Hypertrofická kardiomyopatie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné přístupy – Kardiologické centrum v Petrohradě

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je onemocnění srdečního svalu, při kterém dochází k masivnímu ztluštění jednoho nebo více segmentů stěny levé (nebo méně často pravé) komory. U pacientů s HCM je tloušťka mezikomorové přepážky nebo volné stěny srdce 1,5 cm nebo více (normálně ne více než 1 cm). Jednou z důležitých podmínek pro stanovení diagnózy HCM je nepřítomnost chronicky vysokého krevního tlaku (tj. arteriální hypertenze) nebo vad srdečních chlopní u pacienta, které by mohly vysvětlit výraznou hypertrofii myokardu. U tohoto onemocnění se zesílení srdeční stěny obvykle vyskytuje v omezené oblasti, spíše než rovnoměrně ve všech částech. Nejčastěji je postižena mezikomorová přepážka. Mezi dospělou populací je HCM detekována přibližně u 1 z 500 lidí. Muži trpí tímto onemocněním o něco častěji než ženy (poměr 2-3:1).

Více než polovina (70 %) všech případů HCM je familiární, přičemž hlavní způsob dědičnosti je autozomálně dominantní. Zbývající případy HCM jsou sporadické, u kterých není možné identifikovat pokrevní příbuzné s výrazným ztluštěním srdeční stěny. HCM je založena na mutacích v genech kódujících syntézu kontraktilních proteinů myokardu. V důsledku toho je narušeno uspořádání svalových vláken ve stěně srdce, což vede k jeho prudkému ztluštění. Mutace beta-myosinového těžkého řetězce, myosin vázajícího proteinu C a srdečního troponinu T jsou považovány za nejčastější, vyskytující se u více než poloviny pacientů s HCM. Vzácně postihují mutace současně několik genů kódujících syntézu kontraktilních proteinů myokardu; prognóza takových pacientů je považována za nejnepříznivější.
U 5-10 % osob s masivní srdeční hypertrofií lze detekovat dědičná metabolická a nervosvalová onemocnění, chromozomální abnormality a genetické syndromy, které působí jako nezávislá příčina této hypertrofie. Takové případy se obvykle nazývají fenokopie HCM, které mohou napodobovat změny na srdci a klinický obraz skutečné HCM. Do této skupiny patří Andersonova-Fabryho nemoc, glykogenóza, Danonova nemoc, LEOPARD, Noonan, Costelo syndromy, Friedreichova ataxie. Některá negenetická onemocnění, například srdeční amyloidóza, se mohou také vyskytnout při těžké hypertrofii myokardu.

Morfologické znaky HCM

Vizuální vyšetření srdce pacienta s HCM často odhalí ostře zesílenou mezikomorovou přepážku vyčnívající do výtokového traktu levé komory (oblast mezi mezikomorovou přepážkou a cípem přední mitrální chlopně). Tloušťka interventrikulární přepážky může dosáhnout 30 a dokonce 40 mm, i když normálně by neměla přesáhnout 10 mm. Někdy dochází k rovnoměrnému ztluštění interventrikulární přepážky a volné stěny levé komory, ve velmi vzácných případech je ztluštění lokalizováno pouze v oblasti srdečního hrotu; Dutina levé komory u HCM je obvykle zmenšena. Téměř v polovině případů HCM se rozvíjí obstrukce (tj. obstrukce průchodnosti) průtoku krve ve výtokovém traktu levé komory. Za charakteristický anatomický znak tohoto onemocnění jsou považovány změny na předním cípu mitrální chlopně, který je ztluštělý, umístěný pod úhlem k rovině chlopně a „vypadává“ do lumen výtokového traktu vlevo. komory, čímž vytváří další překážku pro pohyb krve z levé komory do aorty. Mikroskopie jasně ukazuje nepravidelné (chaotické) uspořádání ztluštělých svalových vláken v myokardu, zvětšení velikosti buněk myokardu, špatně vyvinutou síť drobných tepen a oblasti proliferace pojivové tkáně (fibróza).

