Hadovitý, hrudkovitý nebo vodnatý. Co říká tvoje hovno

Někteří hádají na kávové sedlině, ale doporučujeme přejít na analyticky přesnější biomateriály! Co znamená tvar hovínka? Proč pro to přišli s celou bristolskou stupnicí? Na hlavní otázky odpovídá Alexey Paramonov, PhD, gastroenterolog, terapeut a generální ředitel kliniky Rassvet.

vybrat
druh hovínka pro více podrobností

Ano! Bristol Stool Shape Scale rozděluje výkaly do 7 typů v závislosti na jejich konzistenci: od tvrdých, jako jsou ořechy, až po velmi tekuté. Stupnice byla vyvinuta Meyersem Haytonem na University of Bristol a poprvé publikována v roce 1997.
„Hodnota stupnice by neměla být přehnaná, je čistě technická,“ vysvětluje Alexey Paramonov. „A pro jeho vzhled byly dva předpoklady. Prvním je zjednodušení a sjednocení terminologie ve vědeckých článcích tak, abyste pokaždé nepopisovali tvar fekálií, ale jednoduše uvedli „formu číslo 2“ a každý by pochopil, o čem mluvíme. Ale hlavním důvodem bylo, že lidé jsou ve svých výrazech stydliví, je pro ně těžké mluvit o tvaru jejich stolice – mnohem snazší je ukázat číslo 4. Bristolská škála tvaru usnadňuje odebírání anamnézy.“ Dnes se stupnice používá všude: v Rusku, USA, Číně a dále na seznamu. Pokud tedy potřebujete vysvětlit gastroenterologovi nebo proktologovi na druhé straně planety, stačí uvést číslo typu stolice, kterou máte, a můžete si být jisti, že vám bude rozumět. No, pojďme si projít typy?

“Jsou to také ovčí výkaly – tato formulace se v ruské medicíně používá od začátku 19. století,” říká Paramonov. První typ může podle lékaře naznačovat, že člověk pije málo vody a/nebo konzumuje málo rostlinné vlákniny: zeleninu, ovoce a bylinky, a také to, že vstřebávání vody ve střevech je velmi aktivní a v ní zbývá málo vody. střeva (to může záviset na mnoha faktorech: od genetiky a klimatu, ve kterém člověk žije, až po přítomnost výše zmíněné vlákniny ve střevech). “Když není dostatek vody, výkaly se tvoří jako husté útvary,” vysvětluje Alexey. – Je to zácpa. I když člověk chodí s takovými výkaly na záchod každý den (nebo dvakrát denně), stále je to zácpa. Tento stav vyžaduje korekci – problém je spojen s riziky komplikací: enterokolitida a hemoroidy.“
První typ stolice ukazuje na zácpu a Paramonov navrhuje léčit ji jako jakoukoli jinou zácpu: laxativy, které zvětšují objem střevního obsahu. Pokud se jedná o neustálý příběh (a ne o jednorázový výskyt), měli byste se poradit s lékařem.

Tento formulář je podobný předchozímu. Ale v tomto případě se tvrdé hrudky, které jsme popsali výše, slepily. „Vše, co jsme řekli o prvním typu, platí i pro druhý. Ale druhý je ještě méně příznivý v tom smyslu, že tyto slepené hrudky obtížně vycházejí z konečníku,“ říká Alexey Paramonov. „Může to bolet, může to poškodit konečník. A jestliže v prvním případě mnozí vydrží roky, i když je to špatně, ve druhém případě nevydrží dlouho: s vysokou pravděpodobností se hemoroidy zhorší a z hemeroidu poteče krev.“ Léčba je stejná jako u prvního typu výkalů a opatření musí být zpravidla přijata okamžitě.

Tento typ se již blíží normálu, ale ve většině případů může být stále příznakem lehké dehydratace. „Vše, o čem diskutujeme, je odrazem obsahu vody,“ říká Alexey. “Množství vody je zde ve většině případů téměř normální, lidé s třetím typem nechodí k lékařům a mají malé obavy.” Lékař poznamenává, že mezi potenciální problémy patří plynatost nebo nepravidelné pohyby střev: čím méně tekutiny, tím déle trvá, než její obsah projde střevy, a doba průchodu je přímo úměrná produkci bakteriálních plynů (pokud se proces urychlí , pak se plyn přestane tvořit). Ve většině případů vyžaduje normalizace stavu pouze úpravu stravy. “Doporučujeme, abyste nezapomněli jíst okurky, rajčata a jablka, ochutili salát rostlinným olejem – a všechno se zlepší,” říká Paramonov. — Někdy je třeba předepsat projímadlo, někdy je třeba předepsat střevní septik k odstranění nadměrné tvorby plynu. Ale to vše je předepsáno podle indicií.“

