Svědění; Kožní poruchy – MSD Manuální spotřebitelská verze

Svědicí pokožka může způsobit vážné nepohodlí. Je to jeden z nejčastějších důvodů návštěvy dermatologa.

Svědění kůže způsobuje, že se lidé chtějí škrábat. Škrábání dočasně zmírňuje svědění, ale může také poškodit kůži, což někdy vede k intenzivnějšímu svědění nebo infekci (sekundární infekce). Kůže se také může časem stát tlustou a šupinatou (lichenifikace).

Možné příčiny a příznaky

Atopická dermatitida (ekzém)
Příznaky: Suchost, zarudnutí a někdy ztluštění a olupování, často na loktech nebo kolenou. Obvykle se v rodinné anamnéze vyskytly alergické reakce nebo vyrážky.

Kontaktní dermatitida
Příznaky: Zarudnutí a někdy puchýře, tvarované nebo umístěné tak, aby odpovídaly oblasti kontaktu s látkou, která vyvolala reakci (podél vlasové linie, když je reakce způsobena barvou na vlasy, na zápěstí, když je reakce způsobena hodinkami nebo na exponovanou kůži, pokud je reakce způsobena toxickým břečťanem).

Suchá kůže
Příznaky: Suchá, šupinatá, svědivá kůže, obvykle na nohou, která se zhoršuje v suchém teplém počasí a objevuje se nebo se zhoršuje v zimě, po horké koupeli nebo po delším pobytu ve vodě.

Plísňové infekce kůže (dermatitida, atletická noha nebo tinea pedis)
Příznaky: Kruhová vyrážka s vyvýšenými okraji, loupání a často vypadávání vlasů. U dospělých obvykle na nohou nebo v oblasti genitálií u dětí, obvykle na pokožce hlavy nebo na těle.

Alergická vyrážka (kopřivka)
Příznaky: Červené, vystouplé otoky, které mají ostré okraje a často bledou kůži uprostřed. Zmizí během několika hodin, ale stále se objevují nové prvky takové vyrážky, někdy v průběhu dnů a měsíců.

Kousnutí hmyzem
Příznaky: Náhlý výskyt jednoho nebo více hrbolků, obvykle malých, červených a vyvýšených.

Zavšivení (pedikulóza)
Příznaky: Oblasti poškrábané, podrážděné kůže a někdy drobná, přesná kousnutí. Vejce (hnidy) a někdy vši. Typicky na pokožce hlavy, v podpaží nebo stydké oblasti nebo na pasu nebo očních víčkách.

Lichen simplex chronicus
Příznaky: Oblasti zesílené kůže, která nepřetržitě svědí. Tyto oblasti jsou červené, šupinaté, vyvýšené, drsné a oddělené od okolní kůže.

svrab
Známky: Vyvýšené červené skvrny se stříbrnými šupinami. Typicky na vnějším exponovaném povrchu loktů a kolen nebo na temeni nebo trupu.

Scab
Příznaky: Podkožní parazitní nory, což jsou malé červené nebo tmavé hrbolky vedle jasné, zvlněné, mírně šupinaté krátké linie. Obvykle v meziprstovém prostoru mezi prsty na rukou nebo nohou, podél linie pásu, na vnitřních plochách loktů, pod koleny, kolem bradavek (u žen) nebo v blízkosti genitálií (u mužů).

Alergické reakce, které mají vnitřní účinky
Příznaky: Rozšířené svědění. Často vystouplá červená vyrážka a někdy alergická vyrážka.

Onkologické onemocnění (Hodgkinův lymfom, mycosis fungoides a polycythemia vera)
Příznaky: Svědění je někdy prvním příznakem rakoviny. S Hodgkinovým lymfomem – pálení se svěděním, zejména v nohou. Při mycosis fungoides – různé vyvýšené nebo ploché kožní skvrny nebo zarudnutí kůže. U polycythemia vera je svědění po koupání, ale žádná vyrážka.

