Autoagrese: co je to v psychologii, příčiny, příznaky, typy, jak bojovat – Mistrovství

Moderní psychologie identifikuje několik forem destruktivního nebo destruktivního chování. Nejběžnější je autoagrese, kdy má člověk tendenci si ubližovat: fyzické i psychické. Promluvme si s odborníkem o tom, co to je, jak se projevuje a jak se léčí.

Co vám budeme vyprávět

• Co je to autoagrese?
• Příčiny autoagrese
• Jaké typy autoagrese existují?
• Jak se léčit?
• Prognóza a prevence autoagrese

Co je to autoagrese?

Výzkumný lektor a klinický psycholog v Evropském lékařském centru (EMC)

„Autoagrese je projevem deviantního chování. Zahrnuje způsobení fyzické nebo emocionální újmy sobě samému.“

Projev autoagresivního chování lze pozorovat také u psychopatologických stavů, například u depresivní poruchy, autistické poruchy a poruch osobnosti.

Příčiny autoagrese

Neexistuje jediná příčina autoagrese. Je to způsobeno spolupůsobením různých faktorů. Patří mezi ně určitá biologická predispozice (predispozice), biologická zranitelnost.

Rozvoj autoagrese je navíc ovlivněn individuálními charakteristikami nervového systému. Stává se, že části mozku odpovědné za regulaci emocí mají nějaké rysy. Proto může člověk zažívat nadměrné emoce a mít nedostatek regulace při prožívání stresu.

Kromě biologické složky přispívá k rozvoji autoagrese i prostředí. To, jak se formují naše reakce a jak se učíme zacházet se svými zkušenostmi, přímo souvisí s podmínkami, ve kterých jsme se vyvíjeli. Důležité je, jaké výchovné strategie rodiče používali a jak se budovaly vztahy s vrstevníky.

Jaké typy autoagrese existují?

V autoagresi existují kognitivní složka – určité myšlenky, které zahrnují sebeobviňování, sebekritiku a sebeobviňování. Všechny jsou propojené a vedou k nízkému sebevědomí. V některých oblastech psychoterapie se takové stavy nazývají „vnitřní kritik“. Jeho hlas může být represivní a trestající.

Tento „vnitřní kritik“ začíná v dětství, kdy se prostředí a kontext, ve kterém dítě vyrůstá, vyznačuje nadměrnou toxicitou, kritikou a krutostí. Následně se slova významných dospělých, kteří se k dítěti a jeho potřebám nechovali pozorně nebo vrstevníků, přeměňují v sebekritiku a vedou k autoagresi.

U lidí, kteří mají potíže s emoční a behaviorální regulací, je dalším projevem autoagrese sebepoškozující nebo autoagresivní chování. V nepříjemných situacích takoví lidé prožívají vinu, stud, smutek nebo hněv. Neschopnost se s těmito emocemi vyrovnat, nedostatek obratných, konstruktivních strategií zvládání může vést k tomu, že se člověk začne uchylovat k sebepoškozujícímu chování.

V tuto chvíli pomáhá přesunutí pozornosti k fyzické bolesti nebo sebetrestání k přechodu od emocionálních zážitků. To poskytuje úlevu, ale pouze dočasně, a následně vede k opakovaným epizodám, jak se vzorec chování zakořenil.

Sebepoškozující chování je důležitý problém. Tento požadavek klade stále více teenagerů a mladých lidí. Nebezpečí sebepoškozujícího chování pro zdraví není jen v estetických vadách, ale i ve vážném poškození tkáně, které může vést k infekci a v krajním případě i ke smrti.

Dalším typem autoagresivního chování je latentní. V tomto případě se člověk uchýlí ke špatným návykům jako k formě sebezničení. Mohou to být i extrémní sporty a rizikové chování, které psychologové spojují s autoagresivními psychickými sklony.

Jaké jsou důsledky autoagrese?

Člověk, který má sklony k autoagresivnímu chování, zažívá nepohodlí a nepříjemné emoce.

Nemá dostatek strategií, jak se s tím vyrovnat, takže ho to omezí v životě, bude pro něj obtížnější směřovat ke svým cílům, může mít nestabilní sebevědomí, potíže s budováním osobních, obchodních a profesních vztahů.

Autoagrese vede k vážným fyzickým zraněním, emočnímu vyčerpání a dokonce k sebevražedným myšlenkám. Prohlubuje také stávající psychické problémy a vytváří začarovaný kruh sebezničení.

Jak se léčit?

Autoagrese je vážný problém, který vyžaduje pozornost a odbornou pomoc. Pokud zaznamenáte autoagresivní chování, je nejlepším řešením kontaktovat odborníka – psychologa nebo psychoterapeuta.