Jaké je nebezpečí HCM? Agresivita průběhu HCM závisí na vlastnostech genetického poškození, které je základem onemocnění. Podle různých odhadů zemře ročně v průměru 1-3 % dospělých pacientů a 4-6 % dětí a dospívajících s HCM. Nejčastěji pacienti umírají náhle v důsledku rozvoje život ohrožujících arytmií (hlavně komorové tachykardie a fibrilace komor). Je třeba mít na paměti, že náhlá arytmická smrt u mladých pacientů může být prvním a jediným projevem HCM. Jiné příčiny smrti mohou zahrnovat rostoucí srdeční selhání, tromboembolismus ze srdce do mozku a infekční endokarditidu.

Mezi faktory, které zvyšují riziko náhlé smrti, patří:

• mladý nebo mladý věk;
• paroxyzmy komorové tachykardie podle výsledků 24hodinového Holterova monitorování EKG;
• indikace v anamnéze registrace komorové fibrilace, komorové tachykardie nebo srdeční zástavy, implantace kardioverter-defibrilátoru (ICD) v důsledku přítomnosti komorové tachykardie nebo komorové fibrilace;
• indikace náhlé srdeční smrti u příbuzných, včetně implantace ICD u nich v důsledku komorových arytmií;
• nevysvětlitelné epizody ztráty vědomí (mdloby);
• pokles krevního tlaku v reakci na dávkovanou fyzickou aktivitu;
• významná hypertrofie myokardu (tloušťka mezikomorového septa a/nebo zadní stěny levé komory 30 mm nebo více)
• přítomnost těžké obstrukce výtokového traktu levé komory

Klasifikace

Na základě dat dopplerovské echokardiografie se zásadně rozlišují dvě formy onemocnění v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti systolického tlakového gradientu v dutině levé komory – obstrukční a neobstrukční. Tento gradient je rozdílem tlaku pod a nad zúžením (až do uzávěru), vzniklým v důsledku kontrakce zesílené části srdeční stěny (obvykle mezikomorové přepážky). Ve skutečnosti k obstrukci (tedy k prudkému bránění průtoku krve) dochází v důsledku kontaktu předního cípu mitrální chlopně s neúměrně zesílenou mezikomorovou přepážkou, zatímco tlakový gradient v dutině levé komory se během systoly prudce zvyšuje.

U některých pacientů s HCM takový gradient v klidu chybí, ale při provedení určitých provokativních testů se objeví. Mezi tyto testy patří Valsalvův manévr (výdech se zavřeným nosem a ústy), přechod z vodorovné polohy těla do sedu nebo svislé polohy, dávkovaná fyzická aktivita na cyklistickém ergometru nebo běžeckém pásu a užívání některých léků (amylnitrit, isoproterenol dobutamin). V takových případech je zvykem mluvit o HCM s latentní obstrukcí.

Příznaky

Existují dvě hlavní věková období, kdy o sobě dají první klinické projevy onemocnění vědět – dospívání a rozmezí od 30 do 40 let. Příznaky HCM jsou různé a nespecifické. Necelá polovina pacientů s HCM aktivně vyhledává lékařskou pomoc. Jejich hlavními stížnostmi jsou dušnost během cvičení (ve 30-50% případů), bolest na hrudi (ve 40-60% případů), bušení srdce a poruchy srdeční funkce (ve 30-40% případů), závratě a synkopy (mdloby) (v 15-25 % případů). Lékařské chyby při první diagnóze HCM se vyskytují v každém druhém případě. Často je onemocnění objeveno náhodně při lékařské prohlídce, lékařské prohlídce, lékařsko-sociálním nebo vojenském lékařském vyšetření při provádění studií, jako je elektrokardiografie nebo echokardiografie. HCM lze diagnostikovat v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví a rasu, ale toto onemocnění je detekováno převážně u mladých lidí, kteří jsou ve fyzicky aktivním a kreativním období života.

Bylo popsáno několik scénářů klinického průběhu HCM:

• stabilní benigní asymptomatický průběh;
• progresivní průběh (vzhled dušnosti, bolest na hrudi, závratě, mdloby);
• náhlá smrt;
• přidání fibrilace síní (fibrilace síní) s jejími komplikacemi, včetně tromboembolie ze srdce do mozku;
• vývoj tzv konečná fáze onemocnění s rozvojem příznaků srdečního selhání (dušnost, edém) způsobená rozšířením dutiny levé komory a snížením její schopnosti normálních kontrakcí.

diagnostika

Vyšetření pacienta většinou neposkytne žádné podstatné informace, nicméně u některých pacientů může zkušený lékař naslouchat systolickému šelestu vlevo od hrudní kosti, který se zvyšuje při vstávání z podřepu, namáhání nebo užívání nitroglycerinu.