Dlouhé elastické hovínko je zlatým standardem Bristolské škály tvaru stolice a sovětských učebnic gastroenterologie.
„Pokud otevřeme sovětskou učebnici z roku 1950, čtvrtý typ bude označen jako klobásový. A podle těchto měřítek je to ideální volba,“ říká Alexey Paramonov. „Musíme ale vzít v úvahu, že tyto učebnice byly napsány v době, kdy lidé jedli hlavně chléb a obiloviny a zelenina a ovoce nebyly ve stravě po celý rok. Takže dnes to není jediná, ale jedna z možností normy. Řekněme, že pátý typ je stejná norma. Vše záleží na povaze stravy.“
Lékař také poznamenává, že čtvrtý typ stolice sám o sobě necharakterizuje vaši stravu jako ideální – může také naznačovat, že jíte pouze rýži, ale pijete hodně vody.

„Tato možnost je dnes běžnější než kterákoli jiná – alespoň ve městech s více než milionem obyvatel. Kde jsou lidé zvyklí jíst po celý rok zeleninu a ovoce, kdo má vždy k obědu salát. Ale tam, kde jedí smaženou klobásu a těstoviny, to tak není,“ říká Alexey Paramonov. — Někomu může tento typ židlí vzbuzovat obavy: důvodem jsou tytéž učebnice z roku 1950, kde se píše, že ideální židlí je až čtvrtý typ. Pokud ale konzumujete hodně vlákniny, pak s největší pravděpodobností bude tato možnost. A tohle je norma.”

„V sovětské gastroenterologii se takové stolici říkalo kašovitá: je měkká, s vysokým obsahem plynů. Často je doprovázena naléhavými nutkáními, když potřebujete naléhavě běžet na toaletu, říká Alexey Paramonov. – Může se také jednat o variantu normy, pokud se nejedná o dominantní typ. Ale když je tento stav trvalý, může to znamenat syndrom dráždivého tračníku. Hlavní je, jestli to člověka trápí nebo ne. Dokáže udržet židli nebo se bez problémů nedostane do práce. To vše je třeba vyřešit.” Pokud šestý typ tvoří méně než čtvrtinu všech pohybů střev, pak to může být varianta normy. Pokud je to čtvrtina nebo více, je to důvod jít k lékaři, abyste zjistili, co se děje.

Zde nejsou žádné možnosti – normálně se stolice takto nevyskytuje, je to průjem. Pak vyvstává otázka frekvence: pokud se jedná o jednorázovou událost, pak se s největší pravděpodobností jedná o infekci. A pokud je taková stolice pozorována po dobu tří let, pak se s největší pravděpodobností jedná o chronické onemocnění, které je třeba diagnostikovat.
“Může se jednat o velmi komplexní onemocnění: od celiakie po amyloidózu a tato situace vyžaduje velmi kvalifikovaného gastroenterologa,” říká Alexey Paramonov. — Průjem může být také způsoben infekcí: virovou (častěji) nebo bakteriální (méně často). Pokud je příčinou infekce, stav netrvá dlouho a často odezní, i když se nic neléčí. Ale sedmý typ na více než měsíc je už vážným signálem.“

Jak jinak by vám stolice mohla dávat signály, že není všechno v pořádku? S pomocí barvy!
“Pacienti se zajímají o barvu mnohem častěji než o konzistenci, zvláště pokud jde o děti,” říká Alexey Paramonov. “A je tu spousta falešných obav.” Lidé se bojí zelené, jasně žluté nebo nerovnoměrně zbarvené stolice. Ale všechny tyto „barvy“ jsou variantou normy. Faktem je, že barva výkalů je určena stupněm metabolismu bilirubinu. Bilirubin vstupuje do střevního lumen se žlučí a pak jej bakterie, které žijí ve střevech, pomalu zpracovávají. Dostane se tam jasně žlutá, pak se změní na zelenkavou, pak zelenou, pak hnědou a vyjde tmavě hnědá. A v situacích, kdy je expozice krátká – stolice přechází do střev velmi rychle – nestihne zhnědnout. To není problém, ale další příznak, který bereme v úvahu při diagnostice stejného dráždivého střeva. To je velmi důležité pochopit zejména pro matky ve vztahu k dětem a kojencům: zelená stolice je variantou normy, není to žádná katastrofa.“
Ale v této paletě jsou některé skutečné červené vlajky. Rozhodně nebezpečnou barvou je černá, která se objeví náhle bez zjevného důvodu, jako je užívání léků. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost, že dojde k vnitřnímu krvácení v žaludku, dvanáctníku nebo tenkém střevě. Příliš světlá, téměř bílá nebo světle žlutá stolice může také naznačovat problém: nastává, když přestane vytékat žluč. Příčinou může být akutní virová hepatitida nebo kámen ve žlučovodu. V obou případech byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Díval jste se na formulář? Ocenili jste barevnou paletu? Teď si přičichni! Pach výkalů může také naznačovat problémy v těle. Neexistuje žádná speciální stupnice pro popis určitých poznámek, ale zde není potřeba.
“Hlavní věc, které musíte věnovat pozornost, je, že je neobvyklý,” říká Alexey. – Pokud jste se dožili 30 let a nikdy jste neměli takový zápach a najednou se objeví, pak to není norma. S největší pravděpodobností se jedná o akutní infekční onemocnění nebo se začal rozvíjet nějaký druh chronického onemocnění.“ Nejběžnější vlastnosti jsou kyselé nebo špinavé. První se často vyskytuje při přejídání, druhý – při zánětlivých procesech, ale nelze to říci se stoprocentní jistotou. Lékaři neberou v úvahu typ zápachu, ale spíše změnu jeho charakteru. To, že se to dříve nestávalo, ale nyní se náhle objeví a opakuje se dva a více týdnů, je důvodem k vyšetření.

