Tromboembolismus u koček: příznaky a léčba

Sepse je nebezpečná infekční komplikace řady onemocnění ve formě generalizované reakce těla na pronikání a cirkulaci patogenu v něm. Stav pacienta je vážný, s příznaky těžké intoxikace, zánětu a selhání různých orgánů. Další zhoršení patologického procesu může vést k septickému šoku a smrti pacienta.

Příčiny sepse

Sepse u dospělého nebo dítěte se může vyvinout v přítomnosti aktivního zdroje infekce, odkud se může dostat do krevního oběhu, a dostatečného množství a virulence patogenu, který se šíří krví do dalších orgánů a tkání. Takový generalizovaný zánět může být způsoben různými bakteriemi, virovými částicemi a plísňovými infekcemi. Méně časté jsou případy neinfekčních lézí u diabetes mellitus, popálenin a dětské mozkové obrny. Onemocnění je často vyvoláno oportunní flórou, která neustále žije na povrchu kůže a sliznic člověka.

• purulentně-nekrotické léze kůže, mazových žláz, vlasových folikulů;
• zranění a popáleniny s velkou plochou nebo hloubkou poškození;
• infekční procesy v močových orgánech (pyelonefritida);
• patologie v břišní dutině (komplikovaná pankreatitida, cholecystitida, apendicitida);
• závažný zánět v orgánech ORL (tonzilitida, otitida);
• pneumonie;
• infekce vnitřních pohlavních orgánů během porodu nebo v důsledku potratu.

• pacient je starší 65 let nebo mladší jednoho roku;
• těhotenství;
• cirhóza jater;
• přítomnost maligních onkologických procesů;
• selhání ledvin;
• autoimunitní patologie;
• diabetes mellitus;
• HIV;
• užívání imunosupresiv;
• expozice;
• alkoholismus, drogová závislost;
• hospitalizace a prodloužený klid na lůžku;
• nepřítomnost sleziny.

Klasifikace sepse

Existuje rozdělení sepse na dvě formy: septikopyemii, která se projevuje mnohočetnými hnisavými ložisky, a septikemii, kdy patogen cirkuluje v krvi a netvoří se nebo tvoří malý počet pyemických ložisek. Infekční proces může mít bleskově rychlý, akutní, subakutní i chronický průběh.

• transkutánní;
• otorinogenní (patologie orgánů ORL);
• porodnictví a gynekologie;
• urologické;
• pneumogenní (poškození dolních cest dýchacích);
• orální (ústy);
• chirurgický;
• pupeční;
• kryptogenní (neznámého původu).

• syndrom systémové zánětlivé odpovědi s charakteristickým fyzikálním vyšetřením a nálezy laboratorních testů;
• sepse s prokázanou infekcí a zavedeným primárním zaměřením;
• těžká sepse, doprovázená dysfunkcí jednoho nebo dvou orgánů;
• septický šok.

Příznaky sepse

• horečka, zvýšení teploty nad 39 stupňů;
• porucha vědomí až do kómatu;
• nižší krevní tlak;
• těžká celková slabost;
• ospalost, poruchy spánku;
• silné pocení;
• kůže je bledá, se šedavým odstínem, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
• hemoragická vyrážka na těle;
• rychlé nebo obtížné dýchání;
• vzácné močení;
• hnisání ran, ložiska infekce na kůži;
• narušení funkce vnitřních orgánů, především plic, ledvin a gastrointestinálního traktu.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Komplikace sepse

Když se tělo při sepsi nedokáže vyrovnat s infekčním agens, stav pacienta se zhoršuje a vznikají život ohrožující komplikace.

Mikroorganismy cirkulující v těle a zničené tkáně uvolňují do krve toxiny, které mohou vést k septickému šoku.

Zapojení stále většího počtu vnitřních orgánů do patologického procesu vede k mnohočetnému selhání orgánů.

Pacient může také zemřít na syndrom DIC, charakterizovaný poruchou srážlivosti krve, zvýšenou tvorbou trombů a mnohočetným krvácením.

Diagnóza sepse

Příznaky sepse jsou nespecifické a na počátku onemocnění mohou dokonce naznačovat jinou patologii, která komplikuje diagnostiku. Patologický proces se zpravidla vyvíjí akutně a pacient potřebuje hospitalizaci. Chirurgičtí lékaři spolu se specialisty na infekční onemocnění a terapeuty se podílejí na identifikaci a boji proti generalizovaným infekcím.