Chronické onemocnění ledvin
Příznaky: Rozšířené svědění bez vyrážky. Někdy se to zhorší při dialýze a někdy se to zhorší na zádech.

Cukrovka
Příznaky: Časté močení, žízeň a hubnutí. Svědění se obvykle objeví až po rozvinutí dalších příznaků.

Léky a léky, některá antimykotika a chemoterapeutika
Příznaky: Někdy bez vyrážky.

Onemocnění žlučníku nebo jater
Příznaky: Další příznaky onemocnění žlučníku nebo jater, jako je žloutenka, únava, mastná stolice a bolesti břicha.

Anémie s nedostatkem železa
Příznaky: Tendence se snadno unavit. Někdy bledost, slabost, bolest hlavy, řídnutí vlasů, pica (abnormální touha po nepotravinových předmětech, jako je led, půda nebo čistý škrob) nebo potíže s dýcháním.

Roztroušená skleróza
Příznaky: Silné, opakující se svědění. Další příznaky roztroušené sklerózy, jako je necitlivost a brnění, slabost, ztráta zraku, systémové závratě a nemotornost.

Těhotenství
Příznaky: Obvykle je rozšířené svědění bez vyrážky, které se někdy vyvine v pozdním těhotenství (cholestáza těhotenství). Někdy v důsledku lehkého onemocnění jater.

Psychologické faktory
Příznaky: Lineární kožní škrábance a/nebo strupy v různých fázích hojení, stejně jako psychické onemocnění (deprese nebo úzkost).

onemocnění štítné žlázy
Příznaky: Při hypertyreóze (nadměrná činnost štítné žlázy) – potíže s vydržováním horka, pocení, hubnutí, vypoulené oči, třes (třes), neklid a někdy i zvětšená štítná žláza. Při hypotyreóze (snížená činnost štítné žlázy) – potíže se snášením chladu, přibírání na váze, suchá kůže a vlasy a deprese.

Svědění může způsobit vážné nepohodlí. Je to jeden z nejčastějších důvodů návštěvy lékařů, kteří se specializují na kožní onemocnění (dermatologové).

Svědění způsobuje, že se lidé chtějí škrábat. Škrábání dočasně zmírňuje svědění, ale může poškodit kůži, což někdy vede k intenzivnějšímu svědění (cyklus svědění-škrábání) nebo infekci (sekundární infekce). Kůže může časem ztloustnout a odlupovat se (lichenifikace).

Příčiny svědění

V důsledku toho se může objevit svědění

• kožní onemocnění;
• Onemocnění jiných orgánů (systémová onemocnění)
• Nemoci nervového systému
• Psychologické poruchy
• Léky, léky a chemikálie

U mnoha kožních a systémových alergických onemocnění je svědění způsobeno histaminem. Histamin je chemická látka v těle, která se hromadí v žírných buňkách. Žírné buňky jsou součástí imunitního systému a histamin se podílí na alergických reakcích. Když jsou žírné buňky stimulovány různými alergeny (látkami, které způsobují alergickou reakci), uvolňují histamin. Když se histamin uvolňuje do krve, může způsobit různé příznaky, včetně svědění a zánětu. V těle je řada dalších chemických látek, které hrají důležitou roli při vyvolávání svědění, jako jsou proteázy a cytokiny.

kožní onemocnění;

Nejčastější příčiny svědění je spojeno s kožními onemocněními, jako jsou:

• suchá kůže (viz Xeroderma a Ichtyóza);
• Atopická dermatitida (někdy nazývaná ekzém)
• alergická kontaktní dermatitida (alergická vyrážka, která se vyskytuje v důsledku přímého kontaktu s určitou látkou);
• kopřivka (může se objevit v důsledku různých kožních nebo systémových onemocnění nebo expozice lékům a chemikáliím);
• plísňové kožní infekce;
• parazitární kožní infekce (jako je svrab);
• Kousnutí hmyzem

systémové (zasahující celé tělo) onemocnění.