HCM není charakterizována specifickými abnormalitami v parametrech krve a moči získaných během rutinních laboratorních testů. Genetické poruchy jsou přitom typické a potvrzené ve specializovaných laboratořích.

Elektrokardiografie (EKG). U HCM jsou možné různé změny na EKG odrážející poruchy srdečního rytmu (síňová a komorová extrasystola, fibrilace síní, komorová tachykardie, Wolf-Perkinson-Whiteův syndrom a další), známky zvětšení levé síně, ztluštění stěny levé komory, známky simulující poruchy koronárního krevního zásobení nebo předchozí infarkt myokardu.

24hodinové Holterovo monitorování EKG je určeno pro diagnostiku přechodných poruch srdečního rytmu a vedení. Tato metoda je zvláště výhodná u pacientů s vysokým rizikem náhlé smrti, především s mdlobami nebo případy náhlé smrti u pokrevních příbuzných do 40 let. Je vhodné jej provádět i pro sledování účinnosti antiarytmické terapie.

Dopplerovská echokardiografie. Hlavní ultrazvukové příznaky HCM jsou následující.

Asymetrická hypertrofie levé komory. U dospělých je HCM diagnostikována, když je tloušťka stěny levé komory ≥ 1,5 cm v jednom nebo více segmentech této srdeční komory. Typická je hypertrofie myokardu postihující pouze mezikomorovou přepážku.

Obstrukce výtokového traktu levé komory. Pro potvrzení je pomocí dopplerovského skenování stanoven gradient systolického tlaku v dutině levé komory. Za diagnosticky významný je považován gradient vyšší než 30 mmHg. Umění. a v takových případech hovoří o obstrukční formě HCM. Pokud je gradient menší než 30 mmHg. Umění. v klidu vleže se doporučuje měřit na pozadí provokativních testů – Valsalvův manévr, pohyb pacienta do sedu a stoje. Když se gradient zvýší na hodnoty přesahující 30 mm Hg. Umění. díky provokativním testům je diagnostikována HCM s latentní obstrukcí výtokového traktu levé komory.

Přední systolický pohyb cípu přední mitrální chlopně, což zároveň vytváří podmínky pro zúžení výtokového traktu levé komory.

Ultrazvukové vyšetření srdce u pacientů s HCM často odhalí takové nespecifické změny, jako je zvětšení levé síně, zmenšení dutiny levé komory, nefyziologické zvýšení její kontraktility (ejekční frakce je více než 70 a dokonce 80 %), zhoršená schopnost adekvátně uvolnit levou komoru během diastoly .

Magnetická rezonance (MRI) srdce. Upřesnění diagnózy HCM a vyloučení jiných podobných onemocnění se doporučuje v následujících případech: kdy nelze získat kvalitní ultrazvukový obraz; u pacientů s podezřením na izolovanou hypertrofii nebo aneuryzma v apexu levé komory; při podezření na srdeční amyloidózu nebo fenokopie HCM. MRI umožňuje efektivně posoudit velikost srdečních dutin, její strukturální rysy a stav systolických a diastolických funkcí komor.

Koronární angiografie. Invazivní koronarografie se doporučuje u dospělých s HCM, kteří prodělali náhlou srdeční zástavu, a u pacientů s bolestí na hrudi podobnou angíně. Koronární tepny u pacientů s HCM jsou obvykle široké a dobře vyvinuté. Během systoly lze pozorovat prudké zúžení koronárních tepen.

Cvičební testy. K objasnění rizika náhlé srdeční smrti, zjištění funkční schopnosti pacienta a účinnosti léčby se doporučuje test na běžeckém pásu (treadmill).