Pokud má vaše dítě nebo někdo, koho znáte, problémy se sebepoškozováním, je velmi důležité reagovat co nejrychleji. Děti jsou k terapii náchylnější, takže kontaktování odborníka při vzniku problému může výrazně urychlit proces léčby.

Pro práci s takovými podmínkami existují různé programy.

Pokud je autodestruktivní chování pozorováno u dětí s neurovývojovými charakteristikami (například autoagrese u autistických poruch), bude užitečná práce logopeda nebo behaviorálního terapeuta.

V situacích, kdy je autoagresivní chování pozorováno u dospívajících nebo mladých dospělých, pomůže psychoterapeut a programy regulace emočního chování se s ním vyrovnat.

Existuje program s názvem Dialectics Behavior Therapy od Marshe Linahana. Skládá se z modulů zaměřených na výuku dovedností odolnosti vůči stresu a zvládání autoagresivního a sebepoškozujícího chování.

Při práci s dospělými může pomoci kognitivně behaviorální terapie nebo terapie zaměřená na soucit. V rámci toho druhého se člověk snaží nahradit kritický vnitřní hlas hlasem benevolentním.

Existují přátelské, soucitné techniky sebemluvy pro sebepodporu. Jinými slovy, ukazujeme, že sebekritika vede ke zhoršení nálady. Když máte špatnou náladu, je velmi těžké se s některými věcmi vyrovnat, těžší je dosáhnout svých cílů.

Pouze přátelský přístup k sobě samým nám pomáhá posunout se vpřed. Tento přístup má vědecký základ: potvrzuje zbytečnost a škodlivost vnitřního kritika a skutečnost, že odlišný postoj k sobě samému může vést k pozitivním změnám v životě.

Prognóza a prevence autoagrese

Autoagrese je závažný psychický stav, který vyžaduje včasnou intervenci a odbornou pomoc. Čím dříve se projeví autoagrese a člověk vyhledá pomoc odborníka, tím dříve se může vrátit do běžného života a vyhnout se případným komplikacím.

Foto: istockphoto.com/Vladimir Vladimirov

Prevence autoagrese začíná bojem proti stresu a snížením počtu situací, které mohou způsobit silné negativní emoce. Už od dětství je důležité učit děti, jak správně řešit konflikty, vyjadřovat své pocity a emoce beze strachu a agrese, využívat k relaxaci například fyzickou aktivitu nebo sport.

Významnou roli v prevenci autoagrese hrají také harmonické a podpůrné vztahy v rodině. Je důležité, aby se dítě cítilo bezpečně obklopeno svými blízkými.

Autoagresi – forma deviantního chování charakterizovaná nepřátelskými akcemi namířenými proti sobě samému. Dochází k němu v situacích, kdy se agrese přenáší z vnějšího, společensky či fyzicky nedostupného objektu. Projevuje se na mentální úrovni – sebeobviňováním, sebepodceňováním, obsedantními myšlenkami a na úrovni činů – přímým i nepřímým způsobením fyzické újmy (řezné rány, pokusy o sebevraždu, piercing, anorexie). Mezi metody diagnostiky autoagrese patří rozhovor s psychiatrem a psychologická studie emocionální a osobní sféry. Specifická léčba zahrnuje kognitivně-behaviorální a skupinovou psychoterapii.

• Příčiny autoagrese
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky autoagrese
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba autoagrese
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Slovo „autoagrese“ má latinský původ a překládá se jako „útok na sebe“. Tento typ chování se také nazývá autoagrese, autodestrukce, obrácení se proti sobě. Autoagrese je patologická reakce na stres a hrozbu maladaptace. Rozmanitost forem projevů – od sebeobviňujících myšlenek a vášně pro piercing až po sebevražedné pokusy – nám neumožňuje určit epidemiologii. Statistickému zaznamenávání podléhají nejnebezpečnější formy autoagrese: sebevražda (0,02 %), drogová závislost (1,5-1,7 %), alkoholismus (4,5-4,8 %). Muži jsou náchylnější k autoagresivnímu chování, zejména k jeho těžkým formám.