Některá systémová onemocnění mohou způsobit svědění bez viditelných změn na kůži (např. vyrážka). Systémová onemocnění jsou méně častou příčinou svědění než kožní onemocnění.

Některým nejčastější systémové příčiny svědění jsou:

• Chronické onemocnění ledvin
• diabetes mellitus;
• onemocnění jater nebo žlučníku, zejména pokud způsobuje žloutenku;
• Hypertyreóza (nadměrná činnost štítné žlázy)
• Hypotyreóza (snížená činnost štítné žlázy)

Mezi méně časté systémové příčiny patří leukémie a lymfom (rakovina krve).

Nemoci nervového systému

Podráždění senzorických nervů, například při sevření nervu, může způsobit svědění, které se vyskytuje v části těla, kam nerv zasahuje. Naproti tomu některá onemocnění, která postihují nervový systém, mohou způsobit rozsáhlé svědění (generalizované), protože svědivé neurony (typ nervových buněk) jsou nadměrně aktivní nebo jsou v menší míře inhibovány jinými neurony. Například u roztroušené sklerózy je nervové vedení narušeno v důsledku autoimunitního procesu, při kterém imunitní systém napadá tukovou tkáň, která pokrývá nervová vlákna (myelin). Tento proces snižuje inhibici svědivých neuronů a tím se zvyšuje jejich aktivita. Svědění způsobené onemocněním nervového systému se nazývá neuropatické svědění.

Psychologické poruchy

Někteří lidé s psychickými poruchami mohou pociťovat svědění bez fyzické příčiny. Tento typ svědění se nazývá psychogenní.

Léky, léky a chemikálie

Svědění může být způsobeno léky, včetně léků a chemikálií, které se užívají perorálně nebo se aplikují na kůži. Toto svědění je obvykle způsobeno alergickou reakcí.

Některé léky, jako je morfin a některé rentgenkontrastní látky používané při určitých typech rentgenových vyšetření, mohou také způsobit svědění, aniž by vyvolaly alergickou reakci.

Vyšetření na svědění

Ne každá epizoda svědění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Následující informace vám mohou pomoci rozhodnout, zda je nutná návštěva lékaře a co můžete během návštěvy očekávat. Většina stavů, které způsobují svědění, není vážná.

Varovné značky

Následující faktory mohou naznačovat, že příčina může být vážná:

• Ztráta hmotnosti, únava nebo noční pocení mohou naznačovat závažnou infekci nebo nádor.
• Slabost, necitlivost nebo mravenčení mohou naznačovat poruchu nervového systému.
• Bolest břicha nebo zežloutnutí kůže a očí (žloutenka) může naznačovat onemocnění žlučníku nebo jater.
• Abnormální žízeň, abnormálně časté močení a ztráta hmotnosti mohou naznačovat cukrovku.

Kdy navštívit lékaře

Lidé, kteří pociťují hubnutí, únavu nebo noční pocení, by měli co nejdříve navštívit lékaře.

Lidé s některým z dalších varovných příznaků nebo se silným svěděním by pravděpodobně měli okamžitě vyhledat lékaře.

Co dělá lékař

Lékaři kladou spoustu otázek a zkoumají kůži. Často se člověk musí svléknout, aby mohl být vyšetřen celý povrch kůže.

Pokud se po vyšetření kůže nenajde žádná zjevná příčina, mohou lékaři provést kompletní fyzikální vyšetření, aby zkontrolovali systémové příčiny. K diagnostice určitých systémových příčin a někdy kožních onemocnění mohou být nutné testy.