Podle klinických doporučení je pro stanovení diagnózy sepse nezbytná přítomnost purulentně-zánětlivého ložiska a známky akutního orgánového selhání. K jejich detekci se provádí podrobný sběr anamnézy a stížností, důkladné fyzikální vyšetření, laboratorní testy a instrumentální studie.

• horečka nad 38 °C nebo pokles tělesné teploty na méně než 36 °C;
• tachykardie;
• rychlost dýchání vyšší než dvacet za minutu;
• pokles indikátorů pulzní oxymetrie PaCO2 na 32 mm. rt. Umění. a méně;
• krevní leukocytóza více než 12×109/l nebo leukopenie nižší než 4×109/l, nebo přítomnost nezralých forem leukocytů nad 10 %;
• zvýšený prokalcitonin a C-reaktivní protein v krvi.

K objasnění povahy patogenu a výběru správné medikamentózní terapie sepse se provádí bakteriologická kultivace krve a jiných biologických tekutin nebo hnisavý výtok ze septických ložisek s následným stanovením citlivosti detekovaných mikroorganismů na antibiotika. V případě potřeby se provádí ELISA test krve na antigeny nebo stanovení genetického materiálu patogenu metodou PCR.

Léčba sepse

K prevenci rozvoje septického šoku je nutná adekvátní a včasná specializovaná lékařská péče o pacienty s generalizovaným infekčním zánětem v nemocničním prostředí.

V prvních hodinách jsou jim předepsána intravenózní širokospektrá antibiotika. Po provedení bakteriologické studie a identifikaci patogenu lze upravit antimikrobiální terapii. Všechna podezřelá ložiska infekce podléhají chirurgickému odstranění a debridementu.

Pro normalizaci hemodynamiky a metabolismu se v případě potřeby provádí infuze speciálních roztoků, používají se léky s vazopresorovým účinkem a imunomodulátory.

Důležitou součástí léčby sepse je medikamentózní terapie zaměřená na prevenci tromboembolických poruch, stresových vředů a vnitřního krvácení.

Prognóza a prevence sepse

Prognóza těžké sepse je nepříznivá i ve vyspělých zemích a pohybuje se v rozmezí 14–50 %.

Pacienti by si měli pamatovat, co je sepse a jaké vážné následky může vést. Je důležité okamžitě léčit jakékoli oblasti infekce, i když se nezdají příliš velké nebo neobtěžují.

K prevenci rozvoje sepse u dětí v prvním roce života je nutné dodržovat pravidla asepse a antisepse při porodu a hygieny v poporodním období.

Tromboembolie je průvodní komplikací mnoha onemocnění, která je způsobena srážením krve v cévách a jejich úplným nebo částečným ucpáním trombem. Trombus může blokovat průtok krve jak velkými cévami (aortou a plicní tepnou), tak i menšími (renálními, mezenterickými, brachiálními, mozkovými cévami), což má za následek tkáňovou ischemii, která způsobuje vážné poruchy.

Věk, typ a pohlaví zvířete, všechny tyto ukazatele nechrání před možností vzniku a rozvoje tromboembolie.

Příčiny tromboembolie u koček

Existuje mnoho důvodů pro tromboembolismus, zde jsou jen některé z nich:

• porucha průtoku krve
• poškození stěn nádoby
• uvolňování enzymů do krve
• sepse a infekce
• nádorová onemocnění
• silné krvácení
• otravy
• chirurgické zákroky
• onemocnění srdce
• a další .

Příznaky tromboembolie u koček

Příznaky tromboembolie u koček závisí na lokalizaci procesu. Při tromboembolii aorty jsou pozorovány následující příznaky: kulhání, změněná chůze zvířete. Při vyšetření a prohmatání zadních končetin se odhalí paréza nebo ochrnutí obou zadních končetin. Svaly na nich jsou velmi tvrdé a bolestivé. Zevně si můžete všimnout bledosti polštářků tlapek a drápů.

Bolesti v kříži, zvracení a rychlý nárůst množství dusíkatých metabolických produktů v krvi, v důsledku zhoršené funkce ledvin, to vše může naznačovat tromboembolii ledvinových tepen.