Pacienti s HCM, u kterých je při echokardiografii v poloze na zádech v klidu nebo při provokačních testech (Valsalvův manévr apod.) gradient systolického tlaku ve výtokovém traktu levé komory větší než 30 mm Hg. Art., ale nepřesahuje 50 mm Hg. Art., Doporučuje se provádět echokardiografii v podmínkách fyzické aktivity (zátěžová echokardiografie), aby se objasnil stupeň změny obstrukce výtokového traktu levé komory.

Biopsie myokardu. V zájmu diagnostiky HCM lze o této metodě uvažovat pouze v individuálních případech, např. při silném podezření na jiná podobná onemocnění, ke kterým dochází se ztluštěním srdečních stěn (zejména amyloidóza, lymfom, sarkoidóza, myokarditida ).

Genetické testování a rodinný screening. Pravděpodobnost záchytu mutace vedoucí k onemocnění je nejvyšší u pacientů s familiární formou onemocnění, minimální u starších pacientů a lidí s neklasickými projevy. Lékařské genetické poradenství by mělo být prováděno u všech pacientů s HCM, u kterých byla prakticky vyloučena negenetická onemocnění (např. hypertenze, amyloidóza, atletické srdce, chlopenní onemocnění). Identifikace patogenní mutace u pacienta zjednodušuje diagnostiku HCM u jeho příbuzných.

Léčba

Základem medikamentózní terapie jsou léky snižující kontraktilitu levé komory a prodlužující dobu diastoly – β-blokátory, antagonisté vápníku (verapamil, diltiazem), disopyramid.
β-blokátory mají dobrý vliv na hlavní příznaky: dušnost, bušení srdce, bolest na hrudi, mdloby. β-blokátory snižují potřebu myokardu kyslíkem, prodlužují diastolu, snižují gradient systolického tlaku na úrovni výtokového traktu levé komory a snižují riziko arytmií při fyzické a emoční zátěži. Největší zkušenosti byly nashromážděny s použitím propranololu. Jeho průměrná terapeutická dávka odpovídá 120-240 mg/den pro 3-4 dávky, i když existují náznaky možnosti použití větších dávek – až 480 mg/den.

Antagonisté vápníku verapamil a diltiazem snižují příznaky onemocnění u 65–80 % pacientů s HCM. Tyto léky mohou zlepšit vlastnosti diastoly levé komory a snížit ischemii myokardu. Dávka verapamilu je 240-480 mg denně, diltiazem – 180-360 mg denně. Za hlavní situace, kdy jsou verapamil a diltiazem léky volby v léčbě pacientů s HCM, je považována intolerance nebo neúčinnost β-blokátorů, případně přítomnost jejich kontraindikací (např. bronchiální astma).

disopyramid (antiarytmikum třídy I A) je schopen příznivě ovlivnit vlastnosti komorové diastoly, díky čemuž je užitečný pro HCM. Zvláště je vhodné používat tento lék u lidí s komorovými arytmiemi. Počáteční dávka je 400 mg denně s postupným zvyšováním na 800 mg za monitorování EKG.

chirurgická léčba. Při absenci efektu medikamentózní terapie jsou k chirurgické léčbě indikováni pacienti s těžkou hypertrofií mezikomorového septa, vysokým tlakovým gradientem ve výtokovém traktu levé komory v klidu (více než 50 mm Hg) a těžkým srdečním selháním. Klasickou technikou je operace AG Morrow (1975), při které je excidována část mezikomorového septa. Potenciálními kandidáty je pouze 5 % všech pacientů s HCM. Operace obvykle poskytuje dobrý efekt s úplnou eliminací nebo výrazným snížením tlakového gradientu a symptomů onemocnění.

Elektrofyziologické metody léčby HCM. Sekvenční dvoudutinová stimulace se zkráceným atrioventrikulárním zpožděním zlepšuje synchronizaci srdeční kontrakce. V důsledku toho je nejprve excitován a kontrahován vrchol a poté interventrikulární přepážka, což v konečném důsledku vede ke snížení obstrukce v dutině levé komory.