Pokud je svědění rozšířené a začíná brzy po použití léku nebo léků, pak je pravděpodobně příčinou lék nebo lék. Pokud je svědění (obvykle s vyrážkou) omezeno na oblast, která přišla do kontaktu s látkou, zejména pokud je známo, že látka způsobuje kontaktní dermatitidu, pak je pravděpodobnou příčinou látka. Identifikace alergických příčin rozšířeného svědění však může být obtížná, protože postižení lidé obvykle konzumovali několik různých potravin a byli vystaveni mnoha látkám, které by mohly způsobit alergickou reakci, než se svědění rozvinulo. Podobně může být obtížné identifikovat lék, který způsobuje alergickou reakci u osoby užívající více léků. Někdy člověk užívá lék nebo léky, které způsobují reakci, měsíce nebo dokonce roky, než se u nich projeví reakce.

Některé příčiny a výrazné příznaky svědění

Některé příčiny a výrazné příznaky svědění

Atopická dermatitida (někdy nazývaná ekzém)

Suchost, zarudnutí a někdy ztluštění a odlupování, často na záhybech loktů nebo kolen

Obvykle se v rodinné anamnéze vyskytly alergické reakce nebo vyrážky

Zarudnutí a někdy puchýře, které jsou tvarovány nebo umístěny tak, aby odpovídaly oblasti kontaktu s látkou, která vyvolala reakci (například podél linie vlasů, když je reakce způsobena barvou na vlasy, na zápěstí, když je reakce způsobena sledovat nebo na exponovanou kůži, pokud je reakce způsobena jedovatým břečťanem)

Suchá, šupinatá, svědivá kůže, obvykle na nohou, která se zhoršuje v suchém teplém počasí a objevuje se nebo se zhoršuje v zimě, po horké koupeli nebo po delším vystavení vodě

Kruhová vyrážka s vyvýšenými, šupinatými okraji

U dospělých obvykle na nohou nebo v oblasti genitálií

U dětí – obvykle na pokožce hlavy nebo na těle

Někdy se kožní šupiny zkoumají pod mikroskopem.

Červené, vystouplé hrbolky, které mají ostré okraje a často bledou kůži uprostřed

Alergická vyrážka zmizí během několika hodin (obvykle méně než 24 hodin), ale stále se objevují nové vyrážky, někdy i několik dní nebo měsíců.

Obvykle pouze vyšetření lékařem

Náhlý výskyt jednoho nebo více hrbolků, obvykle malých, červených a vyvýšených.

Oblasti poškrábané, podrážděné kůže a někdy drobná, přesná kousnutí

Vejce (hnidy) a někdy vši

Obvykle na pokožce hlavy, podpaží nebo stydké oblasti nebo na pasu nebo očních víčkách

Oblasti zesílené kůže, které neustále svědí

Tyto oblasti jsou červené, šupinaté, vyvýšené, drsné a oddělené od okolní kůže.

Vyvýšené červené skvrny se stříbrnými šupinami

Obvykle na vnějším exponovaném povrchu loktů a kolen nebo na temeni či trupu

Podkožní parazitní nory, což jsou malé červené nebo tmavé hrbolky vedle jasné, zvlněné, mírně šupinaté krátké linie

Obvykle v prostorech mezi prsty na rukou nebo nohou, podél linie pásu (pas), na vnitřních plochách loktů, pod koleny, kolem bradavek (u žen) nebo poblíž genitálií (u mužů)

Někdy vyšetření kožních vloček nebo částic pod mikroskopem

Systémové příčiny (onemocnění, která postihují také tělo, nejen kůži)

Alergické reakce, které postihují kůži a vnitřní orgány

Často vystouplá červená vyrážka a někdy alergická vyrážka

Pro identifikaci příčiny jsou provokující faktory odstraněny jeden po druhém.

