabilní remise a zlepšit stav pacienta. Neměli byste odmítat ani chirurgický zákrok: operace na žláze nejsou složité a zotavení je po nich rychlé. Chirurgická léčba umožňuje rychle dosáhnout normalizace pohody, a to i při výrazném zvětšení orgánu.

Endokrinolog, odborník na výživu, klinický odborník

Chirurgická léčba strumy

Pokud jsou v tkáních štítné žlázy velké uzliny, komprese dýchacích cest nebo identifikace atypických buněk po biopsii, přistupuje se k chirurgickému řešení strumy.

Lékaři používají moderní videotechniku, rádiové vlny a harmonické skalpely, aby zabránili poranění zdravé tkáně. Díky tomu je možné co nejbezpečněji eliminovat patologické tkáně bez ohrožení zdraví pacienta.

V závislosti na situaci se provádějí následující typy intervencí:

• Tyreoidektomie. Operace zahrnuje úplné odstranění celé žlázy. Taková radikální intervence je indikována u multinodulární nebo difuzní toxické strumy. V budoucnu musí pacient doživotně užívat hormonální substituční léčbu.
• Mezisoučet resekce štítné žlázy. V tomto případě je většina žlázy odstraněna, ale zůstává část zdravé tkáně.
• Hemithyroidektomie. Chirurgická intervence zahrnuje excizi jednoho ze dvou laloků orgánu a je indikována u toxické nodulární strumy a folikulárních nádorů žlázy.
• Resekce isthmu štítné žlázy.

Prevence

Ke snížení rizika vzniku onemocnění stačí dodat tělu potřebné množství jódu. Mohou to být jak přírodní produkty, tak farmaceutické produkty. Při závažném nedostatku látky dávku stanoví lékař individuálně. Důležité je také dodržovat zdravý životní styl a vyváženou stravu, minimalizovat stres a špatné návyky.

Rehabilitace

Bezprostředně po operaci je pacientovi předepsána léčba k normalizaci funkce žlázy, analgetika k potlačení bolesti a pravidelné převazy. Výživa má velký význam – dietu vybírá lékař individuálně. Pacienti, kteří podstoupili operaci štítné žlázy, by měli pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby sledoval hladinu hormonů a velikost orgánu. Při totální resekci je nutná hormonální substituční léčba.

Otázky a odpovědi

Lze při operaci odstranit celou žlázu?

Pokud je to indikováno, je možné úplné odstranění štítné žlázy. Taktika se určuje po kompletním vyšetření pacienta.

Poskytuje operace úplné uzdravení?

Chirurgická léčba je zaměřena na odstranění mechanické komprese okolních orgánů a snížení funkce žlázy.

zdroje

Vanushko V. E., Fadeev V. V. Nodulární struma // Endokrinní chirurgie. 2012. č. 4.

Pashentseva Anna Vladimirovna, Verbovoy A.F. Difuzní toxická struma // Klinická medicína. 2017. č. 9.

Voznyuk N. E., Poselenov A. V., Prilepa S. A. Multinodulární koloidní struma // VNMT. 2005. č. 3-4.

Beloborodov Vladimir Anatolyevich, Olifirova Olga Stepanovna Předpověď recidivující strumy // BMZh. 2013. č. 4.

Fadeev Valentin Viktorovich Léčba euthyroidní strumy // klinik. 2007. č. 3.

Belyakov I.E., Aleksandrov Yu.K., Pamputis S.N., Dyakiv A.D. MOŽNOSTI METOD RADIACE DIAGNOSTIKY U VELKÉ STRUMY A STŘEDNÍ STRUMY // TMBV. 2020. č. 2.

Nemoci ve směru endokrinologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.