Transkatétrová alkoholová septální ablace je účinná léčba obstrukční HCM. Metoda je výhodná u pacientů s neúčinností nebo nemožností farmakologické terapie, dvoudutinové kardiostimulace nebo operace AG Morrow. Prostřednictvím balónkového katétru se do tepny, která zásobuje krví mezikomorovou přepážku (perforující septální tepnu), vstříkne 1-3 ml 95% alkoholu, což má za následek chemickou nekrózu (odumření) zesílené oblasti mezikomorové přepážky. Výsledkem tohoto výkonu je snížení míry obstrukce výtokového traktu levé komory, zlepšení funkce bikuspidální chlopně a ústup příznaků onemocnění.

Doporučení pro prevenci náhlé srdeční smrti

Pacienti s HCM by se měli vyhýbat účasti na soutěžních sportech. Implantace ICD je indikována u pacientů, kteří přežili náhlou srdeční zástavu v důsledku komorové tachykardie nebo ventrikulární fibrilace. ICD jsou užitečné také u pacientů, u kterých je detekována komorová tachykardie podle 16hodinového monitorování EKG. U pacientů s HCM ve věku ≥ 5 let bez známek předchozích epizod komorové tachykardie se doporučuje použít stupnici „HCM Risk-SCD“. Tato stupnice, prezentovaná jako online kalkulačka, umožňuje vypočítat riziko náhlé smrti v průběhu příštích 5 let a objasnit indikace pro implantaci ICD. Podle skóre HCM Risk-SCD by měla být implantace ICD zvážena u pacientů s předpokládaným 6letým rizikem náhlé smrti ≥1 % a předpokládanou délkou života alespoň XNUMX rok.

Hypertrofie myokardu je zvětšení tloušťky srdeční stěny, které vzniká za podmínek chronického přetížení srdce zvýšeným tlakem a/nebo velkým objemem krve. Výsledné strukturální a funkční změny srdečního svalu narušují tvorbu a vedení vzruchu. Tento patologický jev přispívá k rozvoji srdečních arytmií. Nejčastěji se rozvíjí hypertrofie myokardu levé komory (LVMH). Mezi pacienty s touto srdeční patologií jsou lidé všech věkových kategorií.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) označuje onemocnění srdečního svalu charakterizované masivním ztluštěním jedné nebo více oblastí stěny komory. U člověka s HCM je tloušťka volné stěny srdce nebo nejčastěji mezikomorové přepážky větší než 1,5 cm, přičemž normálně by neměla přesáhnout 1 cm Pro stanovení diagnózy hypertrofie myokardu je jedna z důležitých stavy je absence vad srdečních chlopní nebo arteriální hypertenze (chronicky vysoký krevní tlak). U dospělé populace je tato patologie diagnostikována přibližně u 1 z 500 lidí a mezi nimi je 2-3krát více mužů než žen.

Typy hypertrofie myokardu levé komory

V souladu s lokalizací HCM se rozlišuje hypertrofická kardiomyopatie pravé a levé komory. Ten se zase dělí na 2 typy:

• asymetrický, který se vyskytuje nejčastěji;
• symetrické (koncentrické), což představuje přibližně 30 % všech klinických případů.

S přihlédnutím k přítomnosti gradientu (rozdílu) systolického tlaku v dutině levé komory se rozlišuje LVMH s neobstrukční a obstrukční složkou. Obstrukce, která se obvykle objevuje ve výtokovém traktu levé komory, je považována za jeden z možných klinických a morfologických projevů patologie, stejně jako morfologické změny v aparátu mitrální chlopně a papilárních svalech. Symetrický typ hypertrofie levé komory je neobstrukční, zatímco asymetrický typ může mít obě složky.

V závislosti na závažnosti ztluštění myokardu se hypertrofie dělí na:

• střední (1,5-2 cm);
• střední (2,1-2,5 cm);
• výrazný (přesahující 2,5 mm).

Podle klinické a fyziologické klasifikace existují čtyři stadia HCM.

• Tlakový gradient ve výtokovém traktu levé komory nepřesahuje 25 mmHg. Art., neexistují žádné klinické příznaky.
• Tlakový gradient se zvýší na 36 mmHg. Art., člověk začne pociťovat negativní změny ve svém celkovém stavu během fyzické aktivity.
• Tlakový gradient se zvýší na 44 mmHg. Art., dušnost se objevuje v klidu, angina pectoris.
• Tlakový gradient přesahuje 80 mmHg. Art., objevují se výrazné poruchy hemodynamiky, náhlé zastavení srdeční činnosti a smrt jsou možné při absenci nouzové lékařské péče.