Někdy se provádějí kožní testy

Rakovina, jako je Hodgkinův lymfom, některé další lymfomy, jako je mycosis fungoides a polycythemia vera

Svědění je někdy prvním příznakem rakoviny

S Hodgkinovým lymfomem – pálení se svěděním, zejména v nohou

S plísňovou mykózou – různé vyvýšené nebo ploché kožní skvrny nebo zarudnutí kůže

U polycythemia vera svědění po koupeli, ale žádná vyrážka

obecný krevní test;

Rentgenové vyšetření orgánů hrudníku

Biopsie lymfatických uzlin pro Hodgkinův lymfom, kůže pro mycosis fungoides nebo kostní dřeně pro polycythemia vera

Generalizované svědění bez vyrážky

Někdy se zhoršuje během dialýzy

Testy k posouzení funkce ledvin

Časté močení, žízeň a hubnutí

Svědění se obvykle objeví až po rozvinutí dalších příznaků.

Krevní a močové testy na cukr (glukózu) a glykosylovaný hemoglobin (který charakterizuje hladinu cukru v krvi po dlouhou dobu)

Léky a léky, jako je aspirin, barbituráty, kokain, některé opioidy, penicilin a některá antimykotika a chemoterapeutika

Někdy bez vyrážky

Onemocnění žlučníku nebo jater

Mezi další příznaky onemocnění žlučníku nebo jater patří žloutenka, únava, mastná stolice a bolesti břicha.

Obvykle se provádějí krevní testy k měření jaterních enzymů a ultrazvuk břišních orgánů.

Silné opakující se svědění

Mezi další příznaky roztroušené sklerózy patří necitlivost a brnění, slabost, ztráta zraku, závratě a nemotornost

Magnetická rezonance (MRI) mozku, míchy nebo obou

V některých případech i punkce páteře

Někdy se provádí elektroencefalogram nebo elektromyogram.

Generalizované svědění bez vyrážky je běžné a někdy se vyvine v pozdním těhotenství (cholestáza těhotenství)

Někdy v důsledku lehkého onemocnění jater

Někdy se provádějí krevní testy, aby se zjistilo onemocnění jater

Psychologické faktory (psychogenní svědění)

Lineární kožní oděrky a/nebo strupy v různých fázích hojení, stejně jako psychická onemocnění (např. deprese nebo úzkost)

Testy se provádějí k vyloučení jiných příčin svědění na základě příznaků osoby.

onemocnění štítné žlázy

Při hypertyreóze (nadměrná činnost štítné žlázy): Potíže se snášením tepla, pocení, hubnutí, vypoulené oči, třes (třes), neklid a někdy i zvětšená štítná žláza (struma)

S hypotyreózou (snížená funkce štítné žlázy): Potíže se snášením chladu, přibírání na váze, suchá kůže a vlasy a deprese

Krevní testy k posouzení funkce štítné žlázy

* Mezi příznaky patří příznaky a výsledky vyšetření lékařem. Tyto příznaky jsou typické, ale nejsou vždy přítomné.

Provádění analýz

Většinu příčin svědění lze diagnostikovat bez testování. Pokud nelze stanovit diagnózu kožního onemocnění na základě vzhledu osoby a anamnézy, může být nutné odebrat vzorek kůže (biopsii) pro analýzu.

Pokud je podezření, že příčinou svědění je alergická reakce, ale látka způsobující alergickou reakci není zřejmá, může být nezbytný kožní test. Při provádění kožního testu se pomocí náplasti (náplastový test) aplikují na kůži látky, které mohou při kontaktu způsobit alergické reakce.

Pokud se nepovažuje za příčinu alergickou reakci nebo kožní onemocnění, pak se testování provádí na základě ostatních příznaků dané osoby. Mohou být například prováděny testy k detekci onemocnění žlučníku nebo jater, chronického onemocnění ledvin, onemocnění štítné žlázy, cukrovky nebo rakoviny.

Léčba svědění

• Péče o pleť
• Topické přípravky
• Systémové léky

Nejdůležitější součástí léčby svědění je odstranění příčiny. Kromě toho lze svědění zmírnit jinými opatřeními.