Při schůzce s gastroenterologem na otázku: „Jak dlouho jste věnoval pozornost výsledkům gastrointestinálního traktu?“, mnoho pacientů, kteří se červenají, odvrací zrak. Není to ostudné!

Podle nás je mnohem smutnější, pokud jste se nikdy na své výkaly nedívali. Taková pozorování jsou velmi důležitou metodou autodiagnostiky a diagnózy obecně. Hlavní je pravidelné pozorování a ani jeden jediný pohled na stolici ráno před návštěvou lékaře.

Změny parametrů stolice jsou jedním z hlavních příznaků většiny onemocnění střev a gastrointestinálního traktu obecně.

Ukazatele, kterým je třeba věnovat pozornost při vlastní diagnostice pomocí stolice:

• četnost za den a za týden;
• konzistence a objem;
• změna frekvence a konzistence stolice ve srovnání s tím, jak tomu bylo dříve, kdy v žaludku vládl klid a mír;
• nečistoty ve výkalech a jejich barva;
• případy neúčinného nebo nadměrného nutkání na stolici;
• nedostatek nutkání na stolici nebo pocit neúplného vyprazdňování.

Není třeba hledat problém tam, kde žádný není a rozhodně byste neměli zavírat oči před alarmujícími příznaky. Chcete-li určit, co je normální, je důležité pochopit, že každý organismus je individuální!

Normální vlastnosti stolice

1. Frekvence – obvykle 1-2krát denně, 3 až 7krát týdně.
2. Konzistence stolice, pro rychlou orientaci pacienta i lékaře se používá Bristolova škála, která byla publikována již v roce 1997. Pojďme ji lépe poznat. V závislosti na stravě, množství vlákniny a vody se normální stolice může lišit od typu 3 po typ 5.
3. Stabilita stolice má snad nejobtížnější vysvětlení: nemělo by docházet k náhlým změnám konzistence, frekvence stolic během týdne, +/- jeden typ na Bristolské stupnici. Důležitý je také subjektivní pocit před, během a po aktu defekace. Toto je místo pro uspokojení a tichou radost, myslím to docela vážně!
4. Barva stolice se může lišit v závislosti na dietě. Hnědá různých odstínů je považována za optimální. Provádíme úpravy pro barvu potravin: hodně mléčných výrobků ve stravě – stolice bude světlejší. Tmavší, pokud jíte jídlo s nori, černý burger. Kromě toho stojí za to přemýšlet o lécích nebo doplňcích stravy, které můžete užívat – přípravky obsahující vizmut a železo dávají tmavší, blíže k zelené stolici.