Příznaky hypertrofie myokardu levé komory

Závažnost symptomů závisí na stadiu vývoje HF. Patologie může postupovat několik desetiletí, a pokud je v prvních fázích člověk obtěžován pouze drobným nepohodlím, pak se na konci onemocnění objeví vážné ohrožení života.

Kromě toho se srdeční patologie projevuje odlišně v závislosti na příčině jejího vývoje. Ve většině případů je hypertrofie myokardu levé komory charakterizována nespecifickými příznaky:

• bolest v oblasti hrudníku, vyzařující do levé paže a zad;
• nesnášenlivost významné fyzické aktivity;
• mdloby v pozdějších fázích;
• trvalé zvýšení tlaku;
• těžká dušnost;
• angina pectoris;
• arytmie

Celkové zhoršení stavu, záchvaty slabosti, závratě, poruchy spánku odborníci vysvětlují tím, že zvětšené srdce vyžaduje více kyslíku, než mu dýchací orgány a cévy dokážou dodat.

Příčiny hypertrofie myokardu levé komory

Příčiny LVMH částečně souvisí s genetickými defekty, takže mohou být někdy zděděny. Mezi hlavní předpoklady, které mohou vyvolat vývoj patologie, patří:

• stres;
• obezita;
• aortální stenóza;
• zúžení renální tepny;
• vysoký krevní tlak;
• poruchy ve fungování mitrální chlopně;
• atletické srdce s fyziologickou LVH;
• koarktace aorty, vrozené zúžení jejích jednotlivých úseků;
• infekční a somatické onemocnění dýchacího systému;
• infiltrativní srdeční procesy (například Danonova choroba, amyloidóza);
• dilatační kardiomyopatie, prudké rozšíření dutin srdce bez jejich ztluštění.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika hypertrofie levé komory

Diagnostická opatření k identifikaci patologie a objasnění diagnózy se provádějí především instrumentálními metodami. Laboratorní testy na toto onemocnění mají pomocný charakter. Vyšetření zahrnuje:

• sběr stížností a anamnézy;
• auskultace, poslech srdečních zvuků;
• měření krevního tlaku a srdeční frekvence;
• denní monitoring, měření výše uvedených ukazatelů do 24 hodin;
• elektrokardiografie k objasnění stupně zachování srdeční funkce;
• EchoCG pro včasnou detekci problému, určení povahy defektu a predikci vyhlídek na jeho progresi.

Kromě toho mohou být podle indikací předepsány následující:

• dopplerografie;
• izotopová radiografie;
• Holter monitoring;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• duplexní skenování aorty.

Pokud není možné identifikovat kardiovaskulární patologie, doporučuje se pacientovi podstoupit konzultaci a vyšetření s onkologem, genetikem a endokrinologem. Účast na diagnostice specialistů těchto profilů nám umožňuje potvrdit nebo vyloučit nekardiální příčiny patologie.

Znalecký posudek

Nebezpečí LVH spočívá v tom, že je progresivní. Pokud ignorujete první příznaky a neprovedete včasnou léčbu, hypertrofie levé komory srdce může vést k nebezpečným následkům. Dlouhodobá patologie bez lékařské péče vede k závažnému chronickému srdečnímu selhání. Osoba trpící těžkou formou CHF se nemůže normálně pohybovat po domě a vykonávat jednoduché domácí činnosti, nemluvě o chození ven. I obyčejné zavazování tkaniček se mu kvůli silné dušnosti stává problémem.

V posledních stádiích hypertrofie myokardu levé komory se rozvíjejí život ohrožující komplikace: cévní mozková příhoda, srdeční infarkt, rozsáhlé otoky v celém těle v kombinaci s anasarkou (generalizovaný otok podkožního tuku spojený s hromaděním tekutiny v různých tělních dutinách). Zabránit rozvoji takových následků je možné pouze včasným kontaktováním specialisty a dodržováním všech jeho doporučení během léčby.