Péče o pleť

Pokud je svědění způsobeno suchou kůží, změny ve vaší základní rutině péče o pleť jsou často velmi účinné. Suchost je často způsobena přílišným koupáním a mytím. Úprava péče o pokožku by měla zahrnovat méně časté koupání nebo mytí, používání vlažné vody místo horké vody a používání menšího množství mýdla.

Je třeba se vyvarovat nadměrného tření pokožky a po koupání nebo mytí je třeba aplikovat zvlhčovač.

Navíc může pomoci zvlhčování suchého vzduchu (například v zimě) a vyhýbání se vlněnému oblečení.

Topické přípravky

Topické léky jsou látky, které se aplikují na kůži, jako jsou krémy a pleťové vody. Většina lokálních léků je předepsána k léčbě základní příčiny svědění, například lékař může předepsat kortikosteroidní krém lidem, jejichž kožní zánět je způsoben atopickou dermatitidou nebo kontaktní dermatitidou.

Kortikosteroidní krémy, pleťové vody a masti by se měly používat pouze při zánětu kůže, například při vyrážce. Zpravidla se nepoužívají, když:

• kožní infekce;
• Zamoření parazity;
• Systémový charakter příčiny.

Mohou být také předepsány místní léky proti svědění, které se nezaměřují na konkrétní příčinu, včetně pleťových vod nebo krémů obsahujících mentol, kafr, pramoxin nebo kapsaicin. Krémy a lotiony obsahující antihistaminikum difenhydramin nebo anestetikum benzokain se nedoporučují.

Ozáření ultrafialový v ordinaci lékaře nebo doma (fototerapie) často pomáhá zmírnit svědění kůže. Navíc často pomáhá zmírnit svědění bez vyrážky (způsobené různými zdravotními stavy), když jiná léčba selhala.

Systémové léky

Systémové léky zahrnují léky, které se užívají perorálně (ústy nebo injekčně). Používají se, pokud je svědění rozšířené nebo pokud je lokální léčba neúčinná.

Nejčastěji používané antihistaminika zejména hydroxyzin. Některá antihistaminika, jako je cyproheptadin, difenhydramin a hydroxyzin, způsobují ospalost. Při použití před spaním zmírňují svědění a pomáhají vám spát. Je důležité pomáhat lidem se spánkem, protože silné svědění může narušit spánek a výrazně tak zhoršit pohodu. Protože mohou způsobit ospalost, nejsou tyto léky obvykle předepisovány během dne. Kromě toho by měly být také používány selektivně a opatrně u starších dospělých, protože starší dospělí jsou vystaveni vyššímu riziku pádu. Cetirizin a loratadin způsobují menší ospalost, ale příležitostně mohou způsobit tento účinek u starších lidí. Fexofenadin způsobuje menší ospalost, ale někdy způsobuje bolesti hlavy. Doxepin způsobuje, že lidé jsou velmi ospalí a je účinný, takže pokud je svědění silné, lze jej užívat před spaním.

Cholestyramin používá se k léčbě svědění způsobeného některými onemocněními žlučníku nebo jater. Cholestyramin má však nepříjemnou chuť, způsobuje zácpu a může snižovat vstřebávání jiných léků.

Gabapentin (antikonvulzivní lék) může pomoci zmírnit neuropatické svědění a svědění způsobené chronickým onemocněním ledvin, ale může způsobit ospalost.

Klíčové body

• Svědění se může objevit v důsledku různých příčin a každá příčina vyžaduje jinou léčbu.
• Pokud člověk nemá vyrážku nebo kožní abnormality, příčinou může být systémové onemocnění, nervový problém nebo reakce na lék nebo léky.
• Opatření péče o pokožku (jako je omezení množství koupání, udržování vlhkosti pokožky a zvlhčování vzduchu) mohou pomoci zmírnit svědění způsobené suchou pokožkou.
• Svědění lze obvykle zmírnit lokální nebo systémovou léčbou.