Příčiny autoagrese

Stres aktivuje obranné mechanismy, které pomáhají udržovat rovnováhu na psychické i fyziologické úrovni. Autoagrese nastává jako kritická reakce, její rozvoj napomáhají spouštěče – situační, často sociální faktory, které mění práh odolnosti vůči stresu. U dospělých jsou důvody pro nástup autoagresivního chování:

• Důsledky nesprávné výchovy. Sebedestrukce se projevuje jako zakořeněná reakce chování po ponížení a nedostatku rodičovské lásky. Důvodem mohou být přemrštěné nároky, časté obviňování, neopodstatněná kritika, srovnávání s úspěchy druhých, zbavení komunikace a péče jako trest.
• Zkušené násilí. Oběti násilných činů se dopouštějí autoagresivních činů, aby uvolnily nahromaděné napětí a uvolnily nezreagované emoce (nenávist, zloba, hněv). V ohrožení jsou lidé, kteří byli v dětství vystaveni fyzickým trestům, byli biti svým manželem a byli váleční veteráni.
• Oddanost ideologii. Nadměrná vášeň pro náboženství, filozofické a esoterické znalosti, systémy výživy, fyzické cvičení někdy naráží na neschopnost dodržovat zákazy a plnit požadavky. Roste vnitřní napětí, vzniká sebenenávist, stud a pocit viny.
• Nespokojenost s prací a rodinou. Sebedestruktivní chování vzniká, když není možné otevřeně reagovat na konflikty, zákazy, omezení a nepřijatelné požadavky. Sebepoškozování umožňuje zbavit se stresu a udržovat sociální vztahy (práce, manželství, jiná prospěšná partnerství).
• Duševní a somatické nemoci. Příčinou autoagrese je nesnesitelná bolest, těžká deprese a prožitek fyzické bezmoci. Pacienti se pokoušejí o sebevraždu a sebepoškozování.
• Touha manipulovat. Demonstrativní autoagrese je běžná u teenagerů a jedinců s hysterickými osobnostními rysy. Skutečným cílem je potřeba pozornosti ostatních, získání výhod.

Patogeneze

Stresová situace předcházející rozvoji autoagrese vzniká na sociálním základě – na základě syndromu ztráty (ztráta významné osoby, postavení), nedostatku podpory ze strany sociálních institucí (rodina, tým), prudkého nárůstu míry agresivity v populaci, sociální nejistoty. Kompenzační mechanismy člověka jsou vyčerpány a vytváří se stav maladaptivní připravenosti. Při vystavení spouštěcímu faktoru (příčině) se rozvíjí ochranné a adaptivní chování – autoagrese. Jde o ochranný mechanismus, který umožňuje udržovat psychofyziologickou rovnováhu.

Dochází k přesměrování agresivních tendencí od objektu k vlastní osobnosti. Neschopnost otevřeně ventilovat negativní emoce na druhém člověku může být spojena s fyzickou nebo dočasnou nedostupností, nutností udržovat přátelské vztahy (konflikty se šéfem v práci, manželkou/manželem). V takových situacích se autoagrese stává nejpřijatelnějším způsobem reakce na stresový stav a ohrožující maladaptaci.

Klasifikace

Bylo vyvinuto několik variant klasifikace autoagrese. Podle charakteristiky svého projevu může být otevřený nebo nepřímý. První typ zahrnuje sebevražedné chování a sebepoškozování. Nepřímá forma je hůře rozpoznatelná u potravinové nebo chemické závislosti, fanatického, autistického či obětního chování, extrémních sportů i u společensky přijatelných metod sebepoškozování (piercing, tetování). Podle způsobů vyjádření se autoagrese dělí na čtyři typy:

1. Psychické (mentální). Vyvolává ji kombinace psychologických vlastností, projevující se tendencí nebo přímou ukázkou verbální sebedestrukce. Realizuje se sebeobviňováním a sebeponižováním.
2. Fyzický. Provázená touhou způsobit si ublížení na zdraví. Člověk se dopouští fyzického násilí na vlastním těle – údery, řezy, propíchnutí.
3. Duchovní. Zahrnuje drogovou závislost, alkoholismus, záměrnou izolaci od společnosti a další činy, které jsou morálně vyčerpávající. Tato forma autoagrese ovlivňuje emoční stav.
4. Sociální. Hlavním směrem chování je oddělení se od komunikace, touha stát se vyvržencem. Činy nepřinášejí radost z výkonu, spokojenost se objevuje jako reakce na negativní reakci společnosti.

Příznaky autoagrese

Sebepoškozování je považováno za nejzřetelnější projev autoagresivního chování. Existují jeho přímé formy – způsobující pohmožděniny (údery pěstí, kopance, naražení hlavy do zdi), řezné rány, kousnutí. Mezi nepřímé formy sebepoškozování patří závislost na piercingu, tetování, skarifikaci a vymačkávání pupínků. Další zjevnou formou autoagrese je sebevražedná aktivita – myšlenky na sebevraždu, plánování, pokusy. Potravinová nebo chemická závislost se realizuje formou přejídání, odmítání jídla, drogové závislosti, zneužívání návykových látek, alkoholismu.