Ostrá bolest v břišní oblasti bez specifické lokalizace, zvracení a průjem, často s příměsí krve, tyto příznaky jsou charakteristické pro tromboembolismus mezenterických tepen.

Tromboembolismus krevních cév mozku lze určit na základě jasných příznaků: záchvaty, kóma, léze vestibulárního aparátu.

Tromboembolie plicní tepny na první pohled na zvíře, problémy s dýcháním, kašel, slabost a úzkostný stav zvířete. Podrobné vyšetření zvířete může odhalit rychlé mělké dýchání, slabý puls, otoky krčních žil a bledé sliznice.

Nebezpečí tromboembolie spočívá ve vysokém stupni úmrtnosti koček, především v důsledku ucpání krevních cév, a ischemické toxiny při vstupu do krevního oběhu značně poškozují kočičí tělo, mají patogenní vliv na životně důležité orgány a systémy.

Pro pozitivní výsledek tromboembolie je nejdůležitější včas kontaktovat vysoce kvalifikované veterinární lékaře. Co nejdříve musíte provést správnou diagnózu a předepsat potřebná léčebná opatření. To vše pomůže zachránit životy a minimalizovat poškození zdraví vašeho mazlíčka.

Diagnóza tromboembolie

Při výrazných klinických příznacích není diagnostika tromboembolie obtížná. Pokud jsou příznaky tohoto onemocnění nejasné, měla by být urychleně provedena řada diagnostických opatření.

Kočce se odebírá krev na biochemický krevní test a také se provádí studie ke stanovení doby srážení krve. Kromě krevní diagnostiky je nutné provést ultrazvuk srdce (echokardiografie), tento postup umožňuje zobrazit srdce, určit anatomické a topografické rysy, zmenšení či zvětšení síní a komor a posoudit kontraktilitu myokardu.

Chcete-li získat úplný obrázek o stavu zvířete, veterinář provádí elektrokardiografii.

Při diagnostice tromboembolie je povinná radiografie (angiografie).

Angiografie je kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév, které umožňuje studovat funkční stav cév a rozsah patologického procesu.

Léčba tromboembolie u koček

Léčba tromboembolie u koček přímo závisí na tom, kolik času uplynulo od výskytu této komplikace a návštěvy veterinární kliniky.

Přijetí opatření k obnovení průtoku krve zablokovanou krevní cévou. Tento problém je řešen chirurgickou intervencí. Aorta se otevře, aby se odstranila krevní sraženina, čímž se uvolní průtok krve a zabrání se dalšímu pokračování onemocnění koronárních tepen.

Infuzní terapie se provádí pro zachování tekuté části krve v cévním řečišti.

Aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin, jsou předepsány trombolytické léky. Užívání těchto léků by měl být pečlivě sledován veterinárním lékařem, aby se zabránilo krvácení a hemoragickým komplikacím.

Závěry

Je třeba si uvědomit, že tromboembolie je pouze komplikací základního onemocnění a kromě léčby a odstraňování následků tromboembolie je nutné provádět terapeutická opatření k řešení základního onemocnění.

Kočkám s tromboembolií se doporučuje zůstat v nemocnici (jednotka intenzivní péče), protože zvíře potřebuje odpočinek a ochranu před stresem a také kontrolu nad výživou. Při ústavní léčbě, pod bedlivým dohledem veterináře na jednotce intenzivní péče, se výrazně zvyšuje šance zvířete na úplné uzdravení a minimalizaci následků této komplikace.

Při správné léčbě a rychlém ošetření na specializované klinice zůstane většina domácích zvířat naživu a funkce končetin je plně nebo částečně obnovena.

Majitelé zvířat by měli pamatovat na to, že výsledek léčby tromboembolie závisí nejen na profesionalitě veterinárního lékaře, ale také na mnoha souvisejících faktorech, jako jsou: závažnost základního onemocnění kočky, celkový fyziologický stav zvířete, rychlost kontaktování veterinární kliniky a důsledné dodržování pokynů lékaře.

Na základě výše uvedeného je nutné vyvodit následující závěr, že při léčbě tromboembolismu u koček je třeba pečlivě předvídat zotavení zvířete.

Autor článku:
veterinář
Avdaševa Elena Sergejevna