Kardiolog, doktor lékařských věd, akademik Akademie lékařských věd

Léčba hypertrofie levé komory

V léčbě této patologie existují dva směry:

• prevence progrese onemocnění;
• pokus o obnovu myokardu s návratem tloušťky srdečního svalu a dutin do normálních velikostí.

Za tímto účelem lze použít konzervativní terapii a chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Ve většině případů by LVH měla být léčena konstantními, často celoživotními léky předepsanými lékařem. Léky mají kardioprotektivní účinek (chrání tkáň myokardu před destrukcí) a zastavují rozvoj primárního onemocnění. V průběhu léčby mohou být pacientům předepsány:

• ACE inhibitory; podle četných studií tato skupina léků účinně normalizuje krevní tlak a snižuje tloušťku stěny LK;
• beta blokátory; tyto léky „uvolňují“ myokard, snižují srdeční frekvenci a snižují pre- a afterload na srdce;
• dusičnany; léky z této skupiny dokonale rozšiřují krevní cévy, což výrazně snižuje zatížení srdce;
• diuretika; snižují také zátěž srdečního svalu, ale předepisují se hlavně v případě, že má pacient souběžné srdeční patologie a rozvoj CHF.

Chirurgická léčba hypertrofie myokardu levé komory

Pokud léková terapie nevykazuje výsledky, je nutná chirurgická intervence. Je zaměřen na odstranění deformací, které vedly k rozvoji hypertrofie:

• aortální stentování; předepisuje se při detekci velkého počtu aterosklerotických plátů; operace se provádí ve stadiu dekompenzace;
• výměna ventilu; Operace spočívá ve výměně poškozené mitrální chlopně.

Před předepsáním operace lékař posoudí poměr potřeby chirurgického zákroku a kontraindikací.

Prevence hypertrofie levé komory

Pro prevenci hypertrofie myokardu se doporučuje dodržovat následující zásady:

• odmítnutí špatných návyků;
• vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě;
• normalizace krevního tlaku, tělesné hmotnosti;
• vyvážená výživa s poklesem živočišných tuků ve stravě;
• systematické návštěvy kardiologa pro screeningové studie.

Rehabilitace

Po operaci srdce je nutná úplná rekonvalescence. Základní doporučení dává každému pacientovi ošetřující lékař před propuštěním. Existuje ale i řada obecných tipů. Patří sem:

• dodržování terapeutické stravy;
• snížení fyzické aktivity;
• úplné odvykání alkoholu a kouření;
• zvýšení času stráveného venku.

Úplná rehabilitace poskytne pacientovi příležitost k mnohem rychlejšímu zotavení po léčbě.

Otázka-odpověď

Jaký druh onemocnění je hypertrofie myokardu levé komory?

Jedná se o patologické ztluštění srdečního svalu, vedoucí k narušení činnosti srdce.

Kolik let žijí lidé s HFRS?

Pokud se neléčí, smrt může nastat do pěti let. Tato prognóza je důležitá zejména pro mladé pacienty.

zdroje

Zaklyazminskaya Elena Valerievna Genetická rozmanitost příčin hypertrofie myokardu // Klinická a experimentální chirurgie. 2014. č. 1 (3).

Strutynsky A.V., Baranov A.P., Glazunov A.B., Buzin A.G. Syndromy atriální a ventrikulární hypertrofie myokardu // Všeobecné lékařství. 2008. č. 1.

Usenko G.A., Usenko A.G., Vasendin D.V., Nishcheta O.V. Vlastnosti psychosomatického stavu a remodelace hypertrofie myokardu // Vědecké poznámky St. Petersburg State Medical University pojmenované po. I. P. Pavlova. 2013. č. 2.

Alexandrov Andrey Alekseevich, Shatskaya Olga Alexandrovna, Kukharenko Svetlana Semenovna, Yadrikhinskaya Maria Nikolaevna, Abdalkina Elena Nikolaevna, Drozdova Elena Nikolaevna, Shestakova Marina Vladimirovna Diabetická kardiomyopatie. Resistin: kontrola hypertrofie myokardu // RFK. 2014. č. 5.

Lazutkina A.Yu., Gorbunov V.V. Rizikové faktory a progrese hypertrofie myokardu levé komory // Saratov Medical Scientific Journal. 2015. č. 2.

Nemoci ve směru kardiolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.