Varovné příznaky, které by neměly být ignorovány

1. Snížená stolice (frekvence méně než 1krát za 2 dny nebo 3krát týdně) nebo častá stolice (frekvence více než 2, příležitostně 3krát denně).
2. Změny tvaru a konzistence. Dále se seznámíme se stupnicí Bristol, není normální: členitá, „ovčí“ nebo hustá, stolice typu 1-2 a na rozdíl od ní kašovitá nebo vodnatá, stolice s oddělenými vločkami – typ 6-7.
3. Nestabilní stolice – střídání její konzistence a frekvence bez jakéhokoli vzoru, někdy 1x denně, někdy 5, někdy typ 3 na Bristolově stupnici, někdy 6. Je také důležité si všimnout, jaké pocity provázely střídání stolice (dobré/špatné ).
4. Změna barvy. Věnujte pozornost velmi světlé, blíže šedé stolici nebo velmi tmavé, černé stolici. Žlutá stolice je často také známkou abnormality.
5. Výskyt nečistot ve stolici je možná nejhrozivější, ale jasný příznak: Krev. Může být šarlatový, tmavý nebo změněný – černý. Může být v mizivém množství, pouze na kousku papíru nebo na povrchu stolice a může být smíchán s výkaly. Může nadměrně kapat nebo vylučovat, ale tady si bez dalšího přemýšlení zavoláte záchranku sami. Nemocí je mnoho, příznaky jsou alarmující, nicméně vyšetření se není třeba bát, je to lepší než sklízet plody nečinnosti. Sliz. Opakovaně se setkáváme s nepochopením tohoto pojmu. Popsal bych to následovně: průhledná viskózní tekutina, připomínající sliny, může být smíchána se stolicí a může se sama oddělit. Může se uvolnit jako pěna. Žlutozelená nečistota ve stolici může být známkou přítomnosti hnisu, což znamená zánět, nebo zrychlený pohyb žluči trávicím traktem. Nestrávené kousky potravy jsou důsledkem zrychlené práce trávicího traktu a nedokonalého zpracování potravinového produktu, věnujte pozornost jejich složení (maso/zelenina), zvláště alarmující, pokud jste viděli jídlo zkonzumované během dne.
6. Neefektivní nebo nadměrné nutkání na stolici, stejně jako absence nutkání na stolici, nemůže být normou, na to si dejte pozor.

Pokud existují odchylky od normy, poraďte se s gastroenterologem.

Testy stolice k diagnostice střevních onemocnění

Sledování parametrů stolice je jednoduchá a účinná metoda, kterou lze použít pro předběžnou diagnostiku. Pokud se objeví odchylky od normy, budou kromě konzultace s gastroenterologem vyžadovány testy stolice, které pomohou určit příčinu těchto odchylek. Testy stolice jsou účinnými neinvazivními diagnostickými nástroji.

Koprogram nebo obecná analýza stolice – nejznámější, osvědčená analýza. Zkoumá složky zpracování všech potravinářských produktů (bílkoviny, tuky, sacharidy), lze identifikovat a popsat hlen, viditelnou krev, zánětlivé buňky, někdy i cysty prvoků nebo vajíčka helmintů.

Výkaly pro okultní krev přesnější metoda pro stanovení krve ve stolici, včetně pozměněné krve, z horní části gastrointestinálního traktu, v minimálním množství.

Fekální kalprotektin – analýza ke zjištění zánětu ve střevech. Je zvláště zajímavý jako screening u starších lidí v kombinaci s výkaly na okultní krev.

Eozinofilní neurotoxin – indikátor alergické reakce v gastrointestinálním traktu.

Pankreatická elastáza užitečné pro pacienty s chronickou pankreatitidou ke stanovení stupně produkce enzymů slinivkou břišní.

Výsev výkalů pro dysbakteriózu identifikovat odchylky ve složení mikroflóry, růst patogenní a podmíněně patogenní flóry.

Také neztrácejí svou relevanci testy stolice na helminty a prvoky. Je jich mnoho, počínaje mikroskopickým vyšetřením metodou obohacení Parasep až po vysoce přesné PCR reakce zvlášť pro každý typ patogenu nebo panel těch nejběžnějších.

Pro interpretaci testů doporučuji konzultaci s lékařem.

Jak správně provést testy stolice?

Správná příprava a odběr vzorků stolice zajistí správný výsledek. Všechny testy stolice musí být odebrány ve speciální nádobě v den odběru, odebrané testy musí být uloženy v chladničce nejdéle 6-8 hodin. Vzorky stolice se odebírají přirozeně, bez použití klystýrů nebo projímadel, do vzorků by neměla být zahrnuta moč. Nádoba musí být naplněna do 1/3. Některé testy stolice vyžadují speciální přípravu.

Chcete-li se připravit na koprogram, vynechejte týden nebo více po užívání antibiotik. Před analýzou neužívejte laxativa, enzymy, sorbenty, nepoužívejte rektální čípky nebo masti.

Před testy na odhalení skrytého krvácení do trávicího traktu se doporučuje 4–5denní dieta s vyloučením masa, vnitřností (játra, srdce), ryb a také doplňků železa, hořčíku a bismutu. Při testování stolice na skrytou krev pomocí metody Colonview se však doporučuje omezit pouze výše uvedené léky.

Speciální nádoba se používá pro testování vajíček helmintů, cyst a vegetativních forem prvoků a také na střevní dysbakteriózu.

V GC Expert můžete během dvou dnů absolvovat konzultaci s gastroenterologem specializovaným na diagnostiku a léčbu střevních onemocnění, absolvovat všechna výše uvedená vyšetření nebo podstoupit komplexní diagnostiku v rámci programu „Prohlídka střev“.

Být zdravý! S pozdravem gastroenterolog-výživář Kovaleva Svetlana Igorevna.

Autor
gastroenterolog Kovaleva Svetlana Igorevna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.