Neakceptovatelnost otevřených projevů autoagrese vede k účasti na fanatickém chování. Člověk, který se trestá, se připojuje k destruktivním náboženským a politickým skupinám, hnutím sportovních fanoušků. V jejich rámci se dopouští činů, které s vysokou pravděpodobností způsobí fyzickou újmu a odsouzení ze strany společnosti. V autistickém chování se sebetrestání realizuje omezením potřeby komunikace, v chování oběti touhou (vědomou či podvědomou) po situacích násilí, které jsou životu a zdraví nebezpečné. Extrémní sporty – řízení vozidla po trase s překážkami, ve vysoké rychlosti, seskoky padákem – jsou některé z relativně společensky schválených forem autoagrese.

Komplikace

Při absenci psychoterapeutické pomoci končí těžké formy autoagrese smrtí v důsledku přímých i nepřímých pokusů o sebevraždu, intoxikace psychotropními látkami a alkoholem. Mezi další komplikace patří deprese, které se rozvíjejí na základě pocitů viny a potlačované agrese. Je zde vysoké riziko fyzických úrazů a somatických onemocnění. Mezi nejčastější patří pohmožděniny, zlomeniny páteře a končetin, podvrtnutí svalů a vazů, infekce kůže a sliznic, těžká intoxikace a kóma.

diagnostika

Potřeba odborné diagnostiky vzniká u těžkých forem autoagresivního chování – alkoholismus, drogová závislost, anorexie, bulimie, sebevražedné chování, sebepoškozování. Studie je vedena psychiatrem, psychoterapeutem, psychologem a je zaměřena na identifikaci autoagrese a jejích příčin. Používají se následující metody:

• Klinické a anamnestické. Lékař naslouchá stížnostem, objasňuje závažnost a trvání příznaků, přítomnost stresových faktorů, doprovodné somatické a duševní nemoci. Otázky jsou zaměřeny na zjišťování charakteristik vztahů v rodině, v zaměstnání a odhalování psychických traumat.
• Dotazníky. Otázky se používají ke studiu emočních a osobních charakteristik a vysoce specifických testů, které odhalují autoagresivní tendence. Soubor diagnostických metod stanoví psycholog individuálně a může zahrnovat MMPI (Minnesota Multifactorial Personality Inventory a jeho modifikace SMIL, MMIL, mini-mult), Eysenckův dotazník, C. Spielbergerova diagnostická metoda agrese, Bass-Darkeyův dotazník.
• Projektivní testy. K identifikaci podvědomé autoagrese se kromě dotazníků používají techniky kreslení a interpretace. Provádí se frustrační test S. Rosenzweiga a tematický apercepční test, pacient je požádán, aby nakreslil obrázek osoby nebo neexistujícího zvířete.

Léčba autoagrese

V případě autoagresivního chování je důležitý individuální přístup při výběru léčebných metod. Zohledňují se mechanismy vývoje poruchy a osobní charakteristiky pacienta. Etiotropní směr je realizován různými metodami psychoterapie léky se používají k odstranění výrazných maladaptivních symptomů. Obecný plán léčby zahrnuje:

• Kognitivně-behaviorální psychoterapie. Sezení jsou zaměřena na rozpoznání a změnu negativních postojů k sobě samému, projevujících se nízkým sebevědomím, komplexem viny, přehnanou zodpovědností, nedostatkem sebevědomí a realizovaným prostřednictvím autoagrese. Na druhém stupni se zvyšuje míra sebekontroly, destruktivní chování je nahrazeno chováním produktivním – testují se techniky pro otevřené, ale bezpečné vyjádření agrese navenek.
• Skupinové tréninky. V rámci mezilidské komunikace si pacienti osvojují dovednosti kompromisního řešení konfliktů, bezpečného vyjadřování pocitů a tužeb a hájení své pozice. Zpětná vazba se objevuje prostřednictvím reakcí účastníků školení, což dává představu o účinnosti chování.
• Drogová terapie. V případech těžké autoagrese, která představuje nebezpečí pro zdraví a život pacienta, se používají léky. Psychiatr předepisuje léky na základě dominantních příznaků. Lze použít antidepresiva, trankvilizéry a neuroleptika.

Prognóza a prevence

Prognóza autoagrese je stanovena individuálně a závisí na formě poruchy, včasnosti diagnózy a léčby a motivaci pacienta k uzdravení. Prevence je založena na rozvoji sociálních dovedností a zvyšování odolnosti vůči stresu. Riziko autoagrese snižuje schopnost otevřeně a správně vyjádřit své pocity a obhájit svůj vlastní názor. V situaci, kdy nelze prokázat negativní pocity – hněv, zloba, agrese – je důležité umět je časem přenést a přesměrovat na jiný objekt ve vnějším prostoru. Příklad: návštěva sportovních tříd (box, zápas) po práci. Je potřeba naučit se analyzovat situace sociální interakce vyvolávající vnitřní napětí, najít si čas na zábavu, relaxaci, kreativní aktivity či jiné oblíbené aktivity.